Studi analitik: studi epidemiologi ygmenitikberatkan pd pencarian hub.sebab-akibatsebab--->faktor2 resikoakibat--kejadian penyakit

Transkripsi

1 Studi epidemiologi : Studi epidemiologi scr garis bsr dptdibagi menjadi: Studi deskriptif Studi analitikstudi deskriptif: studi/penelitianepidemiologi yg menitikberatkan pdkarakteristik dr frekuensi/ distribusipenyakit dlm kaitannya dg faktor2:* person who, time-----when, Place---where Studi analitik: studi epidemiologi ygmenitikberatkan pd pencarian hub.sebab-akibatsebab--->faktor2 resikoakibat--kejadian penyakit Epidemiologi: Ilmu yg mempelajarifrekwensi dan distribusi penyakit sertadeterminan2 dr penyakit tersebut Penelitian yg berkaitan dg distribusi danfrekwensi penyakit;dilakukan dgrancangan/disain studi deskriptif Penelitian yg meneliti masalah determinandr penyakit;dilakukan dg rancangan/disainstudi analitik Studi analitik: studi epidemiologi ygmenitikberatkan pd pencarian hub.sebab-akibatsebab--->faktor2 resikoakibat-- kejadian penyakit Penelitian yg berkaitan dg distribusi danfrekwensi penyakit;dilakukan dgrancangan/disain studi deskriptif Penelitian yg meneliti masalah determinandr penyakit;dilakukan dg rancangan/disainstudi analitik MACAM2 DISAIN STUDIEPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF A.Studi populasi 1.Studi korelasi (correlational study) Studi Korelasi (Correlational study)=ekologi Studi korelasi menggunakandata dr seluruh populasi utkmembandingkan: Frekwensi penyakit pd klmpk2 ygberbeda dr suatu populasi pd suatuperiode yg sama Frekwensi dr klmpk2 yg sama pdperiode yg berbeda Contoh Studi korelasi yg mempalajari korelasiantara konsumsi daging perkapita danfrekwensi penyakit Ca pd wanita pdnegara2 ttt

2 Terlihat bhw ada hub/korelasi yg + Negara2 dg tgkt konsumsi dagingperkapita yg rendah memiliki frekwensica Colon yg rendah Negara2 dg tgkt konsumsi dagingperkapita yg tinggi memiliki Ca colon ygtinggi Korelasi diukur dg koefisien korelasi:- simbol yg dipakai biasanya r -mengukur hub linier antara fktr risiko dan kejadianpenyakit:-apakah utk setiap unit prbhn pd levelketerpaparan akan tjd peningkatan atau penurunanfrekwensi penyakit scr proporsional- r bervariasi dari +1 dan -1 Kelebihan studi korelasi: Disain stdi yg paling sering digunakan sbg langkah awalutk meneliti kemungkinan adanya hub.antara fktr risikodan kejadian penyakit Dpt dilakukan cepat dan tdk mahal karena data ygdiperlukan biasanya telah tersedia Pemerintah atau instansi swasta biasanya scr rutinmengumpulkan data: Demografi Produksi pangan Pencatatan pelaporan mengenai morbiditas dan mortalitas Industri dan pabrik dsb Kelemahan dr studi korelasi Krn studi korelasi bdsrkn populasi; tdk dpt dipakaiutk mlihat hub antara faktor resiko penyakit dgindvidu anggota populasi tsbt Contoh: Studi korelasi yg mengevaluasi apakah pemeriksaan pap-smear memiliki korelasi dg mortalitas dr Ca cervix Tdpt korelasi yg + antara skrining pap-smear dg penurunanmortalitas Ca Cervix Semakin rendah skrining pap-smear,smkn rendah pulapenurunan mortalitas dr Ca servix Hasil dr penelitian tsbt menimbulkan pertanyaan: Benarkah program skrining pap smear menurunkan mortalitasca servix

3 HIpotesis tsbt tdk dpt diuji dg penelitian diatas krn tdk mgknutk menentukan apakah pd kenyataannya benar bhw wanitayg melakukan skrining adalah wanita yg sama yg tdkmengalami Ca servix;siapa tahu wanita lain yg tdk melakukanskrining Kelemahan lain :- Tdk dpt mengontrol faktor2 confounding- data korelasi hanya merepresentasikan tgkt rata2keterpaparan dr pd nilai yg sebenarnya yg dialamioleh individu2 Tidak dpt mengontrol faktor confounding Contoh:pd studi korelasi yg mengevaluasi ttgrata2 intake daging babi perkapita dan kaitannyadg mortalitas Ca mammae di 28 negara Tdpt korelasi + yg kuat antara ke2 variabeltsbt(intake rata2 daging babi dan mortalitas Camammae) Tapi meningkatnya konsumsi daging babi dptberkorelasi dg faktor2 lain yg mrpkn faktor resiko dr Ca mammae misalnya Intake babi meningkat;lemak meningkat Intake babi meningkat;sayuran menurun Intake babi meningkat;pd kelas sosial ekonomi tinggi Tdk mgkn utk memilah-milah dr efek faktor konfoundingdiatas dg memakai data dr studi korelasi Studi korelasi hanya merepresentasikan tgktrata2 keterpaparan drpd tgkt keterpaparan ygsesungguhnya tjd pd individu Contoh:studi korelasi yg mengevaluasihub.konsumsi alkohol perlapita dg kematian olehpjk Dr studi menunjukkan korelasi yg terbalik antarakonsumsi alkohol dan kematian krn PJK;negara2dg tgkt konsumsi alkohol yg tinggi kematian olehpjk rendah Dr studi analitik (pd individu2) yg dilakukanditemukan bhw;hub.antara alkohol dan pjk tdkmenunjukkan hub linier terbalik yg sederhana;tpberbentuk kurva J dimana: Individu2 yg peminum alkohol dlm jumlahbanyak;kematian oleh PJK meningkat Individu2 yg peminum alkohol sedang;kematian oleh PJKlbh rendah drpd peminum alkohol yg tinggi Dpt disimpulkan;studi korelasi hanya merepresentasikantgkt rata2 keterpaparan saja

