GAMBARAN PENGOBATAN PADA PENDERITA ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT) DI PUSKESMAS TRUCUK 1 KLATEN TAHUN 2010

Transkripsi

1 GAMBARAN PENGOBATAN PADA PENDERITA ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT) DI PUSKESMAS TRUCUK 1 KLATEN TAHUN 2010 Roy Yani Dewi Hapsari, Sunyoto, Farida Rahmawati INTISARI Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan masalah kesehatan di negara-negara berkembang. Di Indonesia, ISPA selalu menempati urutan pertama penyebab kematian pada kelompok bayi dan balita. Angka kesakitannya tinggi dan angka kematian tinggi karena adanya bakteri. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui jenis obat yang paling banyak digunakan pada pengobatan ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun 2010 berdasarkan jenis dan penggolongannya. Metode yang digunakan deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan pendirian ISPA yang berobat jalan di Puskesmas Trucuk I Klaten periode Januari-Desember Instrumen yang digunakan adalah data resep pasien ISPA. Sampel diambil secara simple random sampling dengan taraf signifikan 5%. Hasil penelitian menunjukkan jumlah populasi yang diperoleh 2141 kasus, diperoleh sampel 337 responden. Berdasarkan penggolongannya yang mempunyai frekuensi tertinggi adalah golongan obat saluran nafas (31,50%), sedangkan berdasarkan jenis obat yang mempunyai frekuensi tertinggi antara lain : parasetamol (71,81%), GG (67,65%) dan CTM (58,45%). Kata kunci : Pengobatan, Penderita ISPA, Puskesmas Trucuk I Klaten Roy Hani, dkk., Dosen Prodi DIII Farmasi STIKES Muhammadiyah Klaten

2 2 CERATA Journal Of Pharmacy Science PENDAHULUAN Infeksi Saluran Pernapasan Akut adalah infeksi akut yang menyerang saluran pernapasan yaitu organ tubuh mulai dari hidung ke alveoli. Infeksi Saluran Pernapasan Akutb (ISPA) selalu menempati urutan pertama penyebab kematian pada kelompok bayi dan balita di Indonesia yaitu kira-kira 1 dari 4 kematian yang terjadi. Setiap anak diperkirakan mengalami 3-6 episode ISPA setiap tahunnya. 40%-60% dari kunjungan di puskesmas adalah oleh penyakit ISPA. Berdasarkan uraian di atas, penyakit ISPA merupakan salah satu penyakit dengan angka kesakitan dan angka kematian yang cukup tinggi, sehingga dalam penanganannya diperlukan kesadaran yang tinggi baik dari masyarakat maupun petugas, terutama tentang beberapa faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan. Hasil survey yang dilakukan di Puskesmas Trucuk I Klaten, peringkat pertama dari 10 besar penyakit yang ada di wilayahnya berdasarkan dokumentasi pengunjung di tahun 2010 adalah ISPA dengan jumlah kasus sebanyak Melihat tingginya angka kejadian ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten, maka diperlukan upaya-upaya kesehatan kepada masyarakat. Salah satunya adalah upaya pengobatan ISPA. Penanganan pengobatan kasus infeksi saluran pernafasan akut merupakan kunci keberhasilan dan akan mempercepat proses penyembuhan. Dengan melihat data obat yang digunakan untuk penyembuhan penyakit ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten dari catatan resep, maka penulis menjadi tahu obat apa saja yang digunakan untuk mengobati penyakit ISPA. Rumusan Masalah : Bagaimana gambaran pengobatan pada penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun 2010 berdasarkan jenis dan penggolongannya? Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui obat yang digunakan pada penderita ISPA berdasarkan jenis dan penggolongannya dari data rekapitulasi resep pasien Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun 2010 dengan melihat dari sampel resep pasien ISPA. Manfaat Penelitian : Menyediakan informasi bagi masyarakat tentang pengobatan penyakit ISPA, bagi masyarakat dapat mengetahui penggunaan obat pada penyakit ISPA.

