Drugs and dosage in pediatrics. James l Alvin sinaga

Transkripsi

1 Drugs and dosage in pediatrics James l Alvin sinaga

2 Pediatric Classifications Age Range Classifications < 37 weeks gestation Premature infant < 1 month, < 28 days Neonate or newborn infant 1 month- <1 year Infant 1 year - < 12 years Child

3 Distribusi pemakaian obat pada anak Bones Hormones Eyes. Dermatology 4% 3% 2% 4% Respiratory dis. 6% Digestive tract. Metabolism 13% 32% 14% 22% Nervous.C.S Antibiotics

4 Faktor yang mempengaruhi besarnya dosis obat pada anak Luas permukaan tubuh : obat kanker, obat ginjal Berat badan Usia Renal clearance : obat ginjal

5 Formula untuk menghitung dosis obat pada anak Young s Rule C = A( g / g + 12) Clark s Rule Fried s Rule

6 Formula Young Dosis obat untuk anak DA = DD (UA/UA + 12) Contoh : -dosis dewasa 500 mg -dosis untuk anak usia 5 tahun adalah 500 (5/5+12) 2500/17 = 150 mg

7 Formula Clark Berdasarkan Berat badan (dalam pound/lb ) Dosis anak = Dosis dewasa X (BB 150) Contoh : - Anak perempuan usia 11 tahun dengan BB 70 Lbs (pound) - Dosis yang dibutuhkan dewasa 500 mg - Dosis untuk anak = 500 ( 70/150) 325 mg

8 Formula Fried Dosis anak = usia anak (bulan)/150 x dosis dewasa Contoh : - Dosis dewasa 500 mg - Dosis anak usia 3 tahun - 36/150 x 500 mg -- > 125 mg

9 Selection of drugs in pediatrics Antipyretics Cough and colds Antibiotics Anti diarhea Anti histamine Anthelmintic GI regulator

10 Antipiretik - Aspirin jangan diberikan pada anak dengan cacar, gejala flu Reye syndrome - Ibuprofen tidak boleh diberikan pada bayi < 6 bulan, muntah muntah dan dehidrasi - Parasetamol paling aman - Metamizol agregasi platelet perdarahan

11 Cough and colds in neonate Penyebab virus Faktor resiko - Kekebalan tubuh belum sempurna (immature) - waktu - kontak dengan penderita cc Gejala bervariasi Terapi - OTC berbahaya FDA melarang pada anak < 2 tahun dan CHPA melarang pada anak < 4 tahun

12 Cough and colds in infants - Antipiretik yang terbaik parasetamol - Isap lendir - Hidrasi yang cukup - Hindari kontaminasi virus melalui kontak langsung dan melalui tangan - Tetes hidung - Nebulisasi : NaCl 0,9 %

13 Cough and colds in children Aturan Minum : Sekiranya tidak ada petunjuk dari dokter, ikutilah takaran sebagai berikut : Bayi Dibawah - 1 tahun = 3 x sehari 1/2 sendok teh. Anak 1 tahun - 4 tahun = 3 x sehari 1 sendok teh. 4 tahun - 8 tahun = 4 x sehari 1 sendok teh. 8 tahun - 12 tahun = 3 x sehari 2 sendok teh. Komposisi : Satu sendok teh (5 ml) mengandung : Paracetamol 120 mg Glycerylguajacol 25 mg C.T.M I mg Oleum anisi ml

14 Hufagrip BP Komposisi : Tiap sendokbkar (5 ml) mengandung: Dextromethorphan HBr...7,5 mg Pseudoephedrin HCl mg Chlorpheniramine maleat...0,5 mg Aturan Pakai : Dewasa-Anak 12 tahun : 3 x sehari 2 sendok takar Anak 6-12 tahun : 3 x sehari 1 sendok takar Anak 2-6 tahun : 3 x sehari 1/2 sendok takar Anak< 2 tahun : menurut petunjuk dokter

15 Anakonidin Komposisi Dextrometorphan HBr 5 mg Pseudoefedrine 7,5 mg GG 50 mg Chlorpheniramine maleat 1 mg

16 Antibiotics 1. Penicilline 2. Sulfa 3. Macrolide 4. Ciprofloxacine 5. Cephalosporine 6. Aminoglycoside 7. chloramphenicol

17 Antibiotics contraindicated in pediatrics Sebetulnya tidak ada kontraindikasi absolut terhadap antibiotik Penisilin aman untuk hampir semua anak Sulfa tidak boleh diberikan pada bayi usia < 3 bulan, bayi kuning. Makrolide yang dapat diberikan pada bayi < 1 bulan adalah Azythromycine Tetrasiklin, doksisiklin jangan diberikan pada anak < 8-9 tahun merusak enamel gigi

