BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR KPHP TANAH BUMBU TAHUN 2016 Nomor: BA.6/ULP/Pokja-I/VI/2016

Transkripsi

1 KEMENTERIANLINGKUNGAN HIDUPDANKEHUTANAN DIREKTORATJENDERALPENGELOLAANHUTANPRODUKSILESTARI BALAI PENGELOLAAN HUTAN PRODUKSI WILAYAHIX (UNIT LAYANANPENGADAANUNIT DAERAHPROVINSIKALIMANTANSELATAN) Jl.P.MuhammadNoor Telp.(0511) Fax.(0511) BANJARBARU BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR KPHP TANAH BUMBU TAHUN 2016 Nomor: BA.6/ULP/Pokja-I/VI/2016 Pada hari ini Senin, tanggal Tiga Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Enam Belas, Pokja I ULP Unit Daerah Prov. Kalimantan Selatan sesuai dengan surat keputusan kepala ULP Unit Daerah Prov. Kalimantan Selatan nomor : SK. 002/VI.BP2HP-XI/ULP/2016 tanggal 2 Pebruari 2016 telah melaksanakan pembuktian kualifikasi sesuai dengan nomor undangan pembuktian kualifikasi nomor : UN. 1/ULP/Pokja-I/VI/2016 tanggal 11 Juni 2016, terhadap dokumen penawaran penyedia yang di undang (surat undangan terlampir) dalam rangka lelang umum peket pekerjaan Pembangunan Gedung Kantor KPHP Tanah Bumbu Tahun Pembuktian kualifikasi dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Pembuktian kualifikasi terhadap calon pemenang serta calon pemenang cadangan 2. Pembuktian Kualifikasi dilakukan diluar aplikasi SPSE (offine); 3. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang dan meminta rekamanya; 4. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan; 5. Apabila hasil Pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta digugurkan dan dimasukan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut; 6. Pokja ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen kualifikasi apabila penyedia barang/jasa sudah pernah melaksanakan pekerjaan yang sejenis dan/atau data kualifikasi penyedia sudah terverifikasi dalam Sistem Informasi Kinerja Penyedia (SIKAP); 7. Apabila tidak ada penawar yang lulus pembuktian kualifikasi, pelelangan dinyatakan gagal; 8. Apabila calon pemenang calon pemenang cadangan 1 dan/atau calon pemenang cadangan yang tidak hadir /tidak meng Upload dokumen kualifikasi dalam pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan dianggap mengundurkan diri, maka Dibatalkan sebagi calon pemenenang Berdasarkan hasil Pembuktian Kualifikasi terhadap calon pemenang yaitu CV. MANGKUBUMI telah memeuhi syarat sebagaimana yang ditentukan dalam dokumen pengadaan, hasil Pembuktian kualifikasi sebagaimana terlampir Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini disusun dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Pokja I ULP Unit Daerah Prov. Kalimantan Selatan Pembangunan Gedung Kantor KPHP Tanah Bumbu Tahun2016. Banjarbaru, 13 Juni 2016 Pokja I ULP Unit Daerah Provinsi Kalimantan Selatan

2 Lampiran I Berita Acara Pembuktian Kualifikasi CV. MANGKUBUMI Tanggal: 13 Juni No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Ketengan Izin usaha sesuai dengan peraturan perundang SIUJK No. 601/27 BP3MD/IV/2016. undangan. Masa berlaku sampai dengan 14 April Ditanda tangani oleh BP3MD. 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) NPWP Nomor : SPT tahun 2015 (SPT Tahunan) Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (jika ada) Daftar Personil inti yang dilengkapi dengan ijazah dan pengalaman Data Perlengkapan yang dilengkapi dengan bukti kepemilikan Telah melunasi SPT Pajak Tahun 2015, tanggal 1 Maret 2016, dengan nomor bukti S /PPWBIDR/WP1.29/KP.0603/2016 Akte Pendirian Perusahaan dengan Akte Notaris Nomor : 5 tanggal 4 September 2006, oleh RASFIENORA RONADINIHARI, SH, dengan akte perubahan no 71 tanggal 23 September 2013 oleh RASFIENORA RONADINIHARI, SH 1. Niko Aditia 2. Ramayana 3. Shanti Susanti 4. Kamaruddin 5. Rusdiansyah 1. Concrete Mixer 2. Gerobak Lorry 3. Dump Truck 4. Pick Up 5. Stamper 6. Generator Set 7. Mesin Potong Keramik 8. Peralatan Tukang 3. pengalaman pada bidang bangunan non perumahan lainnya sekurang kurangnya 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir 4. Perusahaan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatanya. Salah satu atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam Rehab total PKM Batulicin 1 tanggal kontrak 3 Juni 2014 di Kabupaten Tanah Bumbu. Ada surat pernyataan pada dokumen penawaran kualifikasi

