DAFTAR SISWA ASUH SMA NEGERI 7 YOGYAKARTA. Guru Pembimbing : Drs. Bandono, MM.

Transkripsi

1 Lampiran: 8 DAFTAR SISWA ASUH Tahun Pelajaran : Kelas : I - A : No. urut No.Buku Pokok No. Kode *) Nama Siswa Asuh Keterangan *) Nomor Kode siswa membuat tahun pelajaran (2002), kelas I-A, dan nomor urut dalam daftar (1 dst). Dalam konteks bimbingan konseling nama siswa diganti dengan nomor kode. Hal ini untuk menjamin dipenuhinya asas kerahasiaan. C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

2 Lampiran : 9 RENCANA LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING *) A. Topik permasalahan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Bidang Bimbingan E. Jenis Layanan F. Fungsi Layanan G. Tujuan Layanan/ hasil yang ingin dicapai H. Sasaran Layanan 1) I. Uraian Kegiatan dan Materi Layanan J. Metode K. Tempat Penyelenggaraan L. Waktu; Tanggal, Semester M. Penyelenggaraan Layanan 2) N. Pihak-pihak yang disertakan dalam penyelenggaraan layanan dan perannya masing-masing O. Alat dan perlengkapan yang digunakan P. Rencana penilaian dan tindak lanjut layanan Q. Keterkaitan layanan ini dengan layanan/ kegiatan pendukung R. Catatan khusus *) 1) 2) Format ini digunakan untuk semua jenis layanan(yaitu layanan orientasi, informasi, penempatan/ penyaluran, konseling perorangan, bimbingan kelompok dan konseling kelompok Siswa yang diberi layanan (dapat individual ataupun kelompok) nama dirahasiakan. Cantumkan nomor kode siswa; kalau kelompok, sebutkan nama/nomor/kode kelompok dan jumlah anggotanya.. cantumkan nama. C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

3 Lampiran : 10 RENCANA LAYANAN PENGAJARAN PERBAIKAN A. Topik permasalahan/ pembahasan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Bidang Bimbingan E. Jenis Layanan : Pengajaran Pembelajaran F. Fungsi Layanan G. Tujuan Layanan/ hasil yang ingin dicapai H. Sasaran Layanan 1) I. Uraian Kegiatan dan Materi Layanan J. Sumber materi perbaikan K. Metode/ alat/ media L. Tempat penyelenggaraan M. Waktu; tanggal, semester; N. Penyelenggara layanan 2) O. Konsultan 3) P. Pihak-pihak yang disertakan dalam penyelenggaraan layanan dan peranannya masing-masing Q. Rencana penilaian dan tindak lanjut layanan R. Keterkaitan layanan ini dengan layanan/ kegiatan pendukung lain S. Catatan khusus 1) Siswa yang menerima pengajaran perbaikan (individual ataupun kelompok); nama dirahasiakan. Cantumkan nomor kode siswa; kalau kelompok, sebutkan nama/nomor/kode kelompok dan jumlah anggotanya. 2) Guru Mata Pelajaran/ Praktik yang bersangkutan, dengan demikian perenanaan program satuan layanan ini dibuat bersama oleh guru pembimbing dan guru mata pelajaran/ praktik.. cantumkan nama 3). Cantumkan nama, dengan peranan (a) mengidentifikasi masalah belajar siswa yang menerima pengajaran perbaikan, (b) memasok data tentang kekuatan dan kelemahan siswa, (c) berpartisipasi dalam pengembangan program dan pelaksanaan layanan, (d) mengembangkan sikap dan kebiasaan belajar siswa, dan (e) berpartisipasi dalam penilaian, analisis dan tindak lanjut layanan. C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

