Lampiran 4. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Lampiran 4. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN"

Susanti Kartawijaya
6 tahun lalu
Tontonan:

5 Lampiran 4. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Seluruh Calon Responden di RSU PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan: Nama : Zulfa Ratnaningsih NIM : akan mengadakan penelitian dengan judul Pengaruh Dzikir terhadap Kecemasan Pasien Kemoterapidi Rumah Sakit Umum Panembahan Senopati Bantul. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dzikir terhadap kecemasan pasien kemoterapi. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi siapapun. Kerahasiaan seluruh informasi yang didapatkan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Tidak ada paksaan dalam keikutsertaan menjadi responden penelitian. Untuk itu saya mohon kesediaan Bapak/Ibu sebagai responden dalam penelitian ini, jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden saya mohon Bapak/Ibu menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pernyataan pernyataan pada lembar identitas responden yang telah disediakan, serta menjawab pertanyaan berdasarkan wawancara yang dilakukan oleh peneliti. Atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih. Peneliti, Zulfa Ratnaningsih

6 Lampiran 5. Lembar Persetujuan Menjadi Responden PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dan saya memahami bahwa penelitian yang berjudul Pengaruh Dzikir terhadap Kecemasan Pasien Kemoterapi di RSUD Panembahan senopati Bantul ini tidakmerugikan saya dan telah dijelaskan secara jelas tentang tujuan penelitian, manfaat penelitian, cara pengisian kuesioner dan kerahasiaan data. Oleh karena itu, saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : menyatakan bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh Zulfa Ratnaningsih, Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Demikian lembar persetujuan ini saya isi dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Yogyakarta,... Responden (...)

7 Lampiran 6. Skala Kecemasan Zung Skala kecemasan Zung Nama : No RM Umur : Tanggal : Isilah salaah satu kotak disebelah kanan pernyataan berikut ini dengan tanda ( ) sesuai dengan keadaan perasaan anda dalam 1 minggu terakhir. No Pertanyaaan Jarang sekali 1. Saya merasa gugup, khawatir/cemas lebih dari biasanya 2. Saya merasa takut tanpa sebab apaapun 3. Saya mudah merasa gelisah dan panik 4. Saya merasa seperti jatuh dan menjadi berkeping-keping 5. Saya merasa segala sesuatu baik-baik saja dan tidak akan terjadi sesuatu yang buruk pada diri saya 6. Tangan dan kaki saya bergetar 7. Saya terganggu dengan adanya nyeri kepala, tengkuk dan nyeri Kadangkadang Sering Hampir selalu

8 punggung 8. Saya merasa lemah dan mudah lelah 9. Saya merasa tenang dan dapat duduk lama 10. Saya merasakan jantung saya berdetak kencang 11. Saya terganggu dengan pusing berputar 12. Sayaa merasa melayang/lemas atau perasaan yang seperti itu 13. Saya dapat dengan mudah bernafas 14. Saya merasakan jari tangan dan kaki saya mati rasa dan gatal 15. Saya terganggu dengan nyeri lambung dan pencernaan 16. Saya harus sering buang air kecil 17. Kedua tangaan saya biasanya kering dan hangat 18. Wajah saya menjadi panas dan memerah 19. Saya mudah jatuh tidur dan istirahat malam dengan nyenyak 20. Saya mengalami mimpi buruk

9 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DZIKIR Performance criteria Prosedur Skor ( ) A. Tahap prainteraksi Membaca status pasien Mencuci tangan Menyiapkan alat B. Tahap orientasi Memberikan salam teraupetik Validasi kondisi pasien Menjaga perivacy pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga C. Tahap kerja Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada ynag kurang jelas Atur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik Responden diminta mengisi kuesioner Zung untuk mengukur kecemasan awal Instruksikan pasien untuk melakukan dzikir dengan bacaan doa takhalli, tahallli, tajalli dengan melafazkan bacaan Al-Baqiyyatush- Shalihah (Subhanallah, Alhamdulillah, Allahu Akbar, La ilaha Ilallah, dan La haula walaquwwatailla) Intruksikan pasien membaca dzikir dengan menutup mata Instruksikan pasien membaca dzikir sebanyak 33 kali menggunakan tasbih dan berlangsung minimal selama 21 menit Responden diminta mengisi kuesioner Zung untuk

10 mengukur kecemasan kembali Instruksiakan pasien untuk mengulani teknik-teknik ini apa bila merasakan cemas kembali Setelah pasien merasakan ketenangan, minta pasien untuk melakukan secara mandiri D. Tahap terminasi Evaluasi hasil kegiatan Lakukan kontrak untuk kegistsn selanjutnya Akhiri kegiatan dengan baik Cuci tangan E. Dokumentasi Catat waktu pelaksanaan tindakan Catat respons pasien Paraf dan nama perawat jaga

11 N Valid Missing Statistics Jenis Jenis Intensitas Usia KI Kelamin KI Kanker KI Kemoterapi KI Usia KI Valid keatas Total Cumulativ e Frequency Percent Valid Percent Percent 3 17,6 17,6 17,6 9 52,9 52,9 70,6 5 29,4 29,4 100, ,0 100,0 Jenis Kanker KI Valid ca basah ca kelenjar getah be ca kolon ca leher ca mamae ca paha ca parotis ca stroma Total Cumulativ e Frequency Percent Valid Percent Percent 1 5,9 5,9 5,9 1 5,9 5,9 11,8 2 11,8 11,8 23,5 2 11,8 11,8 35,3 8 47,1 47,1 82,4 1 5,9 5,9 88,2 1 5,9 5,9 94,1 1 5,9 5,9 100, ,0 100,0 Case Processing Summary Pretest Postest Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent ,0% 0,0% ,0% ,0% 0,0% ,0%

12 Descriptives Pretest Mean 95% Confidence Interv al for Mean Lower Bound Upper Bound Statistic Std. Error 43,59 1,255 40,93 46,25 Postest 5% Trimmed Mean Median Variance Std. Dev iation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis Mean 95% Confidence Interv al for Mean Lower Bound Upper Bound 43,43 42,00 26,757 5, ,655,550 -,480 1,063 34,24,572 33,02 35,45 5% Trimmed Mean Median Variance Std. Dev iation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis 34,21 34,00 5,566 2, ,037,550,487 1,063 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pretest,192 17,095,938 17,291 Postest,166 17,200*,948 17,433 *. This is a lower bound of the true significance. a. Lillief ors Significance Correction

13 Pair 1 Pret est Postest Paired Samples Statistics Std. Error Mean N Std. Dev iat ion Mean 43, ,173 1,255 34, ,359,572 Paired Samples Correlations Pair 1 Pretest & Postest N Correlation Sig. 17 -,099,705 Paired Samples Test Pair 1 Pretest - Postest Paired Diff erences 95% Confidence Interv al of the Std. Error Dif f erence Mean Std. Dev iation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) 9,353 5,894 1,430 6,322 12,384 6,542 16,000

dokumen-dokumen yang mirip

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

LAMPIRAN Lampiran 1 FORMULIR INFORMASI PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Eva Kurnia Widi Agustin NIM : 2012-33-161 Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas