ABSTRAK. Kata kunci : Terminologi Medis, Penulisan Diagnosis, Lembar Ringkasan Masuk Dan Keluar PENDAHULUAN

Transkripsi

1 KETEPATAN PENGGUNAAN TERMINOLOGI MEDIS DALAM PENULISAN DIAGNOSIS PADA LEMBAR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI Sri Mariyati, Sri Sugiarsi 2 Mahasiswa APIKES Mitra Husada Karanganyar, Dosen APIKES Mitra Husada Karanganyar 2 atickaia@aol.com, sri_sugiarsi@yahoo.com 2 ABSTRAK Terminologi medis merupakan sarana komunikasi antar petugas kesehatan. Terminologi medis yang tercantum pada diagnosis seharusnya ditulis dengan terminologi medis yang tepat dan memiliki nilai informatif agar dapat membantu petugas koding mengklasifikasikan pada kondisi dalam kategori ICD yang paling spesifik.tujuan penelitian ini adalah mengetahui ketepatan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis pada lembar ringkasan masuk dan keluar di Rumah Sakit Umum Daerah. Hasil survei pendahuluan yang dilakukan terhadap 0 dokumen rawat inap bulan Maret tahun 202 di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Kab. menunjukkan bahwa penggunaan terminologi dalam penulisan diagnosis dengan singkatan yang tidak tepat sebesar 50 % dan istilah tidak tepat sebesar 50%. Jenis Penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh dokumen rekam medis rawat inap di RSUD. Besar populasi adalah 248 lembar ringkasan masuk dan keluar pada bulan Maret tahun 202.Teknik pengambilan sampling dengan sampling sistematis.besar sampel yang digunakan 25 lembar ringkasan masuk dan keluar. Analisis data menggunakan analisis deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis dengan singkatan yang tepat sebesar 48 (48%) sedangkan yang tidak tepat sebesar 52 (52%). Penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis dengan istilah yang tepat sebesar 53 (6,63%) sedangkan istilah yang tidak tepat sebesar 33 (38,37%). Hal ini disebabkan petugas medis kurang memahami tata cara penulisan diagnosis sesuai dengan ICD 0 volume 3. Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tingkat penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis dengan singkatan yang tepat sebesar 48% dan istilah yang tepat sebesar 6,63 %. Disarankan menggunakan terminologi medis yang tepat untuk menunjang keakuratan kode diagnosis berdasarkan ICD-0. Kata kunci : Terminologi Medis, Penulisan Diagnosis, Lembar Ringkasan Masuk Dan Keluar PENDAHULUAN Diagnosis adalah identifikasi terhadap penyakit yang diderita oleh pasien. Dalam formulir ringkasan masuk dan keluar (RM ) terdapat beberapa diagnosis diantaranya diagnosis masuk, diagnosis akhir, diagnosis lain dan diagnosis komplikasi. Diagnosis akhir merupakan diagnosis yang ditangani atau diperiksa selama episode perawatan yang relevan. Diagnosis ini seharusnya ditulis dengan terminologi medis yang tepat dan memiliki nilai informatif agar dapat membantu pengode mengklasifikasikan pada kondisi dalam kategori ICD yang paling spesifik. Menurut Nuryati (200) terminologi medis adalah sarana komunikasi 78 Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VIII.NO., Maret 204

