TABEL PENDAFTARAN SUPPLIER/KONTRAKTOR/BENGKEL Tanggal : Halaman : dari Revisi 01

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "TABEL PENDAFTARAN SUPPLIER/KONTRAKTOR/BENGKEL Tanggal : Halaman : dari Revisi 01"

Hartanti Irawan
6 tahun lalu
Tontonan:

1 PT. MHP FM-PRO-004 TABEL PENDAFTARAN SUPPLIER/KONTRAKTOR/BENGKEL Tanggal : Halaman : dari Revisi 01 Nama Supplier / Subkontraktor Alamat Telepon Faximile Pejabat yang dihubungi No. HP :.. No. Rekening Bank :.. Supply/ Jasa yang diberikan .. Periode NPWP : No Syarat Syarat *) Bobot Ada Tidak Nilai Keterangan A. Administrasi 1 Akte Notaris 2 Surat Izin Usaha Perdagangan 3 Surat Izin Tempat Usaha 4 Tanda Daftar Perusahaan 5 Nomor Pokok Wajib Pajak 6 Pengalaman Supplier 7 Referensi B. Perizinan atau Peraturan/ Persyaratan Lingkungan Terkait ( jika sesuai ) C. Pengendalian Lingkungan ( jika sesuai ) 1 Komitmen mengendalikan aspek lingkungan yang akan terjadi 2 Menyediakan personal yang kompeten atau peduli lingkungan 3 Menyediakan Material Data Sheet ( MSDS ) untuk bahan B3 4 Bersedia menerima kembali kemasan atau bahan tidak sesuai 5 Menerapkan Manajemen Lingkungan Total Nilai Bobot ( A + C ) Note : *) Syarat-syarat diatas tidak selalu tersedia bagi setiap supplier & kontraktor. Kesimpulan : Catatan : Kriteria Supplier/Kontraktor/Bengkel yang lulus seleksi adalah Supplier/Kontraktor/Bengkel yang mempunyai Total Nilai Bobot 70 dan memiliki perizinan atau peraturan/ persyaratan lingkungan terkait ( jika sesuai dengan aktifitas, produk atau jasa yang dipasoknya ) Walaupun Total Nilai Bobot 70, tetapi tidak memiliki perizinan atau peraturan/ persyaratan lingkungan yang terkait, maka Supplier/ Subkontraktor tidak masuk seleksi. Pada kondisi tertentu Supplier/Kontraktor/Bengkel dapat menjadi rekanan dengan alasan yg dapat diterima. Dibuat Oleh, Diperiksa Oleh, Disetujui Oleh, / Stempel Procurement Supervisor Procurement Manager Tanggal : Tanggal : Tanggal :

2 No : Tanggal : Perihal : Permohonan Menjadi Rekanan Manager Procurement PT. Musi Hutan Persada Di KPO NIRU ( Muara Enim ) Bersama surat ini kami sebagai salah satu Perusahaan yang bergerak dibidang. Ingin mengajukan permohonan untuk dapat di daftarkan menjadi rekanan di PT. Musi Hutan Persada Sebagai pertimbangan dan informasi lebih lanjut, kami lampirkan company profile perusahaan yang terdiri dari : 1. Akte Notaris 2. Surat izin Usaha Perdagangan 3. Tanda Daftar Perusahaan 4. Surat Izin Tempat Usaha 5. Nomor Pokok Wajib pajak 6. Pengalaman supplier 7. Referensi Demikian surat permohonan rekanan ini kami sampaikan, kami berharap dapat diterima menjadi rekanan sehingga kami berkesempatan untuk berkerjasama dengan Perusahaan Bapak. Atas perhatian dan kesempatan yang telah diberikan kami ucapkan terima kasih Hormat kami

3 KOMITMEN PEMENUHAN SML-ISO BAGI REKANAN PT. MUSI HUTAN PERSADA Kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : 2. Nama PT/CV/Toko : 3. Jabatan : 4. Alamat : Sehubungan dengan keberadaan kami sebagai salah satu Mitra Rekanan dari PT. Musi Persada yang telah bersertifikasi SML-ISO No.1131 (BM Trada) tanggal 15 February 2008, tentang Sistem Managemen Lingkungan, maka kami berkomitmen sebagai berikut : A. Akan selalu berusaha untuk mematuhi aturan dan mendukung SML-ISO seperti yang telah diperoleh oleh PT. Musi Hutan Persada B. Akan selalu menerima segala arahan, petunjuk dan teguran dari PT.Musi Hutan Persada, mengenai aturan SML-ISO : jika suatu saat kami melakukan pelanggaran Demkianlah Komitmen ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya..,.. 20 (.)

4 ,..20 Pimpinan PT. Musi Hutan Persada Di Tempat Perihal : Surat Pernyataan Copy Dokumen Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Nama PT/CV/Toko : Jabatan : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh photo copy document perusahaan yang kami sampaikan benar sesuai dengan aslinya. Jika terdapat manipulasi dan kebohongan kami siap di proses sesuai dengan hukum yang berlaku. Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih Hormat Kami, Materai 6000 ( )

5 ...,..20 Pimpinan PT. Musi Hutan Persada Di Tempat Perihal : Surat Pernyataan Peduli Lingkungan Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Nama PT/CV/Toko : Jabatan : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh personil yang terlibat pada perusahaan kami peduli lingkungan Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih Hormat kami (..)

6 ..,.. 20 Pimpinan PT. Musi Hutan Persada di Tempat Perihal : Surat Pernyataan Bersedia Tukar Barang Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Nama PT/CV/Toko : Jabatan : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bawah kami bersedia menukar barang yang di supply ke PT. Musi Hutan Persada jika barang yang kami supply tidak sesuai dengan pesanan. Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih. Hormat Kami, ( )

dokumen-dokumen yang mirip

PROSEDUR PENGENDALIAN KONTRAKTOR

PROSEDUR PENGENDALIAN KONTRAKTOR No. Dokumen : PT-KITSBS-15 No. Revisi : 00 Halaman : i dari iv LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN DIBUAT OLEH No Nama Jabatan Tanda Tangan 1. RM. Yasin Effendi PLT DM ADM Umum &