FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia. Shita Listyadewi Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK-UGM

Transkripsi

1 FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia Shita Listyadewi Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK-UGM HOTEL HORISON MAKASSAR, September 2011

2 Pada saat ini angka kematian ibu masih relatif tinggi, 228/100,000 kelahiran hidup sedangkan angka kematian bayi dibawah 5 tahun (U5MR) turun dari 69/1000 ke 44/1000 kelahiran hidup, tetapi Angka Kematian Noenatal masih stagnan (hampir datar). Pencapaian target MDG 4 dan 5 masih jauh dari jalur, sehingga butuh evolusi bidang perencanaan dan pembiayaan KIA

3 PERMASALAHAN Hasil Analisis Equity menunjukkan bahwa, kematian bayi baru lahir di propinsi kepulauan memburuk setelah desentralisasi Peningkatan angka mortalitas neonatal setelah tahun 2000 di Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)

4 Kontribusi Pembiayaan KIA Pemerintah Pusat melalui APBN semakin besar Proporsi APBD untuk KIA cenderung tetap kecil di beberapa kabupaten/kota Belum optimalnya peran kontribusi Propinsi dalam KIA Perencanaan dan penganggaran kesehatan di daerah belum banyak yang berbasis bukti (evidence-based)

5 Mendukung Penggunaan Intervensi Berbasis Bukti Dalam Perencanaan dan Penganggaran Program Untuk Menangani Penyebab dan Menurunkan Angka Kematian Ibu Dan Anak. Bagaimana caranya? Memberikan dukungan kepada pimpinan Dinkes Kab/Kota agar mampu menyusun perencanaan strategis dan penganggaran KIA yang berbasis data spesifik lokal dan bukti (evidence) secara terintegrasi Menyediakan bukti nyata tentang besaran jumlah dana yang efisien untuk bernegosiasi dengan legislatif

6 Metodologi Studi: Pendekatan Investment Case 1. Penggunaan Data Kondisi Kesehatan, Ekonomi dan Sosial spesifik daerah sebagai dasar analisis; 2. Penggunaan jurnal ilmiah internasional dalam memilih intervensi efektif mana yang harus dikerjakan untuk mengurangi kematian ibu dan anak 3. Penyediaan bukti analisis kebutuhan biaya dan dampak yang bersifat spesifik lokal tentang bagaimana intervensi-intervensi yang efektif mampu memberikan pengaruh terhadap status kesehatan Ibu dan Anak

7 The Lancet telah memaparkan 66 intervensi yang secara internasional telah terbukti efektif dan mungkin dilakukan Dipakai dalam pendekatan Investment Case

8 Pada setiap tahapan dalam Continuum of Care, tersedia intervensi KIA yang telah terbukti efektif: 2 dilakukan pada fase pra-kehamilan (wanita usia tahun) 23 dilakukan pada fase kehamilan hingga kelahiran 5 dilakukan pada fase neonatus (usia anak baru lahir hingga 1 bulan) 36 dilakukan pada anak (usia 1 bulan hingga 5 tahun)

9 Pendekatan IC menurut The Lancet, mencakup 66 intervensi KIA yang terbukti efektif dalam rangka peningkatan status KIA. Women 15-49yrs Prepregnancy interventions Pregna nt women Pregnancy / birth interventions Births Neonatal interventions Births survivin g to 1.0m Childhood interventions Births survivin g to 5.0yrs

10 66 intervensi yang telah terbukti secara internasional dikelompokkan menjadi 12 tracer, dan dikerjakan dalam 3 kelompok intervensi yang berbeda, yaitu: 1. Family oriented community based services Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat yang berorientasi pada intervensi keluarga 2. Population oriented schedulable services Pelayanan kesehatan terjadwal yang berorientasi pada populasi 3. Individual oriented clinical services Pelayanan kesehatan klinis yang berorientasi pada intervensi di tingkat individual Pendekatan IC akan memilih intervensi yang paling efektif dari sisi biaya, dan layak secara teknis