18 Antibiotics Ciprofloxacin sebaiknya tidak diberikan pada anak karena mengganggu ossifikasi tulang Cephalosporine : aman, mudah, mahal Chloramphenicol masih poten terhadap demam tifoid, namun ES mual dan muntah

19 Antidiarhea Tidak dianjurkan pada anak Tidak mempercepat penyembuhan bahkan memperlama penyembuhan

20 Antihistamine CTM : cepat mengeringkan pilek bahkan membuat dahak lebih kental dan merangsang batuk Cetirizin baik untuk rinitis alergika dan urtikaria Dipenhydramin baik untuk batuk alergi dan non alergi, tidak direkomendasikan pada anak < 6 tahun Anti histamin yang membuat ngantuk (sedasi) harus diberikan secara hati-hati

21 Obat cacing Anthelmintics

22 Gi regulator Metoclopropamid khasiatnya baik untuk efek anti muntah, ES gejala ekstrapiramidal. Domperidon efek ekstrapiramidalnya lebih ringan dari metoclopramide. Ondancetron : khasiatnya kuat, ES ringan, harganya mahal

23 Dosis obat Antipiretik Parasetamol mg/kg BB Ibuprofen : 5-10 mg/kg BB Aspirin : mg/kg BB/hr/3-4 dosis Obat batuk & pilek Pseudoefedrin : 1 mg/kg/dose every 6 hours; dose maximum: 15 mg. CTM ; 0,1 mg/kg BB/x 3x 1 hari Ambroxol : 30 mg mg /2-3 dosis/hr Glyceril guayacolat (GG) Obat cacing Pyrantel pamoat 11 mg/kg BB Albendazole 15 mg/kg BB SD Mebendazole 100 mg2x1 hari x 3 hari

24 dosis obat Obat muntah Metoklopramid: 0.4 to 0.8 mg/kg/hr/4 dosis Domperidon : 0,2-0,4 mg/kg BB 3x1 hari Ondansetron : 0,15 mg/kg BB/x pemberian Obat sesak nafas Aminofilin 4-6 mg/kg BB/x pemberian Salbutamol : 0,1-0,2 mg/kg BB/dosis 3x1 hr

25 dosis obat Antibiotik Ampisilin 25 mg/kg BB/x 4x1 hari Amoksisilin mg/kg BB/hr/3 dosis Cefadroksil mg/kg BB/hr/2-3 dosis Eritromisin : mg/kg BB/ 4 dosis Kotrimoksazole 4 mg TMP/x, 2x 1 hari Metronidazole : 10 mg/kgbb 3x 1 hari

26 dosis obat Anti malaria - Primaquin : 0,3 mg/kg BB/hr x 14 Hari - Chloroquin : 10 mg/kg BB (H-0), 5mg /kg BB 6 jam kemudian, H2,3 - Kina : 25mg/kg BB/hari /3 dosis - Artesunat : 2,5 mg/kg BB/hr x 3 hr - Amodiaquin : 10 mg/kg BB/hrx 3 hr

27 Bagaimana menghitung dosis obat 1. Tentukan dosis obat dalam sehari (mg) 2. Tentukan berapa kalai obat diberikan dalam sehari (OD, BID, TID, QID) 3. Tentukan sediaan obat dalam bentuk apa? 4. Ketahui berapa dosis obat tersebut tiap vial, sendok obat (Cth, cth) 5. Hitung berapa banyak obat diberikan tiap kali pemberian

28 Contoh 1 Sp.A memberikan instruksi : - Berikan Parasetamol pada anak maksimum 60 mg/hari /6 dosis. - Tiap 1 sendok obat (5 ml) berisi Parasetamol 120 mg. BB anak 12 kg Berapa banyak (ml) Parasetamol yang diberikan pada anak dengan BB 12 kg? Jawab : - Dosis tiap kali pemberian 60/6 = 10 mg/kg BB - Dosis tiap kali pemberian = 10x 12 = 120 mg - Kandungan Parasetamol tiap 5 ml (120 mg) - Dosis Parasetamol yang akan diberikan 5 ml (1 sendok obat )

29 Contoh 2 Anda hendak memberikan AB X yang tidak diketahui dosisnya pada anak. Pada leaflet tertulis dosis dewasa 100 mg/kg BB/hari/4 kali pemberian. Tiap 5 ml mengandung 125 mg zat aktip? Berapa ml yang anda akan berikan tiap kali pemberian?

30 Always remember The 6 Rights of Medication Administration The Process of Administering Medication - Identify the client - Inform the client - Administer the drug - Provide adjunctive interventions as needed - Record the drug administered drug - Evaluate the client s response to drug Never allow someone else to draw-up your meds Always practice universal precaution

31 Kepustakaan Pediatric Drug Dosage. The Philippine Pediatric Society Committee on therapeutics and Toxycology.1997 Neonatal Pharmacopeia.1 st Edition Royal Women Hospital. Australia. Buku Saku. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO