Perencanaan dan Penganggaran Berbasis Bukti untuk Sektor KIA sebagai Upaya Peningkatan Kesehatan Ibu dan Anak di Provinsi Papua

Transkripsi

1 Perencanaan dan Penganggaran Berbasis Bukti untuk Sektor KIA sebagai Upaya Peningkatan Kesehatan Ibu dan Anak di Provinsi Papua 1 Tiara Marthias, 1 M. Faozi Kurniawan, 1 Likke Prawidya Putri, 1 Deni Harbianto, 2 Deswanto Marbun, Robin Nandy 2, 1 Laksono Trisnantoro 1 Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada 2 UNICEF Indonesia Dipresentasikan di Kongres InaHEA 2, 8-10 April 2014

2 Latar Belakang Tingginya AKI, AKB, dan AKABA di Indonesia Peran daerah: Perencanaan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak merupakan tanggung jawab bersama lintas sektor, lintas kewenangan dan lintas kewilayahan pemerintah daerah Fakta: Kapasitas perencanaan yang beragam antar daerah Belum semua daerah memiliki perencanaan yang terintegrasi dalam satu bentuk koordinasi di pemerintah Pentingnya peran pemerintah daerah dalam perencanaan lintas sektoral di bidang kesehatan dalam konteks desentralisasi

3 Latar Belakang

4 Kematian neonatal lebih buruk Perlu perencanaan dan penganggaran yang lebih terintegrasi di daerah (bottomup) yang dipadu dengan topdown Fakta yang ditemui: Daerah cenderung tidak mempunyai ownership cukup dalam KIA

5 Konsep Perencanaan Berbasis Bukti Merupakan salah satu pendekatan lintas sektor yang sistematis untuk perencanaan kesehatan ibu dan anak di daerah: Berbasis bukti (evidence-based): bukti di tingkat lokal serta scientific Operational research; 10 kabupaten di Papua, Observasi evidence Implementasi di tingkat Perencanaan global dan Penganggaran Berbasis Bukti sektor KIA dinilai melalui: (1) adanya peningkatan alokasi pembiayaan untuk program kesehatan ibu dan anak (2) Menggunakan adanya alokasi perencanaan analisis sumbatan dan penganggaran (bottleneck) KIA lintas yang sektor mempunyai secara terpadu indikator Sumber kuantitatif data untuk dan penilaian: kualitatif dokumen untuk Rencana supply Pelaksanaan dan demand-side Anggaran (DPA) dan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun Memperkuat peran provinsi dan akademisi lokal (di lokasi intervensi) sebagai fasilitator Menempatkan Bappeda sebagai koordinator utama perencanaan daerah, sehingga mampu untuk mengintegrasikan berbagai perencanaan lembaga daerah (SKPD)

6 Konsep Perencanaan Berbasis Bukti Operational research; 10 kabupaten di Papua, Observasi Implementasi Perencanaan dan Penganggaran Berbasis Bukti sektor KIA dinilai melalui: (1) adanya peningkatan alokasi pembiayaan untuk program kesehatan ibu dan anak (2) adanya alokasi perencanaan dan penganggaran KIA lintas sektor secara terpadu Sumber data untuk penilaian: dokumen Rencana Pelaksanaan Anggaran (DPA) dan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun

7 Konsep Perencanaan Berbasis Bukti Dinas Kesehatan Kabupaten + Provinsi Operational research; 10 kabupaten di DPRD Papua, Wanita Observasi Implementasi Perencanaan dan Penganggaran Berbasis Bukti sektor KIA dinilai melalui: (1) adanya peningkatan alokasi pembiayaan untuk program kesehatan ibu dan anak (2) adanya alokasi perencanaan dan penganggaran KIA lintas sektor secara terpadu Sumber data untuk penilaian: dokumen Balai Rencana Pelaksanaan Anggaran Sakit (DPA) dan Dokumen Pelaksanaan Pelatihan Daerah Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun Bappeda Pemb. Rumah Akademisi Dinas Sosial BPMK Puskesmas

8 Hasil

9 Hasil Analisa Bottleneck (wilayah pegunungan)

10 Hasil Analisa Bottleneck (wilayah dataran rendah) [% Supplies]: % villages midwifes without interruption in stock of midwife kit for the last 3 months Linakes [% Staff]: % Availability of midwives in relation to need [% Access]: % villages with access to health facility within acceptable distance [% Utilisation]: % deliveries assisted by a Skilled Birth Attendant (Village Midwife, midwife or physician) [% Continuity]: % deliveries assisted by a Skilled Birth Attendant in a facility [% Quality]: % deliveries assisted by a SBA with APNtraining in a facility 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

11 Perubahan Jumlah Anggaran Kesehatan 1st Round EBaP District MNCH Budget Trend (in millions) $5,000 $4,642 $4,500 $4,000 $3,500 $3,140 $3,938 $3,617 $3,000 $2,500 $2,000 $1,969 $2,119 $2,532 $2,239 $1,500 $1,000 $842 $1,040 $830 $1,365 $500 $0 Jayawijaya Boven Digoel Yapen

12 Perubahan Proporsi Anggaran Kesehatan Kepulauan Yapen Total DHO Budget (in million, IDR) IDR25,000 IDR20,000 IDR15,000 IDR10,000 IDR5,000 IDR Total direct budget without infrastructures Infrastructure