3 5. Melampirkan Surat Dukungan dari Bank. Memiliki Surat Dukungan dari Bank nomor 299/PEL- BTL/SBD/2016, dengan nilai dukungan Rp ,- (tujuh puluh tujuh juta lima ratus ribu rupiah) dengan masa berlaku dukungan tertanggal 3 Juni 2016 sampai dengan 3 September 2016 oleh Bank Kalsel Cabang Batulicin. 6. Persyaratan Lain di dokumen kualifikasi. Peralatan ; ada Tenaga Ahli; ada Banjarbaru, 13 Juni Mengetahui CV. Mangkubumi Pikja I Rahmawati Direktur ULP Unit Daerah Provinsi KalimantanSelatan

4 Lampiran II Berita Acara Pembuktian Kualifikasi CV. ZABRINA PUTRI MANDIRI Tanggal: 13 Juni No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Ketengan Izin usaha sesuai dengan peraturan perundang undangan. SBUJK No Masa berlaku sampai dengan 13 Agustus 2017 Ditanda tangani oleh BP3MD. SIUJK Nomor : 601/07/BP3MD/I/2015 Masa berlaku sampai dengan 19 Januari Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) NPWP Nomor : SPT tahun 2015 (SPT Tahunan) Telah melunasi SPT Pajak Tahun 2015, tanggal 30 April 2016, dengan nomor bukti S /PPWBBIDR/WP1.29/KP.0603/2016 Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (jika ada) Akte Pendirian Perusahaan dengan Akte Notaris Nomor : 2 tanggal 7 Juli 2010, oleh PANG ANDREAS PANGESTU, SH, MKn Daftar Personil inti yang dilengkapi dengan ijazah dan pengalaman Data Perlengkapan yang dilengkapi dengan bukti kepemilikan 3. pengalaman pada bidang bangunan non perumahan lainnya sekurang kurangnya 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir 4. Perusahaan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatanya. Salah satu atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam Dokumen Kualifikasi yang di upload ke SPSE 1. Concrete Mixer 2. Gerobak Lorry 3. Dump Truck 4. Stamper 5. Generator Set 6. Mesin Potong Keramik 7. Peralatan Tukang Pembangunan perumahan type G-2 tanggal kontrak 15 juni 2012 di mantewe tanah bumbu. Dok asli pembuktian Pembangunan perumahan type G-2 tanggal kontrak 01 Juli 2012 di mantewe tanah bumbu. Ada surat pernyataan pada dokumen penawaran kualifikasi Beda tanggal kontrak waktu Input di Lpse

5 5. Melampirkan Surat Dukungan dari Bank. Memiliki Surat Dukungan dari Bank nomor 298/PEL- BTL/SDB/2016, dengan nilai dukungan Rp ,- (TUJUH PULUH TUJUH JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH) dengan masa berlaku dukungan 3 juni 2016 sampai dengan 3 september 2016 oleh Bank KALSEL cabang Batulicin. 6. Persyaratan Lain di dokumen kualifikasi. Peralatan ; ada Tenaga Ahli; ada Banjarbaru, 10 Juni Mengetahui A/N. CV. ZABRINA PUTRI MANDIRI Pokja I Adi Hendrawan, ST Direktur ULP Unit Daerah Provinsi KalimantanSelatan

6 Lampiran III Berita Acara Pembuktian Kualifikasi CV.SEMOGA SUKSES SELALU Tanggal: 13 Juni No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Ketengan Izin usaha sesuai dengan peraturan perundang undangan. 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) SPT tahun 2015 (SPT Tahunan) Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (jika ada) Daftar Personil inti yang dilengkapi dengan ijazah dan pengalaman Data Perlengkapan yang dilengkapi dengan bukti kepemilikan 3. pengalaman pada bidang bangunan non perumahan lainnya sekurang kurangnya 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir 4. Perusahaan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatanya. Salah satu atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam

