POLA PEMBIAYAAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA PROPINSI SUMATERA SELATAN

Transkripsi

1 POLA PEMBIAYAAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA PROPINSI SUMATERA SELATAN Oleh : Misnaniarti, SKM, MKM UNIVERSITAS SRIWIJAYA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT Halaman: 1

2 PENDAHULUAN LATAR BELAKANG Salah satu dampak pelaksanaan desentralisasi di bidang kesehatan adalah dalam hal alokasi anggaran untuk program-program di sektor kesehatan Pendanaan (financing) dalam sektor kesehatan merupakan aspek penting karena merupakan input dalam pelaksanaan program pelayanan kesehatan Halaman: 2

3 Lanjutan Permasalahan dalam pendanaan kesehatan di Indonesia ini harus mendapatkan perhatian yang besar dari berbagai pihak, karena studi menunjukkan bahwa tingginya angka kematian bayi dan kinerja sistem kesehatan lainnya mempunyai korelasi yang kuat dengan pendanaan kesehatan Tujuan Penelitian : Adalah untuk menganalisis pola pembiayaan program pemberantasan penyakit menular (P2M) di wilayah Dinas Kesehatan kabupaten dan kota se Propinsi Sumatera Selatan Halaman: 3

4 BAHAN DAN CARA PENELITIAN Merupakan riset observasional yang dilakukan dengan pendekatan kualitatif Unit analisis adalah seluruh dinas kesehatan kabupaten/kota di Sumsel. Pengumpulan data dilakukan dg indepth interview dan observasi menggunakan check list Data pola pembiayaan diambil dari 6 Dinkes kabupaten/ kota di propinsi Sumatera Selatan, sedangkan wawancara mendalam diambil dari seluruh dinkes kab/kota Halaman: 4

5 Kebijakan desentralisasi dalam bentuk berbagai peraturan hukum Kerangka Pikir Pengaruh terhadap berbagai fungsi lembaga pemerintah di tingkat pusat, propinsi, kabupaten/kota dalam : 1. Fungsi penetapan kebijakan dan regulasi 2. Fungsi pembiayaan 3. Fungsi pemberi pelayanan Analisis Analisis Kebijakan penyelenggaraan program di Dinkes propinsi, kab/kota input Program P2M (Pemberantasan Penyakit menular) : 1. Pola alokasi anggaran 2. Dukungan pemda 3. Hambatan Output : HEALTH STATUS dapat dilihat dari : 1. Mortalitas 2. Morbiditas Other Factors Rekomendasi model kebijakan Program P2M Gambar 6. Kerangka pikir penelitian Halaman: 5

6 HASIL & PEMBAHASAN A. Total biaya Program P2M Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa total dana untuk pelaksanaan program P2M besaran dananya tidak tetap untuk setiap tahun namun terlihat adanya kecenderungan penurunan dana program pada tahun 2008 (lihat tabel 1). Misal : tahun 2007 tahun 2008 Kab.Muara Enim : Rp Rp Kab. OKU : Rp Rp Halaman: 6

7 B. Proporsi biaya program berdasarkan kelompok belanja Diketahui di beberapa Dinkes mengalokasikan biaya program P2M dengan porsi yang cenderung besar pada belanja modal, terutama pada kabupaten/kota yang baru dibentuk antara lain : Kabupaten Ogan Ilir, Banyuasin, Empat Lawang (lihat tabel 1). Hal ini berhubungan dengan adanya pembangunan fasilitas fisik untuk pemenuhan kebutuhan kabupaten yang baru dibentuk Halaman: 7