4 Lampiran : 11 RENCANA LAYANAN PROGRAM PENGAYAAN A. Topik permasalahan/ pembahasan B. Standar Kompetensi C. Kmpetensi Dasar D. Bidang Bimbingan E. Jenis Layanan : Layanan Pembelajaran F. Fungsi Layanan G. Tujuan Layanan/ hasil yang ingin dicapai H. Sasaran Layanan 1) I. Uraian Kegiatan dan Materi Pengayaan J. Sumber materi pengayaan K. Metode/ alat/ media L. Tempat penyelenggaraan M. Waktu; tanggal, semester; N. Penyelenggara layanan 2) O. Konsultan 3) P. Pihak-pihak yang disertakan dalam penyelenggaraan layanan dan peranannya masing-masing Q. Rencana penilaian dan tindak lanjut layanan R. Keterkaitan layanan ini dengan layanan/ kegiatan pendukung lain S. Catatan khusus 1) Siswa yang menjalani program (dapat individual ataupun kelompok); jika perorangan cantumkan nomor kode siswa; kalau kelompok, sebutkan nama/ nomor/ kode kelompok dan jumlah pesertanya 2) Guru mata pelajaran/ Praktik, atau ahli lain yang memberikan pengayaan; dengan demikian, perencanaan program satuan layanan ini dibuat bersama oleh, Guru Mata Pelajaran/ Praktik dan ahli lain. Cantumkan nama. 3). Cantumkan nama, dengan peranan (a) mengidentifikasi dan memasok data tentang kekuatan dan kelemahan siswa (b) berpartisipasi dalam pengembangan program, (c) mengembangkan sikap dan kebiasaan belajar siswa dan (d) berpaartisipasi dalam penilaian, analisis dan tindak lanjut layanan C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

5 Lampiran : 12 RENCANA KEGIATAN PENDUKUNG APLIKASI INSTRUMENTASI A. Topik permasalahan/ pembahasan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Bidang Bimbingan E. Jenis Kegiatan : Aplikasi Instrmentasi F. Fungsi Kegiatan G. Tujuan Kegiatan/ hasil yang ingin dicapai H. Sasaran Layanan 1) I. Uraian Tentang Instrumen 2) 1. Nama Instrumen 2. Jenis Instrumen 3. Penyusun instrumen 4. Pokok-pokok isi Instrumen 5. Pola pengerjaan soal : Lisan/ tulisan/ perbuatan 6. Pola Pengadministrasian : Individual/ kelompok J. Tempat penyelenggaraan K. Waktu; tanggal, semester L. Penyelenggara Kegiatan 3) M. Konsultan 4) N. Pengelolaan dan Interprestasi hasil 1. Siapa mengolah 2. Siapa mengintepretasikan O. Penggunaan Hasil 1. Digunakan terhadap siapa 5) 2. Digunakan dalam layanan B K apa 3. Siapa menggunakan 6) 4. Kapan digunakan 5. Dimana digunakan P. Rencana penilaian dan tindak lanjut kegiatan Q. Keterkaitan kegiatan ini dengan layanan/ kegiatan pendukung R. Catatan Khusus 1) Siswa atau subyek lain yang dikenai kegiatan (dapat individual ataupun kelompok); perorangan ataupun kelompok sebutkan identitasnya. 2) Dapat tes atau non tes. Sebutkan nama instrumen yang dipakai 3) Ahli yang berwenang.. sebutkan namanya 4) Ahli yang berwenang cantumkan nama, misalnya psikolog untuk mengungkap aspek psikologis yang lebih menalam; Guru Mata Pelajaran untuk tes diagnostik dalam mata Pelajaran tertentu. 5) Siswa yang memperoleh layanan dengan menggunakan data hasil kegiatan ini; jika prorangan, nama dirahasiakan cantumkan nomor kode siswa, jika kelompok sebutkan nomor/ nama/ kode kelompok dan jumlah anggotanya. 6).. cantumkan namanya C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

6 Lampiran : 13 RENCANA KEGIATAN PENDUKUNG KONFERENSI KASUS A. Topik permasalahan/ pembahasan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Bidang Bimbingan E. Jenis Kegiatan : Konferensi Kasus F. Fungsi Kegiatan G. Tujuan Kegiatan/ hasil yang ingin dicapai H. Subyek Yang Mengalami masalah 1) I. Gambaran ringkas masalah J. Tempat Penyelenggaraan K. Waktu; tanggal, Semester L. Penyelenggara kegiatan 2) M. Pihak-pihak yang disertakan dalam penyelenggaraan kegiatan dan peranannya masing-masing N. Bahan dan keterangan yang dibawa dalam pertemuan O. Penggunaan Hasil Pertemuan P. Rencana Penilaia dan Tindak lanjut Kegiatan Q. Keterkaitan kegiatan ini dengan Layanan/ Kegiatan Pendukung Lainnya R. Catatan Khusus 1) Siswa yang masalahnyadibicarakan; nama dirahasiakan. Sebutkan nomor kode siswa. 2). Cantumkan nama C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