3 METODE PENELITIAN CERATA Journal Of Pharmacy Science 3 Jenis Penelitian : berupa penelitian deskriptif yang dianalisa secara deskriptif. Variabel Penelitian adalah variabel tunggal yaitu obat yang digunakan untuk penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun 2010 berdasarkan data resep penyakit ISPA. Populasi dan Sampel : Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan penderita ISPA yang berobat di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun Sampel : data resep pasien ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun 2010 yang diambil secara simple random sampling. Sampel yang digunakan untuk penelitian pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Puskesmas Trucuk 1 Klaten Tahun 2010 adalah sebanyak 337 responden. Bahan Penelitian : data diambil dari rekapitulasi resep pasien ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten pada Periode bulan Januari-Desember HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian 1. Subyek Penelitian Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari-April 2011 dengan mengambil catatan resep periode bulan Januari Desember Subyek Penelitian dalam penelitian ini adalah berdasarkan data resep pasien rawat jalan Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) di Puskesmas Trucuk I Klaten periode Januari sampai Desember 2010, pada penelitian tersebut ditemukan sampel sebanyak 337 responden. 2. Data Obat ISPA a. Berdasarkan Penggolongan Obat ISPA Berdasarkan penggolongan obat yang digunakan pada penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut di Puskesmas Trucuk I Klaten, maka diperoleh data sebagai berikut : Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Obat ISPA Berdasarkan Penggolongan No Golongan Obat Frekuensi Obat Persentase (%) 1. Saluran Napas , 50 a. Glyseril Guaiacolate b. Demacolin c. OBH Syrup d. Dextrometorphan e. Salbutamol f. Ambroxol 2. Analgesik- Antipiretik a. Parasetamol , 98

4 4 CERATA Journal Of Pharmacy Science b. Ibuprofen 3. Vitamin , 80 a. Vitamin B Complek b. Vitamin C c. Vitamin B1 d. Vitamin B6 4. Antihistamin , 44 Chlorpeniramin Maleat 5. Kortikosteroid 87 6, 82 a. Dexamethason b. Prednison 6. Antibiotik a. Amoxicillin b. Kotrimoksazol c. Ciprofloxacin 84 6, 58 Jumlah obat: Sumber : Data resep pasien ISPA tahun 2010 Berdasarkan tabel 4.2 di atas, maka dapat diketahui persentase tertinggi dari penggolongan obat ISPA adalah glongan obat saluran napas dengan persentase 31,50%. Dari hasil data tabel tersebut dimasukkan dalam grafik sebagai berikut: 31,50% ,98% 18,805% ,44% ,82% 6,58% 50 0 Saluran napas Analgesikantipiretik Vitamin Antihistamin Kostikosteroid Antibiotik

5 CERATA Journal Of Pharmacy Science 5 b. Berdasarkan Jenis Obat ISPA Berdasarkan jenis obat ISPA yang digunakan dalam penanganan ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten maka diperoleh data sebagai berikut : Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Obat ISPA Berdasarkan Jenisnya No. Jenis Obat Frekuensi Persentase (%) Obat 1. Parasetamol , Glyseryl Guaiacolate (GG) , Chlorpeniramine Maleat (CTM) , Vitamin B Complek , Demacolin 62 18, Amoxicillin 59 17, OBH Syrup 56 16, Dexamethason 53 15, Vitamin C 41 12, Prednison 34 10, Dextrometorphan 31 9, Kotrimoksazol 29 8, Salbutamol 18 5, Ibuprofen 13 3, Vitamin B 1 9 2, Vitamin B 6 9 2, Ciprofloxacin 7 2, Ambroksol 7 2, 07 Jumlah sampel 337 Sumber : Data resep pasien ISPA tahun 2010 Berdasarkan tabel 4.3 di atas dapat diketahui bahwa enam persentase tertinggi diasumsikan sebagai obat yang paling banyak digunakan pada penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun Enam persentase tersebut adalah : 1. Parasetamol sejumlah 242 (71, 81%) 2. Glyseryl guaiacolate sejumlah 228 (67, 65%) 3. Chlorpeniramin maleat sejumlah 197 (58, 45%) 4. B Complek sejumlah 181 (53, 71%) 5. Demacolin sejumlah 62 (18, 39%) 6. Amoxicillin sejumlah 59 (17,50%)

