BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI Nomor : BA.112/BPDASHL.KTN-1/2016

Transkripsi

1 KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN DAS DAN HUTAN LINDUNG BALAI PENGELOLAAN DAERAH ALIRAN SUNGAI DAN HUTAN LINDUNG KETAHUN Jl. Jati No. 39 Sawah Lebar Po. Box 05 Bengkulu Telepon : (0736) 21129, Faximile : (0736) BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI Nomor : BA.112/BPDASHL.KTN-1/2016 Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Belas bulan September tahun Dua Ribu Enam Belas, Pokja Pengadaan Jasa Lainnya BPDASHL Ketahun, telah melaksanakan Evaluasi Kualifikasi Dokumen Penawaran dalam rangka Lelang Sederhana Paket Pekerjaan Rehabilitasi Hutan Lindung pada Kesatuan Pengelolaan Hutan Lindung (KPHL) Bukit Balai Rejang Blok II Tanjung Gelang. Evaluasi Kualifikasi dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 10 September 2016 dari Jam Win sampai dengan Wib. Evaluasi Kualifikasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang dengan ketentuan Pokja memeriksa dan membandingkan antara persyaratan pada Dokumen Kualifikasi dengan data isian peserta dalam hal kelengkapan Dokumen Kualifikasi dan pemenuhan persyaratan kualifikasi. Berdasarkan hasil Evaluasi Kualifikasi terhadap calon pemenang yaitu CV. Rizki Putra Jaya telah memeuhi syarat sebagaimana yang ditentukan dalam dokumen pengadaan, hasil evaluasi kualifikasi sebagaimana terlampir Demikian Berita Acara Evaluasi Kualifikasi ini disusun dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Pokja Pengadaan Jasa lainnya BPDASHL Ketahun. Bengkulu, 13 September Ttd Pokja Pengadaan Jasa Lainnya BPDASHL Ketahun

2 Lampiran Berita Acara Hasil Evaluasi Kualifikasi Nomor : BA 112 /BPDASHL.KTN-1/2016 Tanggal : 13 September HASIL EVALUASI KUALIFIKASI CV. RIZKY PUTRA JAYA No. Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Ketengan Peserta yang bebadan usaha harus memiliki surat ijin usaha (SIUP) Kecil, yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang dan bergerak pada bidang/ sub bidang bibit alat saprodi A/P/SC Pertanian, Perkebunan, Kehutanan. 1. Akte Pendirian Perusahaan dengan Akte Notaris Nomor : 05 tanggal 5 Januari 2015 oleh DENI YOHANES,SH.,M.Kn, Pengesahan SK. Menteri Hukum dan Hak Azasi Manusia RI Nomor : C-323.HT Tahun 2016 tanggal 1 Agustus dengan nama Perusahaan CV. RIZKY PUTRA JAYA dan nama Direktur Tuan Rizky Ariandi dan Akte Perubahan No. 107 Tanggal 18 Juni 2016 oleh DENI YOHANES, SH.M.Kn. 2. SIUP No. 0216/6932/08-04/PK/I/2015, nama Perusahaan CV. Rizky Putra Jaya, nama penanggung jawab Rizky Ariandi sebagai Direktur, alamat Jalan Basuki Rachmat Nomor 12 RT.07 RW 02 Kelurahan Belakang Pondok Kecamatan Ratus Samban Kota Bengkulu, Kekayaan bersih perusahaan tidak termasuk tanah dan bangunan Rp ,-, Kelembagan Perdagangan Kecil, Kegiatan Usaha (KBLI) Pengadaan Berbagai Macam Barang Jasa Dagangan Utama (Bidang Sub Bidang) Obat-obatan Keswan, Pupuk, pakan ternak, bibit usaha Pertanian, Hasil Tambang, Bibit Kehutanan, Rambu2 Lalu Lintas dan Alat-alat Reboisasi. Masa berlaku sampai dengan Ditanda tangani oleh An. Wali Kota Bengkulu Kepala Badan Pelayanan Perizinan Terpadu dan Penanaman Modal ERDIWAN, SH., M.Si 2. Memilki pengalaman pada subbidang sejenis. 1. Pengadaan Sarana Budi Daya Cabe di Kabupaten Kepahiang, Tahun 2015, pengguna jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupten Kepahiang, Nomor Kontrak/SPK. 04/SPK/269057/TP/2015 tanggal 28 Juli 2015, dengan nilai kontrak Rp ,- 2. Peremajaan Tanaman Karet di Kabupaten Bengkulu Tengah Tahun 2015, Pengguna Jasa Dinas Pertanian, Perkebunan dan Peternakan Kabupaten Bengkulu Tengah, Nomor Kontrak/SPK /28/ SPK/DPPP/TP- BUN/IV/2015 tanggal 28 April 2015, dengan nilai kontrak Rp ,- 3. Pengkayaan Hutan Lindung (225 Ha) di Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2015, Pengguna Jasa Dinas Kehutanan Kabupaten Bengkulu Tengah, Nomor Kontrak/SPK. 522/184/SPK/Dishut/XI/2015 tanggal 14 November 2015, dengan Nilai Kontrak Rp ,-