7 Lampiran : 14 RENCANA KEGIATAN PENDUKUNG KUNJUNGAN RUMAH A. Topik permasalahan/ pembahasan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Bidang Bimbingan E. Jenis Kegiatan : Kunjungan Rumah F. Fungsi Kegiatan G. Tujuan Kegiatan/ hasil yang ingin dicapai H. Subyek Yang Mengalami masalah 1) I. Gambaran ringkas masalah J. Tempat (rumah) yang dikunjungi (alamat) K. Waktu; tanggal, Semester L. Petugas yang mengunjungi 2) M. Anggota keluarga yang akan dikunjungi dan apa yang diharapkan dari mereka masing-masing N. Bahan dan keterangan yang dibawa dalam Kunjungan O. Penggunaan Hasil Kunjungan P. Rencana Penilaia dan Tindak lanjut Kegiatan Q. Keterkaitan kegiatan ini dengan Layanan/ Kegiatan Pendukung Lainnya R. Catatan Khusus 1) Siswa yang rumahnya dikunjungi; nama dijaga kerahasiaannya. Cantumkan nomor kode siswa. 2). Cantumkan nama C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

8 Lampiran : 15 LAPORAN *) PELAKSANAAN DAN EVALUASI (PENILAIAN) RENCANA LAYANAN/ PENDUKUNG BIMBINGAN DAN KONSELING A. Topik Permasalahan/ Bahasan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Spesifikasi Kegiatan 1. Bidang Bimbingan 2. Jenis Layanan/ Pendukung 3. Fungsi Layanan/ Pendukung 4. Sasaran Layanan/ Pendukung E. Pelaksanaan Layanan/ Pendukung 1. Waktu; Tanggal, Pukul 2. Tempat 3. Deskripsi dan komentar tentang pelaksanaan layanan/ Pendukung F. Evaluasi (penilaian) 1. Cara-cara Penilaian 2. Deskripsi dan komentar tentang hasil Penilaian *) Format ini untuk yang berpangkat/ jabatan sampai dengan Guru Dewasa Tingkat I C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

9 Lampiran : 16 LAPORAN *) PELAKSANAAN DAN EVALUASI (PENILAIAN) TINDAK LANJUT SATUAN LAYANAN/ PENDUKUNG B K A. Topik Permasalahan/ Bahasan B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Spesifikasi Kegiatan 1. Bidang Bimbingan 2. Jenis Layanan/ Pendukung 3. Fungsi Layanan/ Pendukung 4. Sasaran Layanan/ Pendukung E. Pelaksanaan Layanan/ Pendukung 1. Waktu; Tanggal, Pukul 2. Tempat 3. Deskripsi dan komentar tentang pelaksanaan layanan/ Pendukung F. Evaluasi (penilaian) 1. Cara-cara Penilaian 2. Deskripsi dan komentar tentang hasil Penilaian G. Analisis hasil Penilaian 1. Cara-cara Analisis 2. Deskripsi dan Komentar tentang Hasil Analisis H. Tindak Lanjut 1. Cara-cara Tindak Lanjut 2. Deskripsi dan Komentar tentang Upaya Tindak Lanjut *) Format ini untuk yang berpangkat/ jabatan sampai dengan Guru Utama C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

10 Lampiran : 17 REKAPITULASI PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING Nama Satuan Waktu : : satu minggu, satu bulan, semester No. Tanggal Pelaksanaan Topik Jenis Layanan/ Kegiatan Pendukung Bidang Bimbingan Sasaran *) Nomor Bukti Fisik *) Siswa yang dilayani atau dikenai kegiatan pendukung, baik individual maupun kelompok. Namun siswa tidak dicantumkan.. diganti dengan nomor kode. Untuk sasaran yang berupa kelompok, disebutkan identitas kelompok tersebut, seperti kelas atau nama/ nomor kelompok. Kolom ini diisi dengan jumlah dan identifikasi sasaran C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

11 Lampiran : 18 STATUS KONSELING A. IDENTITAS 1. Nama Siswa Lengkap :. L/P 2. Nama Panggilan :. 3. Kelas :. 4. Tempat dan Tanggal Lahir :. 5. Suku :. 6. Agama :. 7. Alamat Siswa :. 8. Nama Orang tua/ Wali :. 9. Pekerjaan orang tua/ wali :. 10. Alamat pekerjaan orang tua/wali :. B. STATUS No. Hari/Tanggal Jam Catatan Selama Observasi Keterangan Diisi keterangan diri; 1. Datang Sendiri 2. Dikirim 3. Dipanggil Yogyakarta, Guru pembimbing NIP C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