2 antara mereka yang berkecimpung langsung atau tidak langsung dibidang pelayanan kesehatan. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 377/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan dijelaskan bahwa salah satu kompetensi perekam medis adalah klasifikasi dan kodefikasi penyakit, masalahmasalah yang berkaitan dengan kesehatan dan tindakan medis. Hasil survei pendahuluan yang dilakukan terhadap 0 dokumen rawat inap bulan Maret tahun 202 di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten menunjukkan bahwa penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis berdasarkan singkatan yang tidak tepat sebesar 50 % sedangkan ketidaktepatan bahwa penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis berdasarkan istilah yang tidak tepat sebesar 50 %. Salah satu diagnosis yang tertulis pada lembar ringkasan masuk dan keluar adalah DBD grade III. Hal tersebut tidak tepat karena dilihat dari struktur singkatan dan istilah merupakan penulisan diagnosis tidak tepat. Penulisan diagnosis yang tepat seharusnya Dengue Hemorrhagic Fever. Hal ini perlu dilakukan karena penulisan diagnosis yang seragam dapat meningkatkan kualitas manajemen data dan sarana komunikasi antara petugas kesehatan. Berdasarkan data tersebut maka perlu dilakukan penelitian yang membahas tentang ketepatan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis pada lembar ringkasan masuk dan keluar di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten. METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah penelitian deskriptif. penelitian yang menggambarkan ketepatan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis pada lembar ringkasan masuk dan keluar. Populasi dalam penelitian adalah seluruh dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten tahun 202. Besar populasi pada bulan maret tahun 202 sejumlah 248 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sample (sampling) menggunakan sampling sistematis. Instrumen yang digunakan adalah checklist dan pedoman wawancara. Cara pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi dan wawancara. Analisis data menggunakan analisis deskriptif. HASIL. Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis Dalam Penulisan Diagnosis Pada Lembar Ringkasan Masuk Dan Keluar Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Diagnosis akhir merupakan diagnosis yang dijadikan dasar perawatan pasien selama periode perawatan. Diagnosis ini terdapat pada beberapa formulir di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten.. Dalam penelitian ini formulir yang digunakan adalah formulir ringkasan masuk dan keluar (RM ), karena formulir ini adalah formulir yang mencakup hasil perawatan pasien secara lengkap. Berikut tabel rekapitulasi ketepatan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis pada lembar ringkasan masuk dan keluar. Tabel Rekapitulasi Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis Dalam Penulisan Diagnosis Pada Lembar Ring ma penggunaan singkatan berdasarkan terminologi medis pada penulisan diagnosis. a. Penggunaan Singkatan Yang Tepat Masuk Dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis... 79

3 Tabel 2 Penggunaan Singkatan Berdasarkan Terminologi Medis Pada Penulisan Diagnosis Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah No Penulisan Singkatan Jumlah PPH 2 GEA 2 3 PPS 4 Asma b 5 CKD+ Ulkus DM (D/S) cruris 6 DHF 7 DM 5 8 DM tp II 2 9 IUD 0 Ab Imm SNN+(D) 2 Susp. Fistula Venea Vesica Vascinalis 3 GE Akut 2 4 TB Paru BTA+3 5 HT 6 DM Ulkus 7 SCI th XI-XII # Compusio 8 Ca. mammae s T3N0P0 9 Asma br 20 Decomp Cordis IHD 2 CKD HT 22 Ca mammae (D) 23 BPH+massa utra vesica (dd/term/ cystitis) 24 Post SCTP emergency 25 Decomp Cordis 26 Union#RU 27 HIL Inc Tereduksi 28 Kemoterapi I a/i ca mammae 29 C cold 30 Obs. Prolonged Fever 3 Os. Ptergyum 32 Fraktur Costae (III) (IX) (s) lat Superior 33 Post re-sctp em a/i Fetal compromise No Penulisan Singkatan