8 Tabel 1. Realisasi pengeluaran biaya program P2M berdasarkan kelompok belanja di beberapa Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Prov. Sumsel No. Pembiayaan program P2M berdasarkan kelompok belanja Realisasi pengeluaran pada tahun Dink e s Kab.Ogan Ilir Rp Rp Belanja Pegaw ai Rp Rp Belanja barang dan jasa Rp Rp Belanja modal Rp Rp Dink e s Kab.OKI Rp Rp Belanja Pegaw ai Rp Rp Belanja barang dan jasa Rp Rp Belanja modal Rp Dink e s Kab. Banyuas in Rp Rp Belanja Pegaw ai Rp Rp Belanja barang dan jasa Rp Rp Belanja modal Dinkes Kab.Muara Enim Rp Rp Belanja Pegaw ai Rp Rp Belanja barang dan jasa Rp Rp Belanja modal Rp Rp Dink e s Kab. OKU Rp Rp Belanja Pegaw ai Rp Rp - 2. Belanja barang dan jasa Rp Rp Belanja modal Rp Rp Dinkes Kota Prabumulih Rp Rp Belanja Pegaw ai Rp Rp Belanja barang dan jasa Rp Rp Belanja modal Rp Halaman: 8

9 C. Proporsi biaya program berdasarkan kelompok penyakit Dari hasil observasi diketahui bahwa besar jumlah pembiayaan program P2M berdasarkan kelompok penyakit TBC, DBD, Diare Malaria dan HIV/AIDS di beberapa Dinkes kab./kota diketahui tidak tetap jumlahnya setiap tahun termasuk turun naik jumlah dana. Untuk di Dinkes Kabupaten Muara enim dan Dinkes Musi Rawas dapat dilihat bahwa porsi pembiayaan untuk program pemberantasan penyakit DBD merupakan yang paling banyak porsinya, tetapi jumlahnya menurun pada tahun 2008 (Lihat gambar 1). Halaman: 9

10 Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa pembiayaan program pada setiap kelompok penyakit tidak tetap jumlahnya setiap tahun termasuk turun naik jumlah dana. Untuk di Dinkes Kabupaten Muara enim, Kota Palembang dan Kota Prabumulih yang cukup lengkap data pembiayaannya dapat dlihat bahwa porsi pembiayaan untuk program pemberantasan penyakit DBD merupakan yang paling banyak porsinya, tetapi jumlahnya menurun pada tahun 2008 (lihat gambar 10 12). Halaman: 10

11 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp- Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Tahun 2006 Tahun 2007 Rp- Gambar 2. Pembiayaan Program berdasarkan kelompok penyakit di Dinas Kesehatan Kab. Muara Enim dan Kab. Musi Rawas pada th Halaman: 11

12 No. Kabupaten/ Jumlah kasus DBD Kota Th 2006 Th 2007 Th OKU OKI Musi Banyuasin Musi Rawas Muara Enim Lahat Palembang Pagaralam Prabumulih Lubuk Linggau Banyuasin OKU Timur OKU Selatan Ogan Ilir Empat lawang Total Jumlah kasus malaria Jumlah kasus DBD No. Kabupaten/ Kota Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun OKU OKI Musi Banyuasin Musi Rawas Muara Enim Lahat Palembang Pagaralam Prabumulih Lubuk Linggau Banyuasin OKU Timur OKU Selatan Ogan Ilir Empat lawang Total Halaman: 12

13 D. Dukungan terhadap program P2M Program prioritas daerah Dukungan dana Dukungan Pemda Dukungan SDM E. Hambatan dalam merencanakan dan menyediakan pendanaan kesehatan program P2M Aspek pendanaan : jumlah sedikit, pagu terbatas Proses perencanaan anggaran di DPRD Kemampuan advokasi tenaga Dinkes Halaman: 13

14 BAB V. KESIMPULAN & SARAN Dapat disimpulkan bahwa pola alokasi anggaran Program Pemberantasan Penyakit Menular belum mendapat dukungan pembiayaan yang optimal dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera Selatan. Direkomendasikan kepada pihak pemerintah daerah kabupaten/kota di Provinsi Sumatera Selatan membuat kebijakan berupa Peraturan Daerah yang mengatur alokasi anggaran yang tepat untuk Program Pemberantasan Penyakit Menular ini sehingga diharapkan dapat menurunkan angka kejadian penyakit menular di wilayah ini secara signifikan. Halaman: 14