12 Lampiran : 19 PELAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING BERBASIS KEMAMPUAN DASAR SISWA SMA Nama Sekolah : SMA Negeri 7 Yogyakarta Pelayanan : Bimbingan dan Konseling Kelas/Semester : I/II/III/ satu/dua Kompetensi standar : Mewujudkan diri sebagai pribadi yang beriman dan bertaqwa terhadap Tuhan Yang Maha Esa, mantap dan mandiri, serta sehat jasmani dan rohani No. Keterlibatan Siswa Jenis Pelayanan dan Kegiatan Pendukung BK Keterangan Keterangan; 1. Layanan Orientasi 7. Layanan Konseling Kelompok 2. Layanan Informasi 8. Aplikasi Istrumentasi 3. Layanan Penempatan dan Penyaluran 9. Himpunan Data 4. Layanan Pembelajaran 10. Konferensi Kasus 5. Layanan Konseling Perorangan 11. Kunjungan RUmah 6. Layanan Bimbingan Kelompok 12. Alih Tangan Kasus C:\bandono\ \seveners.com\prg.kbk\

13 Lampiran : 20 PENILAIAN HASIL LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING (Pengentasan Masalah) Format Laiseg 1. Masalah Anda apakah yang telah mendapat layanan bimbingan dan konseling? Tuliskan dengan singkat; 2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan?. a. Tanggal Layanan :. b. Jenis Layanan :. c. Pemberi Layanan :. 3. Perolehan apakah yang Anda dapatkan dari layanan tersebut?. Jawablah dengan singkat pertanyaan-pertanyaan berikut; a. Hal-hal baru apakah yang Anda peroleh dari layanan yang telah Anda Jalani?. b. Setelah mendapatkan layanan, bagaimanakah perasaan Anda? c. Setelah mendapatkan layanan, hal-hal apakah yang akan Anda laksanakan untuk mengentaskan/ mengatasi masalah anda itu? 4. Berdasarkan gambaran tersebut no. 3 diatas, berapa persenkah masalah Anda itu telah terentaskan/ teratasi sampai sekarang?. a. 95 % % d. 30 % - 49 % g. Semakin berat b. 75 % - 94 % e. 10 % - 29 % h.. c. 50 % - 74 % f. Kurang dari 10 % 5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi layanan?. Tanggal Mengisi:. C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

14 Lampiran : 21 Format Laijapen Nama Pengisi:.. PENILAIAN HASIL LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING (Pengentasan Masalah) 1. Masalah Anda apakah yang telah mendapat layanan bimbingan dan konseling? Tuliskan dengan singkat; 2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan?. a. Tanggal Layanan :. b. Jenis Layanan :. c. Pemberi Layanan :. 3. Bagaimanakah kondisi masalah Anda itu sekarang? Jawablah dengan singkat pertanyaan sebagai berikut; a. Hal-hal apakah yang telah Anda lakukan secara nyata untuk mengentaskan/ mengatasi masalah itu?. b. Perbaikan apa sajakah yang telah terjadi? c. Bagaimanakah Anda menyikapi masalah Anda itu sekarang? 4. Berdasarkan gambaran tersebut no. 3 diatas, berapa persenkah masalah Anda itu telah terentaskan/ teratasi sampai sekarang?. a. 95 % % d. 30 % - 49 % g. Semakin berat b. 75 % - 94 % e. 10 % - 29 % h.. c. 50 % - 74 % f. Kurang dari 10 % 5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi layanan?. Tanggal Mengisi:. C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

15 Lampiran : 22 Format Laijapang Nama Pengisi:.. PENILAIAN HASIL LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING (Pengentasan Masalah) 1. Masalah Anda apakah yang telah mendapat layanan bimbingan dan konseling? Tuliskan dengan singkat; 2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan?. a. Tanggal Layanan :. b. Jenis Layanan :. c. Para Pemberi Layanan :. 3. Bagaimanakah pengaruh masalah Anda itu terhadap kehidupan Anda sekarang? Jawablah dengan singkat pertanyaan sebagai berikut; a. Masih adakah pengaruh negatif yang diakibatkan oleh masalah tersebut?. b. Bagaimanakah kondisi Anda sekarang dengan telah ditanganinya masalah Anda itu? c. Bagaimanakah Anda menyikapi tetap adanya atau kemungkinan timbulnya kembali masalah tersebut di masa yang akan datang masalah Anda itu sekarang? 4. Berdasarkan gambaran tersebut no. 3 diatas, berapa persenkah masalah Anda itu telah terentaskan/ teratasi sampai sekarang?. a. 95 % % d. 30 % - 49 % g. Semakin berat b. 75 % - 94 % e. 10 % - 29 % h.. c. 50 % - 74 % f. Kurang dari 10 % 5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi layanan?. Tanggal Mengisi:. C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