Jumlah 34 Post re-sctp emergency pada sekundigravida L-aterm 35 Bekas TB 36 PBS pada primipara h.aterm 37 Tumor mammae (D) susp Fibrocystic 38 CKD 2 39 DM Odem anasarca 40 PPS pada Primipara h.aterm Data selengkapnya terlampir Jumlah 48 Tabel 2 menunjukkan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis berdasarkan singkatan yang tepat. Hal ini dapat dilihat pada kasus nomor yaitu pada diagnosis PPH yang merupakan singkatan dari Postpartum Hemorrhage dan pada kasus nomor 2 yaitu pada diagnosis GEA yang merupakan singkatan dari Gastroenteritis akut. Penulisan diagnosis dengan menggunakan singkatan yang tepat paling banyak terdapat pada diagnosis DM sejumlah 5 diagnosis. b. Penggunaan Singkatan Yang Tidak Tepat Penulisan Diagnosis Lembar Ringkasan Masuk Dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Tabel 3 Penggunaan Singkatan Tidak Tepat Masuk dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten No Penulisan Singkatan Jumlah Riw.APH e/c susp. PPt pada sekundigravida h.preterm bdp sc 7 th yll 2 ISPA 4 3 PEB pada secundipara janin tunggal hidup hamil aterm 4 CKR 3 80 Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VIII.NO., Maret 204

4 No Penulisan Singkatan Jumlah 5 APH e/c PPT dlm persalinan 6 Post SCTP-em pada PEB h.aterm 7 DBD grade III 8 h. post date 9 V.Laceratum post fracture 0 Postpartus spontan pada multipara h.aterm Postpartus spontan pada primigravida h.aterm 2 KPD dengan riw.sc 3 CH 4 Postpartum spontan pd multipara 5 Re SCTP efektif pd PEB KPD secundigravida h.pretem sc 8 bulan yll 6 Preeclamsia berat bdp 7 Post partus spontan pada KPD jam primipara h.aterm 8 PPOK 6 9 PPS pada multigravida h.aterm 20 ISK 3 2 Postpartus spontan pada sekundigravida dg KPD 22 BBLR 23 Neo BBL cb SMK SCTP 24 Neo BBL cb SMK 3 25 Riw.sc 26 KDK 27 KPD 2,8 Jam pada primipara hamil aterm 28 PPS pada primipara h.aterm dg KPD 9 jam 29 Gx penyesuaian 30 Bronchitis PPOK 3 Asfiksia berat 32 Neonates aterm/bblr 33 Vulnus laceratum upper orbita (s) palpebra SUb 34 CKR +Vulnus mens (D) patella (D) 35 Struma lab dx 36 Postpartus spontan primipara h.aterm 37 Psp Data selengkapnya terlampir Jumlah 52 Tabel 3 menunjukkan penggunaan terminologi medis penulisan diagnosis berdasarkan singkatan 2 yang tidak tepat. Hal ini dapat dilihat pada kasus nomor 4 yaitu pada diagnosis CKR yang merupakan singkatan dari cedera kepala ringan. Penulisan diagnosis dengan menggunakan singkatan tidak tepat paling banyak terdapat pada diagnosis ISPA sejumlah 6 diagnosis. 3. Ketepatan penggunaan Istilah berdasarkan terminologi medis dalam penulisan diagnosis pada lembar ringkasan masuk dan keluar tahun 202 di Rumah Sakit Umum Daerah Berdasarkan hasil pengamatan terhadap penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten, berikut hasil rekapitulasi penggunaan istilah pada penulisan diagnosis. a. Penggunaan Istilah Yang Tepat Berdasarkan Terminologi Medis Pada Penulisan Diagnosis Lembar Ringkasan Masuk Dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah Tabel 4 Penggunaan Istilah Yang Tepat Masuk dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten No Penulisan Istilah Jumlah Neonates aterm 2 2 Vulnus laceratum+calcaneus 3 Tumor mammae (D) susp fibrocystic 4 Abortus incomplete 5 Appendicitis infiltrat 6 Post kuretase a/i abortus incomplete 7 Vertigo central Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis... 8

5 No Penulisan Istilah Jumlah 8 Melena 9 Pneumonia 0 Low back pain Susp.fistula venea vesica vascinalis 2 Tifoid fever 3 h.postdate 4 Bronchitis PPOK 5 DM odem anasarca 6 Sinusitis ethmoidale 7 Stroke non hemorrhagic 8 Vulnus laceratum upper orbita palpebra sub 9 Febris convulsi 20 Syncope bleeding 2 Appendicitis acut 22 Vertigo 23 Anemia 24 Hematemesis 25 Antepartum hemoragik No Penulisan Istilah Jumlah 26 PBS pada primipara h.atern 27 v.laceratum post fraktur 28 Post SCTP-em pada PEB h.atern 29 Union #RU 30 DM ulkus 3 Ca mammae s T3N0P0 32 GE akut 33 CKD + ulkus DM (D/S) cruris 34 Asma b 35 Pt.spontan 36 Asma br 37 Struma lab dx 38 Decomp cordis IHD 39 CKR+Vulnus mens (D) patella (D) 40 Decomp cordis 4 PPS pada primipara h.aterm dg KPD 9 jam 42 Diare akut 43 Neonates aterm/bblr 44 Kemoterapi I a/i ca mammae 45 C cold 46 Obs prolong fever No Penulisan Istilah Jumlah 47 Os ptergyum 48 Fraktur costae (III) (IX) (s) lat superior 49 Postpartum spontan primipara h.aterm 50 Neonatus premature/bblr 5 Post partus spontan pada sekundipara dg KPD 52 Ca mammae (D) Jumlah 53 Data selengkapnya terlampir Tabel 4 menunjukkan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis berdasarkan istilah yang tepat. Hal ini dapat dilihat pada kasus nomor 4 yaitu pada diagnosis abortus incomplete. Penulisan diagnosis dengan menggunakan istilah yang tepat paling banyak terdapat pada diagnosis neonates aterm sejumlah 2 diagnosis. b. Penggunaan Istilah Yang Tidak Tepat Masuk Dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Tabel 5 Penggunaan Istilah Yang Tidak Tepat Masuk Dan Keluar Tahun 202 Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten No Penulisan istilah Jumlah Suspect demam dengue 2 Erupsi obt 3 Placenta letak rendah 4 Demam berdarah 2 5 Kala II tak maju e/c kejan ibu tidak adekuat 6 Demam dengue 82 Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VIII.NO., Maret 204

6 No Penulisan istilah Jumlah 7 Primigravida hamil post date 8 Bekas TB 9 Secundipara hamil post date 0 Post re-sctp emergency pada sekundigravida L-aterm APH e/c PPt dlm persalinan 2 Post re-sctp em a/i fetal compromise 3 Post partus spontan pada multipara h.aterm 4 Postpartus spontan pada primigravida h.aterm 5 KPD dengan riw sc 6 Preeclampsia berat bdp 7 PPS pada multigravida h.aterm 8 TB paru BTA +3 9 KPD 2,8 jam pada primipara hamil aterm 20 Gemelli 2 2 HIL inc tereduksi 22 Gx penyesuaian 23 Neonates aterm asfiksia berat 24 PPS pada primipara h.aterm 25 DBD Grade III 26 PEB pada secundipara janin tunggal hidup hamil aterm 27 Postpartum spontan pd multipara 28 Post partus spontan pada KPD jam primipara h.aterm 29 BPH + massa utra vesica (dd/ term/cystitis) 30 Post SCTP emergency 3 Asfiksia berat Jumlah 33 Data selengkapnya terlampir Tabel 5 menunjukkan penggunaan terminologi medis dalam penulisan diagnosis berdasarkan istilah yang tidak tepat. Hal ini dapat dilihat pada kasus nomor 3 yaitu diagnosis placenta letak rendah. Penulisan diagnosis dengan menggunakan istilah tidak tepat paling banyak terdapat pada diagnosis demam berdarah dan Gemelli sejumlah 2 diagnosis. PEMBAHASAN. Mengetahui ketepatan penggunaan singkatan berdasarkan terminologi medis pada penulisan diagnosis lembar ringkasan masuk dan keluar tahun 202 di Rumah Sakit Umum Daerah Terminologi medis adalah ilmu tentang istilah medis yang digunakan sebagai sarana komunikasi bagi orang-orang yang berperan langsung atau tidak langsung dibidang pelayanan kesehatan. Terminologi medis harus sesuai dengan istilah yang digunakan dalam suatu sistem klasifikasi penyakit untuk menunjang keakuratan kode penyakit (Hatta, 200). Dalam sistem klasifikasi penyakit (ICD-0) istilah medis yang digunakan terdiri dari terminologi medis murni dan bahasa medis. Tidak semua bahasa medis merupakan terminologi medis, karena pada prinsipnya terminologi medis dapat dipecah kedalam unsur-unsur terminologi medis yaitu prefix, word root, dan suffix. Berdasarkan tabel diketahui jumlah penggunaan singkatan pada penulisan diagnosis yang tepat sebanding dengan penggunaan singkatan yang tidak tepat. Salah satu kasus penggunaan singkatan yang tepat adalah PPH yang merupakan singkatan dari postpartum hemorrhage yang berarti perdarahan pasca melahirkan yang melebihi 500 ml yang terjadi setelah bayi lahir. Penulisan istilah yang tepat dipengaruhi oleh peran petugas medis yang memperhatikan penggunaan singkatan yang umum digunakan dan memahami penggunaan terminologi medis yang benar dalam penulisan diagnosis. Hal ini dilakukan untuk mempermudah pemahaman tenaga kesehatan lainnya terhadap diagnosis yang tertulis dan menghindari adanya kesalahan persepsi. Berdasarkan tabel 3 salah satu penggunaan singkatan yang tidak tepat dalam penulisan Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis... 83

7 diagnosis adalah ISPA yang merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan atas. Singkatan ini seharusnya ditulis dengan istilah medis infection upper respiratory. Dalam penggunaan singkatan tidak tepat ditemukan adanya singkatan bahasa medis yang merupakan campuran antara bahasa Indonesia dan bahasa inggris. Hal ini terjadi karena sebagian singkatan medis dengan bahasa Indonesia lebih familiar dibandingkan dengan singkatan istilah medis yang benar. Apabila ditemukan diagnosis yang ditulis dengan singkatan bahasa Indonesia pengode harus menterjemahkan kedalam terminologi medis untuk menentukan lead term dalam pengodean. Apabila pengode salah memilih terminologi medis dapat mempengaruhi keakuratan kode yang dihasilkan. Maka sebaiknya petugas medis menulis diagnosis dengan singkatan terminologi medis yang tepat untuk menghindari adanya kesalahan persepsi antara pengode dengan petugas medis. 2. Mengetahui ketepatan penggunaan istilah berdasarkan terminologi medis pada penulisan diagnosis lembar ringkasan masuk dan keluar tahun 202 di Rumah Sakit Umum Daerah Penggunaan lebih dari satu perolehan istilah untuk penyakit yang sama menyulitkan dalam pengumpulan dan perolehan informasi morbiditas dan mortalitas yang akurat dan tepat (Hatta, 200). Berdasarkan tabel penggunaan istilah yang tepat dalam penulisan diagnosis sebesar 53 (6,63%) lebih besar daripada yang tidak tepat yaitu 33 (38,37%). Salah satu penulisan diagnosis dengan istilah medis yang tepat adalah abortus incomplete yang memilki arti yaitu berakhirnya suatu kehamilan oleh akibat akibat tertentu pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan. sebagian hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri dan masih ada yang tertinggal. Penulisan diagnosis dengan singkatan yang tepat didukung oleh peran petugas medis yang menguasai terminologimedis dengan baik. Berdasarkan tabel 5 salah satu diagnosis yang ditulis dengan istilah tidak tepat adalah diagnosis placenta letak rendah, seharusnya diagnosis ini ditulis dengan istilah low implantation of placenta yang memiliki arti tepi plasenta berada 3 4 cm diatas pinggir pembukaan. Penulisan diagnosis dengan istilah tidak tepat dapat terjadi karena petugas medis tidak memahami penulisan diagnosis dengan terminologi medis yang benar. Hal ini menyebabkan ketidakseragaman