PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagaian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : BAIQ DELIGA AMITAMARA J PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

2 HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah. Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, 29 Desember 2014 Pembimbing, Dwi Kurniawati, SST. FT. M. Kes. ii

3 HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari : Kamis Tanggal: 15 Januari 2015 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama terang Tanda tangan Penguji I : Dwi Kurniawati, SSt.Ft. M.Kes ( ) Penguji II : Sugiono, S.Fis., MH.Kes ( ) Penguji III : Totok Budi Santosa, S.Fis., S.Pd., M.Ph ( ) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. H. Suwaji, M.kes) iii

4 iv

5 MOTTO Sesungguhnya ilmu pengetahuan menempatkan orangnya kepada kedudukan terhormat dan mulia (tinggi). Ilmu pengetahuan adalah keindahan bagi ahlinya di dunia dan di akhirat. (H.R Ar-Rabii ) Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan. Karena itu bila kau sudah selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kepada Tuhanmu. (QS. Al Insyirah: 6-8) Jadilah seperti karang di lautan yang selalu kuat meskipun terus dihantam ombak dan lakukanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan untuk orang lain, karena hidup tidak abadi. Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu sebagai penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar. (Al Baqarah: 153) Hari ini berjuang, besok raih kemenganan!! v

6 PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada: Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah Nya yang telah memberikan kesehatan, kekuatan, dan kesabaran dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Tiada yang maha pengasih lagi penyayang selain Engkau Ya Allah. Nabi Muhammad SAW atas ridha dan rahmat yang telah diberikan. Kedua orang tuaku tercinta, Lalu Abd. Rahim Tanwir dan Baiq Rohayati, ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu,berusaha membuatmu bangga dengan diri ini. Terima kasih atas segala pengorbanan dan kasih sayang yang tak ternilai. Terima kasih untuk dukungan moril maupun materil. Terima kasih untuk setiap ucapan doa yang kalian panjatkan. Dan terima kasih atas semangat dan dukungan yang tak hentihentinya kalian berikan. Saudariku yang betingkah, Baiq Alivia Ariesta Sari terimakasih atas doa dan dukungan yang diberikan. Sahabat-sahabatku Dewi Larasati Tristiana, Baiq Rizka Aisya Rahman, Yuniar Hairiyarsi, Dewi Septiarini, Ayunintya Kemalasari Putri, Rahmi Fitri Ramdhani, Olin Cintyaningrum terima kasih untuk semangat dan nasihat yang telah kalian berikan. Terima kasih telah mengajarkan arti persahabatan yang sebenarnya. vi

7 Teman-teman praktek komprehensif Nana, Ardian, Febry, Adi, Faisal, Mba Mingky terima kasih atas kerja sama selama 6 bulan. Teman-teman sekelas D3* Fisioterapi terima kasih kebersamaannya selama kurang lebih 3 tahun ini. vii

8 KATA PENGANTAR Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dekstra di RSUD Saras Husada Purworejo. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi sebagaian persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, arahan, serta masukan dari berbagai pihak dalam menyelesaikannya. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaeni Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Dwi Kurniawati SSt. FT selaku dosen pembimbing yang telah sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. viii

9 5. Bapak Edy Supriyanto, SSt.FT. selaku pembimbing lahan di RSUD Saras Husada Purworejo serta para pembimbing lainnya yang telah sabar dalam membimbing, membagi ilmu dan pengalamannya kepada penulis. 6. Ibu Sukarti selaku pasien yang dengan ikhlas membantu dalam proses pembuatan karya tulis ilmiah ini. 7. Papa dan Mama tercinta yang telah memberikan motivasi, semangat, dukungan, dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Untuk teman hidup selama penulis menempuh perkuliahan Dewi Larasati Tristiana tetap bersama saat sakit, sehat, senang, dan duka. 9. Untuk sahabat-sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua sukses selalu. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi sempurna. Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Surakarta, Januari 2015 Penulis ix