16 Lampiran : F. Laiseg 2. F. Laijapen 3. F. Laijapang Nama Pengisi:.. PENILAIAN HASIL LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING (Pembahasan Topik/ Kegiatan) 1. Topik-topik atau kegiatan apakah yang telah dibahas melalui layanan bimbingan dan konseling? Tuliskan dengan singkat; 2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan?. a. Tanggal Layanan :. b. Jenis Layanan :. c. Para Pemberi Layanan :. 3. Perolehan apa sajakah yang Anda dapatkan dari latanan tersebut? Jawablah dengan singkat pertanyaan sebagai berikut; a. Hal-hal baru apa sajakah yang Anda peroleh dari layanan yang telah Anda jalani itu?. b. Setelah mendapatkan layanan, bagaimanakah perasaan Anda? c. Setelah mendapat layanan, hal-hal apakah yang akan Anda laksanakan untuk pengembangan diri Anda? 4. Apakah layanan Anda ikuti berkaitan langsung dengan masalah yang sedang Anda alami?. a. Apabila ya, keuntungan apakah yang Anda peroleh?. b. Apabila tidak, keuntungan apakah yang Anda peroleh?.. 5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi layanan?. Tanggal Mengisi:. C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

17 Lampiran : 24 EVALUASI BIMBINGAN DAN KONSELING No. Jenis Kegiatan Uraian Kegiatan Target yang Ingin Dicapai Ketercapaian Target Jumlah Peserta Keterangan C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

18 Lampiran : 25 ANALISIS BIMBINGAN DAN KONSELING No. Kegiatan Yang Belum Berhasil Uraian Hambatan Keterangan No. Kegiatan Kegiatan Yang Berhasil Uraian Kegiatan Hambatan Keterangan C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

19

20 Lampiran : 26 TINDAK LANJUT PELAKSANAAN BIMBINGAN DAN KONSELING No. Uraian Kegiatan Bentuk Perbaikan Pelaksanaan Waktu Mulai Selesai No. Uraian Kegiatan Pengembangan Bentuk Pelaksana Waktu Mulai Selesai C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\

21 Lampiran : 27 REKAPITULASI PELAKSANAAN KEGIATAN BIMBINGAN DAN KONSELING Bidang Materi Layanan BK Pendukung BK Jumlah Nara BK BK Lay. Kali Pendk. Kali Siswa Sumber Bimb. Pribadi Bimb. Sosial Bimb. Belajar Bimb. karir dst dst dst dst Bim.Teman Sebaya Keterangan: Mengisi Kolom-kolom: 1. Diisi empat bidang bimbingan 2. Diisi materi BIMBINGAN DAN KONSELING sebagaimana tertera pada masing-masing SATLAN dan SATKUNG 3. Diisi jenis layanan yang ada pada SATLAN 4. Diisi berapa kali materi Bimbingan dan konseling itu (isi kolom 2) muncul dalam layanan (SATLAN). 5. Diisi jenis kegiatan yang ada pada SATKUNG 6. Diisi beberapa kali materi BIMBINGAN DAN KONSELING itu (isi kolom 2) muncul dalam kegiatan pendukung (SATKUNG) 7. Diisi jumlah siswa yang dikenai oleh layanan/ pendukung dengan materi BIMBINGAN DAN KONSELING yang dimaksudkan pada kolom 2 8. Diisi jumlah nara sumber yang diundang/ menyaji untuk materi BIMBINGAN DAN KONSELING yang dimaksudkan pada kolom 2 9. Diisi dengan berapa kali materi BIMBINGAN DAN KONSELING (isi kolom 2) dibawakan melalui bimbingan teman sebaya (format ini diisi untuk satu satuan waktu tertentu, seperti; satu minggu, satu bulan, semester dan satu tahun. C:\bandono\ \SMAVEN\Prg.KBK\