13 Perubahan Jumlah Anggaran Kesehatan 4,500 4,000 2nd Round EBaP Districts MNCH Budget Trend (in millions) 4,131 3,500 3,000 2,850 2,500 2,000 1,500 1,144 1,413 1,288 1,190 1,550 1,800 1, Jaya pura Biak Supiori Paniai

14 Sumber Pembiayaan Lintas Sektor DAU 9% Otsus 31% Lintas Sektor 29% DAU 24% DAK 60% Otsus 7% DAK 40%

15 Sumber Pembiayaan Bidang KIA Sumber Dana Kegiatan KIA Kepulauan Yapen, 2011 Sumber Dana Kegiatan KIA Kepulauan Yapen, 2013 DAU, 50,000,000, 3% DAK, 343,500,000, 23% DAU, 485,000,000, 16% DAK, 275,000,000, 9% Otsus, 1,102,022,222, 74% Otsus, 2,317,847,490, 75% DAU DAK Otsus

16 Pembahasan Dengan kondisi supply-side yang serupa, hasil yang dicapai bervariasi antara 1 daerah dengan lainnya Operational research; 10 kabupaten di Papua, Observasi Peran Implementasi staf Bappeda Perencanaan dan dan Dinkes Penganggaran yang dominan Berbasis Bukti sehingga sektor KIA dapat dinilai melalui: mengadvokasi adanya peningkatan kepala daerah alokasi pembiayaan dan Tim untuk Anggaran program kesehatan (TAPD) ibu dan anak (1) (2) adanya alokasi perencanaan dan penganggaran KIA lintas sektor secara terpadu Sumber Kapasitas data untuk fasilitator penilaian: dokumen dari Rencana tingkat Pelaksanaan provinsi Anggaran (DPA) dan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun Komitmen kepala daerah Kapasitas fiskal daerah Situasi dan kondisi masyarakat dan geografis

17 Pembahasan (2) Koordinasi Perencanaan Daerah & Lintas Sektoral 1. Bappeda mampu menjadi leading sector perencanaan kesehatan di daerah 2. Koordinasi antara Dinas Kesehatan & RSUD, serta SKPD non-kesehatan perlu Operational ditingkatkan research; 10 kabupaten Bappedaa di Papua, dapat berperan sebagai mediator Observasi 3. Dengan Implementasi dukungan Perencanaan Bappeda, dan perencanaan Penganggaran yang Berbasis berbasis Bukti bukti sektor dan KIA dinilai data daerah melalui: (1) adanya dapat peningkatan diadvokasi alokasi dengan pembiayaan baik ke Pemda untuk program dan DPRD kesehatan melalui ibu integrasi dan anak perencanaan (2) 4. adanya Peningkatan alokasi perencanaan Kapasitas Perencana dan penganggaran di Daerah KIA untuk lintas mengakomodasi sektor secara terpadu kebutuhan Sumber data daerah untuk (Suplai, penilaian: SDM, dokumen Akses, Rencana Utilisasi Pelaksanaan Pelayanan, Anggaran Kontinuitas (DPA) dan dan Kualitas Dokumen Pelayanan) Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun Konsultan teknis sebagai pendamping/fasilitator perencanaan daerah 1. Tim Perencanaan Berbasis Bukti Provinsi Papua terdiri dari akademisi lokal, Dinas Kesehatan dan Bappda Provinsi 2. Tim provinsi memiliki potensi sebagai konsultan teknis perencanaan level kabupaten/kota 3. Dukungan politis di daerah penting dalam keberlanjutan tim teknis untuk perencanaan daerah

18 Simpulan Peningkatan jumlah alokasi anggaran KIA dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya: kapasitas staf yang Operational research; 10 kabupaten di Papua, Observasi Implementasi Perencanaan dan Penganggaran Berbasis Bukti sektor KIA dinilai melalui: (1) mendampingi adanya peningkatan dokumen alokasi pembiayaan untuk program kapasitas kesehatan ibu dan staf anak perlu (2) ditingkatkan, adanya alokasi perencanaan salah satunya dan penganggaran dengan KIA lintas penekanan sektor secara penggunaan terpadu Sumber data untuk penilaian: dokumen Rencana Pelaksanaan Anggaran (DPA) dan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun intervensi berbasis bukti dan data lokal Perencanaan yang sistematis dan didukung oleh data serta bukti dapat berkontribusi meningkatkan alokasi dana kesehatan melalui advokasi di level daerah

19 Rekomendasi Perencanaan terpadu KIA di daerah harus dalam satu jalur koordinasi pemerintah yang terintegrasi dibawah BAPPEDA. Operational research; 10 kabupaten di Papua, Observasi Implementasi Perencanaan dan Penganggaran Berbasis Bukti sektor KIA dinilai melalui: (1) Perencanaan adanya peningkatan di alokasi tingkat pembiayaan kabupaten/kota untuk program kesehatan memerlukan ibu dan anak (2) pendampingan adanya alokasi perencanaan dari tingkat dan penganggaran provinsi, KIA lintas terutama sektor secara Dinkes terpadudan Sumber data untuk penilaian: dokumen Rencana Pelaksanaan Anggaran (DPA) dan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran (DPPA) kabupaten pada tahun Bappeda potensi penggunaan dana dekonsentrasi untuk Dinkes Provinsi