11 1. Pelayanan berbasis masyarakat berorientasikan keluarga Contoh: Cuci tangan dengan sabun, penggunaan kelambu berinsentisida, perawatan bayi baru lahir, ASI Ekslusif dan pemberian oralit untuk terapi diare 2. Pelayanan berkala (terjadwal) berorientasikan penduduk Contoh: KB, ANC, PMTCT dan Imunisasi Campak 3. Pelayanan Klinis berorientasikan individu Contoh: Persalinan oleh Nakes, Pemberian antibiotik untuk pneumonia pada balita, PONED dan PONEK. Kelompok ini dipimpin oleh dokter spesialis di RS

12 Kelompok 1. Pelayanan berbasis masyarakat berorientasikan keluarga: DinKes, Kepala Sekolah, PKK, Dinas PU Kelompok 2. Pelayanan berkala (terjadwal) berorientasikan penduduk: Dinas KB, Dinas Kesehatan, lintas sektor. Kelompok 3. Pelayanan Klinis berorientasikan individu: DinasKesehatan, RS Swasta, RS Pemerintah, Puskesmas. Kelompok ini dipimpin dokter spesialis/rs >> Tiga kelompok ini dikoordinir oleh Bappeda Kabupaten/Kota

13 Pertanyaan umum tentang usaha peningkatan status kesehatan Ibu dan Anak; Mengapa kita tidak mampu meningkatkan intervensi (kegiatan) KIA untuk masyarakat yang kurang beruntung? Di mana letak kesulitan atau bottleneck dalam menjalankan intervensi KIA? Strategi-strategi apa yang dapat menghilangkan bottleneck pada intervensi yang sedang berjalan? Berapa biaya untuk melaksanakan strategi tersebut? Apa dampak (misal: kematian) yang diharapkan dari strategi intervensi KIA? Strategi apa yang harus diprioritaskan untuk alokasi anggaran? Pendekatan IC mampu menjawab pertanyaanpertanyaan umum seperti ini karena menggunakan kerangka sistematik, dari permasalahan sampai dengan solusi kegiatan dan anggaran

14 Model ini merupakan model integrasi yang komprehensif dari suatu sistem perencanaan program, dimulai dengan analisis situasi, identifikasi masalah, pencarian solusi, penentuan intervensi program, analisis dampak dari strategi yang dipilih, serta sampai dengan penghitungan biaya, pencarian sumber dana dan scalling-up anggaran yang dibutuhkan. Model ini membutuhkan integrasi lintas sektor dan lintas pemangku kepentingan

15 Pencegahan I Pencegahan II Pencegahan III GOAL: IM(R)-MM(R) Awal Faktor Risiko (FR) Awal Kontak dengan Faktor Risiko (FR) Aktivitas: Pencegahan I: Penanganan Faktor Risiko Awal Kontak dengan agen Penyakit (AP) Awal terlihat ciri dan gejala Aktivitas: Pencegahan II : Diagnosa dan Penanganan Dini Awal kecacatan atau kematian Aktivitas: Pencegahan III: Diagnosa dan Penanganan Klinis Sembuh/ Perbaikan Tenaga kerja nonkesehatan, Public Health, lintas sektoral Tenaga kerja nonmedik, PH,dokter, bidan, perawat, dll Dokter spesialis, dokter, bidan, perawat di RS

16 Metode IC Secara Umum Menggunakan Kerangka Konsep Identifikasi Sumbatan (Bottlenecks Frameworks) Availability critical inputs to health system Accessibility to human resources Accessibility physical access to services Utilisation 1st contact with health services Adequate coverage- continuity Effective coverage- quality Populasi Sasaran From Tanahashi T. Bulletin of the World Health Organization, 1978, 56 (2)

17 Biaya merupakan komponen input dalam menjalankan suatu sistem/program pembangunan Efisiensi biaya yang dikeluarkan untuk menjalankan suatu program pembangunan menjadi kunci keberhasilan program tersebut secara finansial. Biaya yang efisien menghasilkan dampak yang optimal terhadap hasil dan keluaran (cost-impact analyses)

18 Outcome Input: Pendanaan Program/ Kegiatan Output Outcome Outcome Efisiensi Efektivitas

19 PROSES PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH INTEGRASI IC KE DALAM MUSRENBANG FORUM SKPD MUSRENBANG TINGKAT KABUPATEN DOKUMEN MUSRENBANG YANG MEMUAT STRATEGI IC RENCANA KERJA ANGGARAN DINKES RAPBD APBD PRA-MUSRENBANG WORKSHOP PROSES ADVOKASI Pelaksanaan hasil Musrenbang Melakukan evaluasi

20 1. IC menegaskan perlunya program yang berbasis bukti untuk mengurangi kematian ibu dan anak 2. IC dapat memberikan gambaran kuantatif dari sebuah intervensi dan bottleneck-nya. Sebagian data dapat digunakan sebagai alat monitoring UPK4. 3. IC dapat memberikan gambaran besaran anggaran untuk meningkatkan intervensi efektif 4. IC dapat digunakan untuk memperbaiki alokasi sumber daya: memilih prioritas investasi 5. IC dapat merevitalisasi DTPS yang ada saat ini dengan penekanan pada penggunaan intervensi efektif

21 1. Jaringan KIA di daerah merupakan partner kunci dalam proses IC. Mencakup lintas sektor sampai ke spesialis di RSD 2. Kepemimpinan Dinas Kesehatan dan komitmen Bappeda dalam melakukan proses perencanaan dan penganggaran merupakan hal yang penting 3. Pejabat pemerintah yang terlibat dalam proses IC harus mempunyai otoritas dan kemampuan untuk memasukkan hasil IC ke Musrenbang. 4. Tersedianya data lokal dan nasional merupakan hal yang mutlak 5. Mutasi yang sering terjadi dapat mengurangi efektivitas penggunaan IC dalam perencanaan dan penganggaran SYARAT: Harus didampingi oleh fasilitator yang mendukung tahapan-tahapan proses

22

23 4. Hasil Analisis Scalling UP Pembiayaan KIA Di 4 Kabupaten/Kota Study IC

24 HASIL IC KOTA TASIKMALAYA

25 1. IMD dan ASI Eksklusif (Keluarga) 2. Manajemen puskesmas (Masyarakat) 3. KB pasca persalinan (Keluarga) 4. Kemitraan bidan dan dukun (Masyarakat) 5. Peningkatan sistem rujukan (Klinis) 6. Peningkatan kompetensi nakes (Klinis)

26 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Pening katan Cakup an IMD dan ASI Eksklu sif 1. Program Upaya Kesehatan Masyaraka t 2. Program Peningkata n Kapasitas Aparatur 3. Program peningkat an keselamat an ibu 1. Pertemuan kelas ibu untuk IMD dan Asi Ekslusif 2. Training untuk Motivator IMD 3. Penambahan insentif Bidan Desa yg melakukan IEC dan IMD pada ibu-ibu PKK DinKes Kota Dinkes Prop. Pusdiklat Dinkes Kota Dinkes Kota Potensi Sumber Dana (KIA) APBN Dekon KIA Masyarakat APBN PPSDM APBN Jampersal (KIA)

27 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Potensi Sumber Dana 1. Peningkatan pelayanan KB pasca melahirkan 1. Program Keluarga Berencana 1. Penyuluhan oleh bidan Puskesmas tentang KB 2. Pengadaan alat kontrasepsi DinKes Kota Dinas KB dan PP Dinkes Kota Kesga BKKBN BOK Swasta APBN Dekon BKKBN APBD Dinas KB dan PP

28 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Peningkata n kemitraan Bidan dan paraji 1. Program Kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan 1. Pertemuan dengan paraji untuk membuat kontrak kemitraan antara pemerintah dengan paraji 2. Pemberian insentif untuk dukun yang mau DinKes Kota DinKes Kota Potensi Sumber Dana APBN BOK Kesga Swasta Kesga Swasta