7 5. Melampirkan Surat Dukungan dari Bank. Tidak hadir/ tidak 6. Persyaratan Lain di dokumen kualifikasi. Tidak hadir/ tidak Banjarbaru, 10 Juni Mengetahui CV.SEMOGA SUKSES SELALU Pikja I Nama... Direktur ULP Unit Daerah Provinsi KalimantanSelatan

8 Lampiran IV Berita Acara Pembuktian Kualifikasi CV. SEWANGI ISLAND Tanggal: 13 Juni No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Ketengan Izin usaha sesuai dengan peraturan perundang undangan. SBUJK No No reg Masa berlaku sampai dengan 8 Juni Ditanda tangani oleh LPJK Prov. Kalimantan Selatan SIUJK Nomor : 601/09/BP3MD/VI/ Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) NPWP Nomor : SPT tahun 2015 (SPT Tahunan) Telah melunasi SPT Pajak Tahun 2015, tanggal 29 Januari 2016, dengan nomor bukti S /PPWBIDR/WP1.29/KP.0603/ Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (jika ada) Akte Pendirian Perusahaan dengan Akte Notaris Nomor : 2 tanggal 7 desember 2013, oleh PANG ANDREAS PANGESTU, SH, MKn 5 Daftar Personil inti yang dilengkapi dengan ijazah dan pengalaman 6 Data Perlengkapan yang dilengkapi dengan bukti kepemilikan 7 pengalaman pada bidang bangunan non perumahan lainnya sekurang kurangnya 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir 8. Perusahaan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatanya. Salah satu atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam Lengkap sesuai dokumen kualifikasi 1. Concrete Mixer 2. Gerobak Lorry 3. Dump Truck 4. Pick UP 5. Stamper 6. Generator Set 7. Mesin Potong Keramik 8. Peralatan Tukang Pembangunan Sentra pengolah bakso ikan tanggal kontrak 6 agustus 2014 di Kecamatan Kusan Hilir Kabupaten Tanah Bumbu Ada surat pernyataan pada kualifikasi dokumen penawaran Tidak ada dalam dok. Pembuktian kualifikasi

9 9 Melampirkan Surat Dukungan dari Bank. Memiliki Surat Dukungan dari Bank nomor 296/PEL- BTL/SDB/2016, dengan nilai dukungan Rp ,- (tujuh puluh tujuh juta lima ratus ribu rupiah) dengan masa berlaku dukungan 2 juni 2016 sampai dengan 2 september 2016 oleh Bank KALSEL cabang Batulicin 10. Persyaratan Lain di dokumen kualifikasi. Peralatan ; ada Tenaga Ahli; ada Banjarbaru, 10 Juni Mengetahui CV. SEWANGI ISLAND Pikja I ttd Direktur ULP Unit Daerah Provinsi KalimantanSelatan

10 Lampiran V Berita Acara Pembuktian Kualifikasi CV. GEMILANG RIZKI Tanggal: 13 Juni No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Ketengan Izin usaha sesuai dengan peraturan perundang undangan. 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) SPT tahun 2015 (SPT Tahunan) Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (jika ada) Daftar Personil inti yang dilengkapi dengan ijazah dan pengalaman Data Perlengkapan yang dilengkapi dengan bukti kepemilikan 3. pengalaman pada bidang bangunan non perumahan lainnya sekurang kurangnya 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir 4. Perusahaan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatanya. Salah satu atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam

11 5. Melampirkan Surat Dukungan dari Bank. Tidak hadir/ tidak 6. Persyaratan Lain di dokumen kualifikasi. Tidak hadir/ tidak Banjarbaru, 10 Juni Mengetahui CV. GEMILANG RIZKI Pikja I Nama... Direktur ULP Unit Daerah Provinsi KalimantanSelatan

12 DAFTAR HADIR POKJA I ULP UNIT DAERAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN Kegiatan : Pembuktian Kulifikasi Pembangunan Gedung Kantor KPHP Tanah Bumbu TA Tanggal : 13 Juni 2016 No Nama / NIP Tanda Tangan Keterangan Banjarbaru, 13 Juni 2016 Pokja I ULP Unit Daerah Provinsi Kalimantan Selatan

13 Lampiran VI Berita Acara pembuktian kualifikasi Tanggal: 13 Juni 2016.