10 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO (Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 halaman) ABSTRAK Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah kumpulan gejala yang terjadi pada pergelangan tangan sampai ke jari-jari akibat penekanan pada nervus medianus saat melalui terowongan carpal (Carpal Tunnel). Rasa nyeri dan kesemutan (paraesthesia) merupakan manefestasi dari sindroma ini. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan/atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi, komunikasi. Tujuan : Untuk mengetahui pelataksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dengan menggunakan modalitas Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound (US), Massage dan Terapi Latihan. Hasil : Setalah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam dari T0 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri tekan dari T0 : 5 menjadi T6 : 2, nyeri gerak dari T0 : 5 menjadi T6 : 1, penilaian kekuatan otot flexor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, ekstensor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, radial deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+, ulnar deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+. Kesimpulan : Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound (US), dan Massage dapat mengurangi nyeri, sedangkan Terapi Latihan dapat meningkatkan kekuatan otot pada kondisi Carpal Tunnel Syndrome Dekstra. Kata Kunci : Carpal Tunnel Syndrome, Micro Wave Diathermy, Ultrasound, Massage dan Terapi Latihan. x

11 PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA IN RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO (Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 pages) ABSTRACT Backround: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a collection of symptoms that occur on the wrist to the finger due to the emphasis on the median nerve in the carpal tunnel current through (Carpal Tunnel). The pain and tingling (paraesthesia ) is manefestasi of this syndrome. Physiotherapy is a form of health care that is addressed to individuals and / or groups to develop, maintain and restore movement and function throughout the life span of the body using manual handling, improved motion, equipment (physical, and mechanical elektroterapeutis) training function, communication. Objective: To find Physiotherapy management in reducing pain and improving muscle strength in the case of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using Micro Wave Diathermy modalities (MWD), Ultrasound (US), Massage and Exercise therapy. Result: After therapy for 6 times the silent pain assessment results obtained from T0: 3 to T6: 1, tenderness of T0: 5 to T6: 2, painful motion of T0: 5 to T6 :1, assessment of wrist flexor muscle strength T0: 4- become T6: 4, wrist extensors T0: 4- become T6: 4, radial deviation of T0: 4+ be T6: 4+, ulnar deviation of T0: 4+ be T6: 4+. Conclution: Micro Wave Diathermy, Ultrasound, and massage can reduce pain, whereas Exercise therapy can improve muscle strength in Carpal Tunnel Syndrome Dekstra conditions. Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Micro Wave Diathermy (MWD),Ultrasound (US), Massage and Exercise Therapy. xi

12 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv v vi viii x xii xv xvi DAFTAR GRAFIK... xvii DAFTAR SINGKATAN... xviii DAFTAR LAMPIRAN... xix BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 A. Deskripsi Kasus... 7 xii

13 1. Definisi Anatomi Fungsional Etiologi Patologi Tanda dan Gejala Prognosis Diagnosa Banding. 19 B. Deskripsi Problematika Fisioterapi Impairment Functional Limitation Dissability C. Tekhnologi Intervensi Fisioterapi Micro Wave Diathermy (MWD) Ultrasound Terapi latihan Massage BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS A. Pengkajian Fisioterapi Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, & Inter Personal Kemampuan Fungsional & Lingkungan Aktifitas Pemeriksaan xiii

14 B. Diagnosa Fisioterapi C. Tujuan Fisioterapi D. Tindakan Fisioterapi E. Rencana Evaluasi F. Pelaksanaan Fisioterapi.. 57 G. Evaluasi Terapi H. Hasil Evaluasi Teerakhir BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil B. Pembahasan BAB V PENUTUP A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv

15 DAFTAR TABEL Tabel 1 Hasil Evaluasi Nyeri dengan Skala VDS Tabel 2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT xv

16 DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Anatomi tulang tangan Gambar 1.2 Anatomi sendi tangan Gambar 1.3 Anatomi perjalanan nervus medialis pada pergelangan tangan xvi

17 DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1 Evaluasi Derajat Nyeri dalam Skala VDS Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot dalam MMT xvii

18 DAFTAR SINGKATAN CTS MWD US LCT RUI PSR PERMENKES CMC MCP FDP MMT DQS LGS RA OA ROM VDS Carpal Tunnel Syndrome Micro Wave Diathermy Ultrasound Ligament Carpi Transversum Radio Ulnar Inferior Prosessus Stiloid Radius Peraturan Menteri Kesehatan Carpo Meta Carpal Meta Carpo Phalangeal Flexor Digitorum Profundus Manual Muscle Testing De Quervains Syndrome Lingkup Gerak Sendi Rheumatoid Artritis Osteo Artritis Range of Motion Verbal Descriptive Scale xviii

19 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup xix