3 3. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir (SPT Tahunan tahun 2015), serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 4 ayat 2, PPh pasal 25/pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (bulan Mei, Juni dan Juli 2016), Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan FIskal (SKF), atau dokumen sejenisnya dari Negara asal penyedia jasa (bila ada) 4 Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian sebagai Site Manager, pendidikan S1/S2 Kehutanan/Pertanian (Ijazah, pengalaman minimal 5/2 tahun) 1 orang NPWP No , Alamat Jl. Basuki Rachmat Nomor 12 RT. 007 RW. 002 Kel. Belakang Pondok Kec. Ratu Samban Kota Bengkulu. 1. SPT Tahunan Badan 2015, tanggal 2 Maret 2016 nomor : S /PPWBIDR/WPJ.28/ KP0103/ Laporan bulanan PPh dan PPn Bulan Mei, Juni dan Juli PPh Pasl 21 Bulan Mei 2016 PPh Pasl 4 Bulan Mei 2016 PPN Bulan Mei 2016 PPh Pasl 21 Bulan Juni 2016 PPh Pasl 4 Bulan Juni 2016 PPN Bulan Juni 2016 PPh Pasl 21 Bulan Juli 2016 PPh Pasl 4 Bulan Juli 2016 PPN Bulan Juli 2016 S /PPH2114/WPJ.28/KP.0103/2016 S /PPH25/WPJ.28/KP.0103/2016 S /PPN1111/WPJ.28/KP.0103/2016 S /PPH2114/WPJ.28/KP.0103/2016 S /PPH25/WPJ.28/KP.0103/2016 S /PPN1111/WPJ.28/KP.0103/2016 S /PPH2114/WPJ.28/KP.0103/2016 Tanggal 8 Agstus 2016 S /PPH25/WPJ.28/KP.0103/2016 Tanggal 8 Agustus 2016 S /PPN1111/WPJ.28/KP.0103/2016 Tanggal 22 Agustus 2016 Mu ashol, Lahir di Jember tanggal 22 Juni 1961, Pendidikan S1 Agronomi dengan Nomor Izajah pada Universitas Muhamadiya Jember, pengalaman 6 Tahun, Jabatan Site Manager.

4 5. Memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuan : a.tenaga Teknis Lapangan S1/S2 Kehutanan/Pertanian (Ijazah, pengalaman minimal 3 tahun) 1 orang b.tenaga Logistik : S1/D3/SLTA sederajat (Ijazah, pengalaman minimal 3 tahun) 1 orang. c. Tenaga Administrasi : S1/D3 Komputer (Ijazah, pengalaman minimal 3 tahun ) 1 orang. 5. Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/ peralatan/ perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan ini yaitu : a). GPS 1 unit, b) Kompas 1 unit, c) Truk 1 unit, d) Komputer 1 unit, e) Sepeda Motor 1 unit, f). Cangkul 15 buah, g). Parang 15 buah, h). Gerobak Dorong 3 unit, i). Skop 5 buah, j). Hend Spreyer 3 buah, K. Meteran 3 buah. 1. Syarian Harahap, Lahir di Padang Sidimpuan tanggal 22 Desember 1986, pendidikan S1 Budi Daya Hutan dengan Nomor Izajah (NIM. D1B005013) pada Universitas Bengkulu, pengalaman 3 tahun, Jabatan Tenaga Tenknis Lapangan 2. Hendry Pramono,Lahir di Kota Bumi tanggal 1 April 1982, pendidikan S1 Budi Daya Hutan dengan nomor izajah 031/UNIB/FP/S-1/2008 ada Universitas Bengkulu, pengalaman 3 tahun, Jabatan Tenaga Teknis Lapangan. 3. Adi Khaidir, lahir di Bengkulu tanggal 30 Maret 1986, pendidikan S1 Kehutanan dengan nomor izajah (NIM E ) pada Universitas Bengkulu, pengalaman 3 tahun, jabatan Tenaga Logistik Lapangan. 4. Dian Pramana Putra, lahir di Bengkulu tanggal 22 November 1988, Pendidikan S1 Agronomi Fakultas Pertanian pada Universitas Bengkulu dengan nomor ijazah 072/UNIB/FP/S-1/2012, pengalaman 3 tahun, Jabatan Tenaga Logistik. 5. Alfi Kurnia, Lahir di Bengkulu tangal 19 Juni 1992, Pendidikan S1 Informatika dengan nomor ijazah 0047-IV/021010/ /2014 pada Universitas Muhamadiyah Bengkulu, pengalaman 3 tahun, jabatan Tenaga Administrasi. 1. Truk 1 Unit, tahun 2011, kondisi baik, sewa dengan Surat Perjanjian sewa No. 006/SP.alat/BKL/IX/ Mobil PikcUp 1 Unit, tahun 2008, kondisi baik, sewa dengan Surat Perjanjian sewa No. 006/SP.alat/BKL/IX/ GPS 2 Unit, pembelian tahun 2000, kondisi baik milik sendiri, bukti kepemilikan berupa Nota pembelian 4. Kompas 4 Unit, pembelian tahun 2011, kondisi baik milik sendiri, bukti 5. Parang 20 Buah, tahun 2010, kondisi baik, milik sendir, bukti kepemilikan berupa Nota pembelian 6. Cangkul 20 Buah, tahun 2016, kondisi baik, milik sendiri, bukti kepemilikan berupa Nota pembelian

5 7. Skop 7 buah, tahun 2016, kondisi baik, milik sendiri, bukti kepemilikan berupa Nota Pembelian 8. Komputer /Laptop 1 Unit, tahun 2016 kondisi baik, milik sendir, bukti kepemilikan berupa Nota pembelian 9. Motor 1 Unit, tahun 2014, kondisi baik, sewa dengan Surat Perjanjian sewa No. 006/SP.alat/BKL/IX/ Gerobak Dorong 5 bauh, tahun 2016, kondisi baik, milik sendiri, bukti 11. Hand Sprayer 5 buah, tahun 2016, kondisi baik, milik sendiri, bukti 12. Meteran 5 buah, tahun 2016, kondisi baik, milik sendiri, bukti kepemilikan berupa Nota Pembelian Bengkulu, 13 September 2016 Ttd Pokja Pengadaan Jasa Lainnya BPDASHL Ketahun