KELAIANAN KELENJAR SEBASEA DAN KELENJAR EKRIN. Betty Ekawati Irianto Departement Dermato & venereology FK UII be Queen Skin & genital Care Centre

Transkripsi

1 KELAIANAN KELENJAR SEBASEA DAN KELENJAR EKRIN Betty Ekawati Irianto Departement Dermato & venereology FK UII be Queen Skin & genital Care Centre

2 INTRODUCTION Acne is an inflammatory disorder on pilosebaceous follicles. Morphology: comedones, papules, pustules, nodes, cysts. Pathogenesis: complexs Predispose: multi factors.

3 INCIDENCE: Shalita: 85%, between Kligman: 100%, no one through life without comedones.

4 Patogenesis Stimulasi androgen folikel sebasea membesar & aktivitas Keratinisasi abnormal Akumulasi keratin mikro komedo white head/komedo Tertutup Dilatasi sal folikel komedo terbuka / black head Tekanan & timbunan keratin folikel ruptur Isinya msk dermis inflamasi UKK acne

5

6 FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PATOGENESIS ACNE meningkatnya produksi sebum hiperkornifikasi duktus sebaseaus fungsi bakteri yang abnormal inflamasi

7 STAGING 4 grade: Pillsburry 3 grade: Plewig & Kligman 7 grade: Frank & grade: Cook 8 grade: Allen & Smith 14 grade: Burke Etc.

8 STAGING Simple & easy I. MILD: II. MODERATE: III. SEVERE:

9 Gejala Klinis komedo tertutup maupun terbuka papul, pustul, nodul sampai kista parut pd acne biasanya berupa pitting scar dada & punggung hipertrofik

10 Variasi Klinik Akne akne nodulokistik lesi dominan nodul & kista akne fulminan merupakan bentuk akne nekrotik akut yg berat ditandai dengan simtom sistemik berupa panas, leukositosis & atralgia akne kosmetik, pd wanita dewasa krn pemakaian kosmetik komedogenik akne mekanika, akibat trauma fisik sep gesekan, tekanan mis pada dagu karena pemakaian helm, pd ganjal bahu atau tekanan BH pd wanita

11 akne detergen, pd penderita yg mencuci wajahnya secara kompulsif folikulitis gram negatif, krn pemakaian AB jangka panjang bakteri gram negatif yg berlebihan dua macam bentuk lesi acne, pustula dgn puctum yg besar & bentuk nodulo kistik

12

13

14

15

16

17 1. terutama menyerang usia remaja 2. predeleksi pada wjh, punggung & dada atas 3. pleomorfik berupa campuran komedo terbuka & tertutup, papul, pustul nodul & kadang-kadang sikatrik Diagnosis Banding folikulitis, rosasea, perioral dermatitis, erupsi akneformis lupus miliaris disseminatus fasei

18 1. menormalkan pola keratinisasi pada folikel 2. menurunkan populasi P. Acne 3. menurunkan aktifitas kel sebaseus 4. menghilangkan inflamasi

19 Topikal Terapi yang essential untuk acne sering menyebabkan desquamation. Jika membaik tidak perlu terapi oral (AB atau lainnya).

20 Obat yang sering digunakan BPO (90-95%), clindamycin, erythromycin Retinoids (tretinoin, adapalene, isotretinoin) - tretinoin and adapalene kombinasi krim (antibiotik/bpo), azelaic acid, AHA

21 SISTEMIK Doksisiklin, tetrasiklin, klindamisin Isotretinoin Infrequent: cyproterone acetate ( < 10% )

22 Management terapi berdasarkan derajat acne Mild acne 80% membaik dengan terapi topikal Moderately severe and severe acne 95% membaik dengan terapi topikal dan sistemik

23 Ekstraksi komedo Injeksi intralesi dgn ks utk mengurangi inflamasi pd lesi nodulo kistik dermabrasi laser skin care

24 radang kronis pada kulit wajah yang ditandai dengan eritema persisten dan teleangiektasi diselingi dengan episode akut, edema dan papula Epidemiologi wanita, gejala klinis lbh berat pd pria paling banyak menyerang usia 20 samapi 50 tahun frekuensi lbh byk pada ras kaukasian berkulit putih, jarang pada ras kulit gelap

25 Patogenesis penyebab pasti belum jelas pencetus makanan, alkoholisme, rdg gastrointestinal, malabsorbsi, # psikiatri, tungau Demodex Folliculorum Gejala klinis Mengeluh wajah sensitif & mudah teriritasi dijumpai tanda khas adanya eritema pada pipi, hidung dan glabela dagu dan dahi dpt terkena tetapi eritema pd wajah bagian sentral

26 tidak dijumpai komedo adanya lesi akneformis akne rosasea hipertrofi sebasea, hiperplasi jaringan fibrous pd hidung rhynophyma

27

28

29 wajah kemerahan yang khas adanya vasodilatasi dengan atau tanpa papul atau pustul, terutama menyerang daerah sentral Diagnosis Banding akne vulgaris, pd rosasea tdk dijumpai komedo

30 1. sistemik, kondisi inflamasi akut dapat diberikan AB sep tetrasiklin, eritromisin atau metronidazol 2. Topikal, preparat yang mengandung sulfur, metronidazol 0.75 % pemberian KS merupakan kontra indikasi krn menyebabkan teleangiektasi lebih parah.

31

32 Kelaianan kulit akibat retensi keringat vesikel milier KLASIFIKASI 1. Miliaria kristalina 2. miliaria rubra 3. miliaria profunda

33 patogenesis Obstruksi kel sudorifera duktus ruptur retensi keringat vesikel

34 MILIARIA KRISTALINA vesikel 1-2mm, bergerombol tanpa tanda radang tidak menimbulkan keluhan tidak perlu pengobatan ventilasi yang baik, pakaian tipis, menyerap keringat PA gelembung intra/subkorneal tidak diperlukan terapi menghindari panas yg berlebih ventilasi yang baik

35

36 MILIARIA RUBRA Tubuh & tempat-tempat tekanan atau gesekan pakaian papul merah, papul vesikuler ekstra folikuler pedih dan gatal pada orang yang tidak biasa di daerah tropis PA gelembung pd stratun spinosum peradangan pd kulit dan perifer kulit di epidemis

37 PATOGENESIS PRIMER..banyak keringat & perubahan kualitatif sumbatan keratin pada muara kelenjar perforasi sekunder di epidermis PRIMER. Kadar garam yang tinggi spongiosis muara kelenjar keringat

38 M

39 MILIARIA PROFUNDA Jarang ditemukan kecuali di daerah tropis setelah miliaria rubra papul putih keras berukuran 1-3 mm badan dan ekstremitas papul > vesikel tidak gatal tidak eritema PA sal kel kerengat pecah pd dermis dgn atau tanpa infiltrasi sel radang

40

41 KULIT NORMAL

42 SUMMARY: Acne topical therapy is always needed, the procedure based on several factors: stage, morphological lesions, skin condition, price value. Combination topical with systemic and other are needed incase of moderate and severe case. Suggestion: start with old remedies in the series; cheap, easy to buy and to use, low skin side effects and still effective.

43

44