6 6 CERATA Journal Of Pharmacy Science Hasil dari persentase tersebut akan di masukkan dalam grafik sebagai berikut: ,81% 67,65% 58,45% 53,71% ,39% 17,50% 50 0 Parasetamol Glyseril Guaiacolat Chlorpeniramine Maleat B Complek Demacolin Amoxicillin Gambar 4. 3 Grafik Persentase Jenis Obat ISPA Pembahasan 1. Data Obat Data obat yang diolah dalam penelitian ini adalah semua obat dari hasil rekapitulasi resep pasien Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Di Puskesmas Trucuk I Klaten Tahun Adapun hasil persentase dari data pengelompokan obat ISPA berdasarkan resep yang menempati urutan tertinggi adalah sebagai berikut : a) Berdasarkan Golongan Obat ISPA: 1. Saluran Napas sejumlah 402 (31, 50%) 2. Analgesik Antipiretik sejumlah 255 (19, 98%) 3. Vitamin sejumlah 240 (18, 80%) 4. Antihistamin sejumlah 197 (15, 44%) 5. Kortokosteroid sejumlah 87 (6, 82%) 6. Antibiotik sejumlah 84 (6, 58%) Golongan obat saluran napas merupakan golongan obat ISPA dengan frekuensi paling tinggi sebesar 31, 50%. Golongan obat ini menempati urutan pertama karena sebagian besar penderita ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten mengalami keluhan sakit pada saluran napas. Terjadinya infeksi, virus dan flora normal di saluran napas dapat merubah pola kolonisasi bakteri atau virus. Timbul mekanisme pertahanan pada jalan napas seperti reflek batuk, sesak napas dan peradangan pada saluran napas. Karena menurunnya daya tahan tubuh pada penderita, maka bakteri atau virus dapat melewati mekanisme sistem pertahanan tubuh. Akibatnya terjadi invasi di daerah-daerah saluran pernapasan (Brunner, 2000). Obat saluran napas yang paling banyak digunakan adalah Glyseril Guaiacolate

7 CERATA Journal Of Pharmacy Science 7 yaitu sejumlah 228. Glyseril Guaiacolate berkhasiat untuk mempertinggi sekresi saluran pernapasan dan atau mencairkan riak agar mudah dikeluarkan (Tjay, 2002). Golongan obat analgesik-antipiretik menempati urutan kedua dengan persentase 19,98%. Adanya infeksi virus atau bakteri yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan dapat menyebabkan rasa nyeri dan demam sebagai respon dari keadaan tubuh yang tidak normal. Rasa nyeri sebagai isyarat adanya gangguan di jaringan tubuh seperti radang, demam atau panas. Dari data catatan resep ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten analgesik -antipiretik yang paling banyak digunakan adalah Parasetamol sejumlah 242. Parasetamol bekerja dengan cara mengurangi rasa sakit dan menurunkan suhu tubuh (Kuncara dkk, 2004). Golongan vitamin menempati urutan ketiga dengan persentase 18,80%. Vitamin adalah suatu zat senyawa kompleks yang sangat dibutuhkan oleh tubuh kita yang berfungsi untuk membantu pengaturan atau proses kegiatan tubuh. Sebagian dari pasien ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten diberi vitamin karena imunitas tubuh menurun, maka perlu diberi vitamin agar daya tahan tubuh pasien meningkat dan mempercepat proses penyembuhan pasien. Vitamin yang digunakan menurut catatan resep ISPA di Puskesmas Tucuk I Klaten adalah Vitamin C, Vitamin B 1, Vitamin B 6, Vitamin B Complek. Vitamin yang paling banyak digunakan adalah Vitamin B Complek sejumlah 181. Vitamin C berfungsi untuk pencegahan, pengobatan skorbut dan sebagai antioksidan. Vitamin B 1 digunakan untuk pencegahan dan pengobatan berbagai neuritis yang disebabkan oleh defisiensi Thiamin. Vitamin B 6 digunakan untuk mencegah dan mengobati defisiensi vitamin B 6, untuk mencegah atau mengobati neuritis perifer. Vitamin B 6 dapat diberikan bersama dengan vitamin B lainnya atau sebagai multivitamin untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin B Complek. Vitamin B Complek digunakan untuk mencegah dan mengobati defisiensi vitamin B Complek (Gunawan dkk, 2007). Golongan antihistamin menempati urutan keempat dengan persentase 15,44% karena hanya sebagian kecil penderita ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten yang mengalami reaksi alergi seperti bersinbersin. Antihistamin bekerja dengan menghambat pelepasan mediator inflamasi seperti histamine serta memblok migrasi sel (Anonim, 2005). ISPA dapat disebabkan karena cuaca, cuaca yang dingin dapat menyebabkan alergi bagi orang yang sensitif terhadap cuaca dingin atau