4 B.Studi Individual1. 1.Studi kasus lapor dan kasus seri(case-report dan case series) Case report and Case series Berbeda dg studi korelasi;penelitian2 casereport dan case series; menggambarkanpengalaman dr pasien2 atau group dr suatupopulasi dg diagnosa yg sama Tipe dr studi ini mengandalkan identifikasioleh para klinisi thdp: Penemuan2 yg tdk biasa pd pasien Riwayat perjalanan penyakit ttt pd pasien Akan membawa kpd suatu formulasi hipotesabaru Dlm hal ini dpt dikatakan case report dan caseseries mrpkn ruang antara yg menghubungkanantara kedokteran klinik dan epidemiologi Case series:kumpulan dr case report dr indivdu2 Kegunaan case report dan case series:- menandai adanya penyakit baru- memformulasikan hipotesa yg berkaitan dgkemungkinan antara faktor2 resiko dan tmblnya penyakit Keterbatasan case report dan case series: Tdk bisa utk membuktikan adanya hub ygvalid scr statistik antara faktor resiko dantimbulnya Case report hanya merupakan pengalaman1 org perorang;adanya faktor resiko ygdicurigai mgkn hanya faktor kebetulan saja Case series mrpkn kumpulan dr casereport dan kadang2 ckp besar datanya utkdilakukan pengukuran thdp keterpaparandg faktor resiko; tp tetap adaketerbatasanya yi tdk adanya klmpkpembanding oral kontrasepsi dg karsinoma hepatoseluler; dr studi tsbt terlihat:-semua kasus karsinoma hepatoseluler dibagi mjd:- pengguna oral kontrasepsi- non pengguna- tdk tahu-kmdn dr klpk tsbt dibagi mnrt gol.umur Oleh karena tdk ada klmpkpembanding (org yg sehat tanpakarsinoma hepatoseluler) mktdk dpt dianalisa apakah: Pengguna,bukan pengguna,atautdk tahu;mrpkn faktor risiko atautdk Umur mrpkn faktor resiko atau tdk 2.Studi potong lintang (cross-sectionalstudy)

5 STUDI POTONG LINTANG (CROSS-SECTIONAL) Studi cross-sectional disebut jg studisurvey prevalens Pd studi ini status keterpaparan dgfaktor resiko dan status penyakitdiukur scr simultan pd indvd2 dr populasi yg telah ditentukan Pd studi cross sectional diperolehinformasi ttg: Frekuensi penyakit Karakteristik penyakit => yg dipotret pd waktu bersamaan Data dr studi cross-sectional Sgt bermanfaat bg pengambilkeputusan di bdg kesmasy dlm: Mengukur status kesehatan Kebutuhan atas yankes Data dr studi cross-sectionalkebanyakan mrpkn kasus2 prevalensdrpd kasus2 insidens;memberikaninformasi prevalens suatu penyakit Memberikan informasi faktor2 resikoyg berkaitan dg tmblnya penyakit;utkmemformulasikan hipotesis Oleh karena pengukuran eksposuredg status peny.pd saat ygbersamaan;maka tdk dpt dianalisaapakah eksposure mendahului penyatau sebaliknya Regionville adalah sebuah komunitasyg tdd orang. Selama tahun1985 terdapat 1000 kematian karenasemua penyebab. Seluruh kasuspenyakit TBC telah di temukan, & tdpt300 kasus tbc 9200 laki2 & 100perempuan). Selama tahun 1985, tdpt60 kematian krn tbc, 50 orgdiantaranya adalah laki-laki Angka kematian spesifik jenis kelaminutk penyakit tbc pada laki2? Sebuah kota tdd org ( priadan wanita), dan 1000 org meninggalsetiap tahunnya (600 pria dan 400 wanita).tdpt 50 kasus kanker paru setiap tahunnya( 40 pria dan 10 wanita), 45 diantaranyameninggal (36 pria dan 9 perempuan).hitung: A. CDR B. Angka kematian spesifik jenis kelamin C. Angka kematian spesifik penyebab caparu

6 CFR?