29 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Peningkata n Manajeme n Puskesmas 1. Program peningk atan kapasita s sumber daya aparatur 1. Peningkat an kapasitas manajem en Puskesma s untuk kegiatan KIA (penamba han SDM administr asi) Badan Kepegawaian Daerah Dinkes Kota Potensi Sumber Dana Badan Kepegawaian APBN PPSDM

30 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Peningkat an sistem dan kualitas penangan an kasus ibu melahirka n 1. Program peningkat an kapasitas sumber daya aparatur 2. Pengadaa n peralatan COENC 1. Pelatihan tenaga kesehata n untuk PONED 2. Pengadaa n peralatan medis Dinkes Kota Pusdiklat Profesi Dinkes Kab RSD Potensi Sumber Dana Kesga APBN Dekon BUK Swasta RS APBN DAK RS

31 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Peningkatan Keahlian SDM Kesehatan 1. Program peningkat an kapasitas sumber daya aparatur Training tenaga kesehatan PONEK RSUD Pusdiklat Potensi Sumber Dana APBN Dekon KIA APBN PPSDM

32 Billions Private and Community Donors 6.00 District 4.00 Provincial Central

33 HASIL IC KOTA PONTIANAK

34 1. Meningkatkan ANC yang berkualitas 2. PONED 3. PONEK 4. Meningkatan Imunisasi yang berkualitas 5. PHBS dan ASI Eksklusif

35 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Memperbaiki Perilaku hidup yang bersih dan sehat (PHBS) termasuk kebiasaan mencuci tangan dengan sabun dan adanya sumber air bersih 2. Meningkatkan cakupan ASI eksklusif (termasuk inisasi menyusui dini) 1. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat 2. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 3. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan 1. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat 2. Pendidikan dan pelatihan formal (Motivator) 3. Pembahasan peraturan pengganti ASI Dinkes Kota Promkes Kesling PUSDIKLAT Dinkes Kota DPRD KB RS Potensi Sumber Dana Promkes Donor (LSM) CSR (Swasta) APBN PPSDM Kota (Biro Hukum)

36 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Memperbaiki kualitas ANC 1. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak 2. Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paruparu/rumah sakit mata 3. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan 1. Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang ANC 2. Pengadaan bahanbahan logistik rumah sakit 3. Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan Kesga RSUD Dinas Kesehatan Kota Potensi Sumber Dana Kesga Swasta APBN DAK BUK APBN Dekon KIA

37 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Meningkatka n sosialisasi PMTCT kepada masyarakat dan ibu hamil dan meningkatka n cakupan ibu hamil yang positif HIV dan berada di bawah program PMTCT 2. Memperbaiki kualitas Imunisasi dan manajemen cold chain (rantai dingin) 1. Program Pencegahan dan Penanggulang an Penyakit Menular 2. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 1. Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit 2. Pendidikan dan pelatihan formal (Pelatihan imunisasi untukbidan swasta) P2M Pemerintah Desa Pusdiklat Potensi Sumber Dana P2M Donor P2PL APBN KIA APBN Imunisasi APBN PPSDM

38 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Potensi Sumber Dana Memperbaiki Sistem dan Kualitas Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar (rujukan tingkat pertama) 1. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 2. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaa n masyarakat 1. Pendidikan dan pelatihan formal 2. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat (Promosi Puskesmas PONED) Pusdiklat Dinkes Kota Promkes APBN PPSDM Kesga Promkes

39 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Potensi Sumber Dana Memperbai ki Sistem dan Kualitas Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Komprehe nsif (rujukan tingkat kedua) 1. Program pengadaan, peningkata n sarana dan prasarana rumah sakit/ruma h sakit jiwa/rumah sakit paruparu/ruma h sakit mata 2. Program pemelihara an sarana dan prasarana rumah sakit/ruma 1. Pengadaan alatalat rumah sakit 2. Pembangunan bank darah di RS 3. Pemeliharaan rutin/berkala alat-alat kesehatan rumah sakit 4. Pemeliharaan rutin/berkala gedung bank darah Kesekretariatan RS Kesekretariatan RS Kesekretariatan RS Kesekretariatan RS APBN DAK BUK APBN DAK BUK APBN DAK PU APBD DAK RS APBD DAK RS

40 Billions Private and Community Donors 8.00 District Provincial

41 HASIL IC KABUPATEN SIKKA

42 1. Kualitas ANC 2. Akses Pelayanan obstetric dan neonatal emergensi (PONED dan PONEK) 3. IMD dan ASI Eksklusif 4. Peningkatan jumlah nakes dan kompetensi nakes 5. Perbaikan manajemen penyimpanan dan distribusi vaksin (cold chain) 6. KB Pasca Persalinan 7. Malaria dengan ibu hamil dan balita 8. Terapi Pneumonia 9. Ketersediaan dan pemanfaatan ORT

43 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Perbaika n layanan persalina n dan perawata n bayi khususn ya yang baru lahir hingga berumur 7 hari 1. Program peningka tan keselama tan ibu melahirk an dan anak 1. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Dinkes Kesga KB Potensi Sumber Dana APBN Jampersal Kesga Dinas KB dan PP

44 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Peningka tan jangkaua n ASI eksklusif (termasu k IDM) 1. Program peningka tan kapasitas sumber daya aparatur 2. Program peningka tan keselama tan ibu melahirk an dan anak 1. Pendidikan dan pelatihan formal (Training motivator IMD & Asi Esklusif) 2. Pembentukan Kelompok Pendukung Kelas Ibu PUSDIKLAT Dinas Kesehatan Keluarga Berencana KESGA Pemerintah Desa Potensi Sumber Dana APBN PPSDM Kesga Donor LSM KB Kesga Donor LSM KB

45 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Perbaikan kualitas ANC Peningkata n cakupan persalinan normal oleh pembantu kelahiran terampil dalam fasilitas 1. Progra m Promosi Kesehat an dan Pember dayaan masyar akat 2. Progra m Kemitra an peningk atan pelayan an kesehat 1. Pengembanga n media promosi dan informasi sadar hidup sehat 2. Kemitraan bidan dan paraji PROMKES Dinkes Pemda KESGA Dinkes KB Pemda Potensi Sumber Dana Promkes APBD Pemda Kesga KB dan PP APBD Pemda

46 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Perbaika n sistem dan kualitas layanana persalina n dan neonatal darurat 1. Program peningka tan keselama tan ibu melahirk an dan anak 2. Program Kemitraa n peningka tan pelayana n kesehata n 3. Program 1. Pengembanga n Desa Siaga 2. Kemitraan bidan dan paraji 3. Pembuatan RAPERDA Dinkes Dinkes Dinsos Pemda Sekretariat Dinkes Pemda DPRD Potensi Sumber Dana Kesga APBN BUK Kesga DinSOs APBD Pemda Kepegawaian Daerah

47 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Perbaika n sistem dan kualitas layanan persalina n dan neonatal darurat (PONED) 1. Program pengada an, peningka tan dan perbaika n sarana dan prasaran a puskesm as/puske smas pembant u dan jaringan nya 1. Pembangunan Rumah Tunggu Persalinan 2. Pengadaan Sarana dan Prasarana 3. Pemeliharaan Rumah Tunggu Dinkes Potensi Sumber Dana Yankes APBD DAK Yankes APBN BUK

48 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Penguata n jaringan KIA dan memasti kan bahwa KIA merupak an prioritas dalam kabupate n ini 1. Program Kemitraa n peningka tan pelayana n kesehata n 2. Program Standaris asi Pelayana n Kesehata 1. Kerjasama dengan kecamatan 2. Jejaring KIA 3. Pertemuan regulasi tarif pelayanan kesehatan di kabupaten SIKKA Sekretariatan Kesga Dinkes Pemda Dinkes Depdagri Pemda Potensi Sumber Dana APBD Pemda KIA PNPM Donor LSM Biro Hukum