8 8 CERATA Journal Of Pharmacy Science waktu tertentu. Pemberian antihistamin dimaksudkan untuk mengurangi efek alergi pada penderita ISPA. Antihistamin yang digunakan menurut catatan resep adalah Chlorpeniramine Maleat sejumlah 197. Golongan kortikosteroid menempati urutan kelima dengan persentase 6,82%. Kortikosteroid digunakan untuk mengurangi oedema dengan menekan proses inflamasi lokal. Kortikosteroid mengatur mekanisme humoral maupun seluler dari respon inflamasi dengan cara menghambat aktivasi dan infiltrasi eosinofil, basofil, dan mast cell ke tempat inflamasi serta mengurangi produksi dan pelepasan faktor- faktor inflamasi (prostaglandin) (Anonim, 2005). Masuknya virus sebagai antigen ke saluran pernapasan menyebabkan silia yang terdapat pada permukaan saluran napas bergerak ke arah faring atau saluran napas lainnya atau dengan suatu tangkapan refleks spasmus oleh faring. Jika refleks tersebut gagal maka virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa saluran pernapasan sehingga akan terjadi inflamasi pada saluran napas seperti kemerahan, rasa sakit dan panas dan pembengkakan (Brunner, 2000). Kortikosteroid yang paling banyak digunakan adalah dexamethason sejumlah 53. Golongan antibiotik menempati urutan keenam sebesar 6,58% karena hanya sebagian kecil pasien ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten yang diberi terapi antibiotik. Hal ini disebabkan karena tidak semua penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) disebabkan oleh bakteri melainkan kemungkinan disebabkan oleh menurunnya sistem imun tubuh yang disebabkan oleh infeksi virus yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan. Antibiotik yang paling banyak digunakan adalah amoxicillin sejumlah 59. b) Berdasarkan Jenis Obat ISPA: 1. Parasetamol sejumlah 242 (71, 81%) 2. Glyseril Guaiacolate sejumlah 228 (67, 65%) 3. Chlorpeniramin Maleat sejumlah 197 (58, 45%) 4. B Complek sejumlah 181 (53, 71%) 5. Demacolin sejumlah 62 (18, 39%) 6. Amoxicillin sejumlah 59 (17, 50%) Berdasarkan jenis obat Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), Parasetamol menempati urutan tertinggi dengan persentase 71, 81%. Parasetamol termasuk ke dalam golongan obat analgetik (meredakan nyeri) dan anti piretik (meredakan demam). Obat ini meningkatkan ambang nyeri di otak. Sementara saat meredakan demam, Parasetamol bekerja pada pusat pengaturan demam di otak. Efek penurunan suhu dengan cara mempengaruhi hypothalamus yang

