BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 09/PPBJ/P3K/DPPKA/2013

Transkripsi

1 BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 09/PPBJ/P3K/DPPKA/2013 Pada hari ini jumat tanggal enam belas bulan Agustus tahun dua ribu tiga belas (16 Agustus 2013), Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Kabupaten Tapanuli Selatan: 1. Rijon Hamonangan : Ketua merangkap Anggota 2. Khairul Saleh Harahap : Sekretaris merangkap Anggota 3. Arhan Martas Siregar : Anggota, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Kabupaten Tapanuli Selatan Nomor 900/161/2013 Tanggal 25 Januari 2013, telah melakukan Pembukaan Penawaran, untuk: Nama Pekerjaan : Pengadaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor SKPD : Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Kabupaten Tapanuli Selatan Nilai Total HPS : Rp ,- (empat ratus empat puluh delapan juta empat ratus lima puluh ribu Rupiah) Sumber Pendanaan : Dana Alokasi Umum APBD Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun Anggaran : Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi yang dilakukan meliputi hal-hal sebagai berikut: 1. Peserta : Peserta Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi adalah Peserta yang Penawaran Harganya memenuhi persyaratan harga dan ditetapkan menjadi serta Cadangan 1 dan 2 (apabila ada). 2. Tata Cara dan Ketentuan Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi : 1. Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur. 2. Peserta harus memenuhi persyaratan kualifikasi sebagai berikut: 1) data kualifikasi untuk peserta yang melakukan kemitraan/kerja Sama Operasi ditandatangani oleh pejabat yang menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO; 2) memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundangundangan yang dikelurkan oleh instansi pemerintah yang berwenang dan masih berlaku. 3) perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 1

2 4) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam; 5) memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi. [Persyaratan perpajakan dikecualikan untuk penyedia asing (khusus untuk International Competitive Bidding]; 6) khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta UsahaMikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun, memiliki kemampuan pada bidang/subbidang pekerjaan yang sesuai; 7) Persyaratan kualifikasi Peserta dibuktikan dengan dokumen-dokumen yang diterbitkan oleh pihak yang berwenang. 8) Pembuktian kualifikasi dilakukan secara offline diluar aplikasi SPSE. 9) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya. 10) Panitia Pengadaan melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan. 11) serta Cadangan 1 dan 2 (apabila ada) yang memenuhi persyaratan kualifikasi dan dibuktikan dengan dokumen-dokumen yang diterbitkan oleh pihak yang berwenang akan ditetapkan menjadi serta Cadangan 1 dan 2 (apabila ada). 3. Hasil Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi : Hasil Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi sebagaimana terlampir dalam lampiran Berita Acara ini. 4. Kesimpulan :, yaitu CV. Lubuk Bara memenuhi persyaratan kualifikasi dan dibuktikan dengan dokumendokumen yang dikeluarkan oleh pihak yang berwenang. 2

3 Demikian Berita Acara Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PADA DINAS PENDAPATAN, PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET KABUPATEN TAPANULI SELATAN TA Rijon Hamonangan 2. Khairul Saleh Harahap 3. Arhan Martas Siregar 3

4 Lampiran : Berita Acara Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Nomor : 09/PPBJ/P3K/DPPKA/2013 Tanggal : 16 Agustus 2013 HASIL EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI No. Persyaratan Kualifikasi : CV. LUBUK BARA Hasil Evaluasi Kualifikasi (HEK) dan Hasil Pembuktian Kualifikasi (HPK) Cadangan 1 Cadangan 2 HEK HPK HEK HPK HEK HPK Cadangan 1 : Tidak Ada Cadangan 2 : Tidak Ada 1 Landasan Hukum Pendirian Perusahaan a. Akta Pendirian b. Akta Perubahan Terakhir c. Lain-Lain: Surat izin untuk menjalankan kegiatan/ usaha a. SIUP b. TDP c. SITU/Izin Gangguan d. Surat Ijin Operasional BUJP 3 Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana 4 Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam 5 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 6 Kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2012) 7 Laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) a. Desember 2012 b. Januari 2013 c. Pebruari 2013 d. Surat Keterangan Fiskal (SKF) memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3(tiga) tahun; 9 LULUS/TIDAK LULUS LULUS LULUS : Memenuhi Syarat; T : Tidak Memenuhi Syarat 4

5 Padangsidimpuan, 16 Agustus 2013 PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PADA DINAS PENDAPATAN, PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET KABUPATEN TAPANULI SELATAN TA Rijon Hamonangan 2. Khairul Saleh Harahap 3. Arhan Martas Siregar 5