49 Billions Private and Community Donors District 5.00 Provincial

50 HASIL IC KAB MERAUKE

51 1. ANC yang berkualitas ---- paket ANC termasuk HIV skrining dan integrasi malaria 2. Pemenuhan kekurangan tenaga kesehatan dan kompetensinya 3. PONED 4. PONEK

52 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Meningkatkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) termasuk mencuci tangan dengan sabun 2. Meningkatkan cakupan ASI eksklusif 3. Meningkatkan cakupan penggunaan oralit dalam 1. Program Upaya Kesehatan Masyarakat 2. Program pembangunan infrastruktur perdesaaan 3. Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita 4. Meningkatkan jumlah dan kompetensi petugas kesehatan 5. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 1. Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan 2. Pembangunan sarana dan prasarana air bersih perdesaaan 3. Penyuluhan kesehatan anak balita 4. Pelatihan kembali/lanjutan untuk manajemen laktasi 5. Pendidikan dan pelatihan formal Dinkes Kab Yankes Kesling PU Dinkes Kab Dinkes Prov Dinkes Kab Pusdiklat Dinkes Kab Pusdiklat Dinkes Kab Dinkes Prov Potensi Sumber Dana Pemda Kesling Yankes APBD DAK PU KIA APBD Otsus APBD Otsus APBN PPSDM APBN PPSDM APBD Otsus APBN DEKON KIA

53 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab 1. Meningkatka n ANC yang berkualitas (integrasi dengan malaria dalam kehamilan dan PMTCT) 1. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 2. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak 1. Pendidikan dan pelatihan formal (PMTCT) 2. Peningkatan pelayanan ANC Pusdiklat Dinkes Kab Dinkes Kab RSUD Potensi Sumber Dana APBN PPSDM TU Donor APBN TP BOK JAMKESMAS 2. Meningkatka n kualitas dan cakupan imunisasi 3. Program Pencegahan dan Penanggulang an Penyakit Menular 4. Program Upaya Kesehatan 3. Imunisasi bagi anak balita 4. Monitoring, evaluasi dan pelaporan Dinkes Kab P2PL Dinkes Kab Yankes APBN P2PL Imunisasi Kesga APBN Dekon KIA APBN P2PL Imunisasi

54 Program dan Kegiatan KIA Kab. Merauke (Kel.3) Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Potensi Sumber Dana 1. Memperb aiki Sistem dan Kualitas Pelayana n Obstetrik dan Neonatal Emergen si Dasar 2. Meningk atkan ANC yang berkualit as (integrasi dengan malaria dalam kehamila 1. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak 2. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat 1. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 2. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat Dinkes Kab KIA Yankes Dinkes Kab Promkes APBN Dekon KIA APBN TP BOK Promkes APBD Otsus

55 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Potensi Sumber Dana Memperbaiki Sistem dan Kualitas Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar 1. Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/pusk esmas pembantu dan jaringannya 2. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 3. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak 1. Pengadaaan sarana dan prasarana puskesmas 2. Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas 3. Pendidikan dan pelatihan formal tim PONED 4. Pemeliharaan dan pemulihan kesehatan Dinkes Kab Sekretariat Dinkes Kab Sekretariat Dinkes Provinsi Pusdiklat Dinkes Kab Yankes KIA APBD DAK Yankes Yankes Yankes APBN PPSDM APBD APBN Jampersal APBN Jamkesmas Pemda

56 Strategi Program Kegiatan Pelaksana dan Penanggung Jawab Potensi Sumber Dana Memperbai ki Sistem dan Kualitas Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Komprehen sif 1. Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paruparu/rumah sakit mata 2. Program pemeliharaan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru- 1. Pembangunan bank darah 2. Pembangunan rumah tunggu persalinan 3. Pemeliharaan rutin/berkala gedung bank darah 4. Pendidikan dan pelatihan formal tim PONEK Sekretariat RS Sekretariat RS Sekretariat RS Dinkes Yankes Pusdiklat APBN BUK APBD DAK RS APBN BUK APBD DAK RS APBD DAK Yankes Yankes APBN PPSDM RS

57 Billions Private and Communi ty Donors

58 TERIMA KASIH