9 CERATA Journal Of Pharmacy Science 9 merangsang pelebaran pembuluh darah tepi, aktifitas kelenjar keringat meningkat dan terjadi pengeluaran keringat dan suhu tubuh lepas bersama keringat. Obat ini mampu meringankan rasa nyeri tanpa mempengaruhi kesadaran (Tjay, 2002). Glyseryl Guaiacolate (GG) menempati urutan kedua dengan jumlah 228 (67,65%). Sebagian besar penderita ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten mengalami keluhan berupa batuk berdahak. Glyceryl guaiacolate bekerja sebagai ekspektoran. Bekerja mengurangi viskositas sputum dengan meningkatkan volume dan kandungan air dari sekresi bronkial, selanjutnya memfasilitasi pengeluaran sputum. Glyseryl Guaiacolate dapat digunakan untuk mencairkan sekret yang kental agar mempermudah pengeluarannya dan meredakan batuk produktif (Anonim, 2005). Chlorpeniramine Maleat (CTM) menempati urutan ketiga dengan persentase 58, 45%. Pemakaian Chlorpeniramine Maleat didasarkan sebagian dari penderita ISPA mengalami reaksi alergi seperti bersin-bersin. Pemberian CTM dimaksudkan untuk mengurangi efek alergi pada penderita ISPA (Anonim, 2009). Vitamin B Complek menempati urutan keempat dengan jumlah 181 (53, 71%). Sebagian dari penderita ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten diberi obat Vitamin B Complek. Pemberian Vitamin B Complek dimaksudkan untuk mempercepat proses penyembuhan atau sebagai multivitamin pada pasien ISPA. Selain itu vitamin B Complek juga bermanfaat untuk menghasilkan energi dan berperan dalam kemampuan berpikir (Tjay, 2002). Demacolin menempati urutan kelima dengan jumlah 62 (18,39%). Hal ini dikarenakan sebagian dari pasien ISPA di Puskesmas Trucuk I Klaten mengalami keluhan flu, hidung tersumbat atau bersin-bersin. Demacolin termasuk dalam golongan dekongestan yaitu obat yang mempunyai efek mengurangi hidung tersumbat. Dekongestan bekerja dengan cara menstimulasi terhadap kardiovakuler serta Sistem Saraf Pusat (Anonim, 2005). Amoxicillin menempati urutan keenam dengan jumlah 59 (17,50%) karena hanya sebagian kecil dari pasien Infeksi Saluran Pernapasan Akut di Puskesmas Trucuk I Klaten yang disebabkan oleh menderita ISPA disebabkan oleh bakteri. Melainkan disebabkan oleh penurunan sistem imun yang disebabkan oleh infeksi virus.pemberian antibiotik Amoxicillin didasarkan karena ketersediaan obat antibiotik yang paling banyak adalah amoxicillin.

10 10 CERATA Journal Of Pharmacy Science KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan : Berdasarkan golongan obat Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang digunakan di Puskesmas Trucuk I Klaten adalah saluran napas 31, 50%, analgesik-antipiretik 19,98%, vitamin 18,80%, antihistamin 15,44%, kortikosteroid 6,82%, antibiotik 6,58%., berdasarkan jenis obat Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang digunakan di Puskesmas Trucuk I Klaten adalah Parasetamol 71,81%, Glyseril Guaiacolate 67,65%, Chlorpeniramine Maleat 58,45%, Vitamin B Complek 53,71%, Demacolin 18,39%, Amoxicillin 17,50%. Saran : perlu penelitian ISPA yang dilakukan di seluruh Puskesmas yang berada di Kabupaten Klaten dan dapat meneliti tentang kerasionalan pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut.

11 CERATA Journal Of Pharmacy Science 11 DAFTAR PUSTAKA Anonim Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Pharmaceutical Care Untuk Infeksi Saluran Pernapasan. Departemen Kesehatan RI. Anonim. 2009/2010. MIMS Petunjuk Konsultasi. Edisi 9. PT Bhuana Ilmu Populer. Jakarta. Avicenna Tanda dan Gejala ISPA. tanda dan gejala ispa. html. 07 Januari WIB. Brunner & Suddart Keperawatan Medikal Bedah. EGC. Jakarta. Gunawan dkk Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Universitas Indonesia. Jakarta. Kuncara, Widyastuti Palupi Pedoman Obat Untuk Perawat. Edisi IV. EGC. Jakarta. Sugiyono Statistika Untuk Penelitian. Cetakan Keduabelas. Alfabeta. Bandung. Tjay, T.H & Rahardja, K Obat-Obat Penting. Cetakan Kelima. Gramedia. Jakarta.