dalam penulisan diagnosis sehingga mempengaruhi kualitas data rekam medis. Selain itu kurangnya sosialisasi tentang penggunaan terminologi medis yang tepat kedalam prosedur tetap pengkodean dan BPPRM, sehingga petugas medis belum mengetahui secara luas dampak yang ditimbulkan dari ketidaktepatan penggunaan terminologi medis. Berdasarkan hasil wawancara terdapat diagnosis yang kurang sesuai dengan keadaan pasien. Pengode harus melakukan verifikasi diagnosis dan tindakan kedalam lembarlembar lain kemudian baru ditetapkan kode dari diagnosis tersebut sehingga telaah secara konkuren juga dapat mencegah resiko manajemen yang bisa merugikan secara finansial baik yang disebabkan karena kesalahan penentuan diagnosis ataupun kode. Ketidaktepatan penggunaan terminologi medis dapat berdampak pada sarana komunikasi antara petugas kesehatan mengingat fungsi utama terminologi adalah sebagai sarana komunikasi. Untuk mengatasi adanya kesalahan pemahaman diagnosis antara pengode dengan dokter yang bersangkutan, apabila pengode menemukan diagnosis dengan singkatan yang belum familiar harus bertanya langsung kepada dokter yang 84 Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VIII.NO., Maret 204

8 bersangkutan perihal diagnosis tersebut. Hal ini sesuai dengan Hatta (200) bahwa pengode profesional harus berkonsultasi dengan dokter untuk klarifikasi dan kelengkapan pengisian data diagnosis dan tindakan. Untuk mengatasi kurangnya sosialisasi dilingkungan petugas medis maka pengode profesional sebagai tim kesehatan harus menyosialisasikan ketepatan pengguaan terminologi medis kepada dokter dan tenaga kesehatan lain dengan melibatkan birokrasi hukum kedokteran dan direksi rumah sakit. Sehingga mampu menghasilkan kebijakan yang tepat bagi seluruh pihak. Maka sebaiknya diagnosis ditulis dengan terminologi medis yang tepat untuk mempermudah pengode dalam mengklasifikasikan kedalan ICD 0 Volume 3. SIMPULAN. Ketepatan penggunaan singkatan yang tepat berdasarkan terminologi medis pada penulisan diagnosis lembar ringkasan masuk dan keluar tahun 202 sebesar 5 (50%) sebanding dengan penggunaan singkatan yang tidak tepat. 2. Ketepatan penggunaan istilah yang tepat berdasarkan terminologi medis pada penulisan diagnosis lembar ringkasan masuk dan keluar tahun 202 sebesar 5(63,75%) lebih besar daripada yang tidak tepat 29 (36,25%) DAFTAR PUSTAKA Arief Mochammad TQ Pengantar Metodologi Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan. Edisi ke-2. Surakarta : LPP UNS dan UNS Press Departemen Kesehatan RI. Badan PPSDM Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Jakarta: Badan PPSDM Hatta Gemala R (ed.) Pedoman Manjemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI-Press Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penerapan Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi ke-2. Jakarta: Salemba Medika Nuryati. 20. Terminologi Medis Pengenalan Istilah Medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media Sugiarsi S dan Ninawati Pengaruh Beban Kerja Coder Dan Ketepatan Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Kode Diagnosis Utama Penyakit Di Rsud Sukoharjo Tahun 202. APIKES Mitra Husada Karanganyar Sugiyono Statistik Untuk Penelitian. Edisi ke-7. Bandung: Alfabeta WHO of Disease and Related Health Problem Tenth Revision. Volume of Disease and Related Health Problem Tenth Revision. Volume of Disease and Related Health Problem Tenth Revision. Volume 3. Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis... 85