SISTEM ENDOKRIN FK 2102 Anatomi Fisiologi Manusia-Sistem Kendali

Transkripsi

1 SISTEM ENDOKRIN FK 2102 Anatomi Fisiologi Manusia-Sistem Kendali 1

2 SISTEM ENDOKRIN Sistem endokrin : sistem pengatur yg mengkoordinasi &mengintegrasikan berbagai proses dalam tubuh dg cara melepaskan messenger kimia yg disebut hormon Endokrin = sekresi ke dalam Endokrin = sekresi internal ke dalam ruang ekstrasel sekeliling sel pensekresi 2

3 KELENJAR ENDOKRIN Kelenjar endokrin = sekret yang dibuat tidak meninggalkan kelenjarnya melalui saluran pengeluaran, ttp sekresi berdifusi langsung dari sel kelenjar ke dalam aliran darah di jaringan kelenjar Disebut juga kelenjar buntu Sekret yang dihasilkan = hormon 3

4 HORMON Mrp bahan organik khusus yang berfungsi sebagai pengatur biologis Senyawa kimia tertentu yang diproduksi oleh suatu organisme, yang bekerja dalam organisme tsb sebagai suatu messenger kimia. Hormon kebanyakan mrp derivat asam-asam amino Bagian tubuh yang fungsinya dipengaruhi oleh hormon, lazimnya disebut daerah sasaran/organ sasaran. 4

5 Kategori Hormon 1. Hormon Steroid Disusun o/ kolesterol Diproduksi o/ gonad dan korteks adrenal Mis : testosteron, progesteron, estrogen, kortisol & aldosteron 2. Hormon Non Steroid Disusun oleh asam-asam amino Dihasilkan oleh kelenjar lainnya Sebagian besar hormon termasuk dalam kelompok ini Mis : hormon protein (prolaktin), hormon peptida (ADH), hormon katekolamin (epinefrin & nor epinefrin) 5

6 SISTEM ENDOKRIN 6

7 7

8 Pengendalian hormon 1. Pengendalian hipotalamus Hipotalamus memproduksi faktor pengatur kimia pelepasan dan penghambatan Faktor pengatur ini bekerja pada kelenjar pituitari anterior 2. Pengendalian sistem saraf Impuls saraf ke pituitari posterior Stimulasi otonom pada medula adrenal 3. Kadar hormon yang bersirkulasi Beberapa hormon tertentu dikendalikan olehsistem umpan balik negatif 8

9 MEKANISME KERJA HORMON (1) 1. Aktivasi sistem adenilat siklase (mediator intrasel) 9

10 MEKANISME KERJA HORMON (2) 2. Aktivasi gen 3. Mempengaruhi permeabilitas membran sel Mis: Insulin laju masuknya glukosa ke sel hati meningkat; hormon pertumbuhan meningkatkan laju masuknya asam amino 10

11 KELENJAR PINEAL (1) Letak : Pada bag atas ventrikel ke-3 otak atau posterior thdp otak bagian tengah = Epifisis Dari klnjr tsb dapat diisolasi melatonin, serotonin, norepinefrin & histamin Hormon yang disekresi : melatonin (disintesis dari serotonin dg bantuan enzim hidroksi-indol-o-metil transferase) Fungsi : mengatur modulasi pola bangun dan tidur manusia & fotoperiodik 11

12 KELENJAR PINEAL (2) 12

13 KELENJAR PITUITARI (1) Letak : di dasar tengkorak, fossa hipofisis tulang stenoid Ada 2 lobus: anterior, posterior. Diantara keduanya: pars intermedia Lobus anterior adenohipofisis: 1) Hormon pertumbuhan-human Growth Hormon/somatotropin (STH) 2) Hormon tirotropin kendali klnjr tiroid dalam menghasilkan tiroksin 3) Hormon adrenokortikotropin (ACTH) 4) Hormon Melanocytes Stimulating Hormone (MSH) 13

14 KELENJAR PITUITARI (2) 14

15 KELENJAR PITUITARI (3) 5) Hormon gonadotropik : FSH (follicle-stimulating hormone) merangsang perkembangan folikel Graaf dlm ovarium & pembentukan spermatozoa dlm testis LH (Luteinizing hormone) atau ICSH (Interstitial-Cell Stimulating Hormone) mengendalikan sekresi estrogen, progesteron dlm ovarium & testosteron dlm testis Luteotropin, LTH/prolaktin mengendalikan sekresi ASI, mempertahankan adanya korpus luteum selama kehamilan 15

16 KELENJAR PITUITARI (4) Lobus posterior neurohipofisis Hormon antidiuretik (ADH) mengatur air dalam ginjal/mengurangi output urin Hormon oksitosin mengatur kontraksi uterus, pengeluaran ASI 16

17 KELENJAR PITUITARI (4) 17

18 Hormon pertumbuhan (1) HGH (Human Growth Hormone) Disebut juga somatotropin (STH) Fungsi : Menstimulasi pertumbuhan sintesis protein (memudahkan transpor as.amino melalui membran sel) penggunaan KH kadar glukosa >>, shg sekresi insulin >> metabolisme lemak 18

19 Hormon pertumbuhan (2) Pengaturan sekresi hormon pertumbuhan Dikendalikan oleh 2 faktor dalam hipotalamus 1. Faktor pembebas hormon pertumbuhan (Growth Hormone-Releasing Factor = GRF) 2. Faktor penghambat pembebasan hormon pertumbuhan (Growth Hormone Release Inhibiting Factor = GRIF) somatostatin 19

20 Hormon tirotropik = Hormon penstimulasi tiroid (Thyroid-Stimulating Hormone = TSH) Fungsi: Menstimulasi kelenjar tiroid sintesis & sekresi tiroksin (T4) & triiodotironin (T3) Meningkatkan jumlah camp (second messenger) dalam sel tiroid meningkatkan semua aktivitas sel Pengaturan sekresi tirotropin oleh Thyrotropin-Releasing Factor = TRF) Umpan balik melibatkan TRF, TSH dan hormon tiroid : Jika hormon tiroid yang bersirkulasi >>, maka sekresi TSH & TRF dihambat 20

21 Adrenokortikotropin = Hormon adrenokortikotropik (Adrenocorticotropic Hormone = ACTH) Fungsi : Bekerja pada korteks adrenal seluruh hormon korteks adrenal (terutama glukokortikoid) disekresi di bwh pengaruh ACTH Lipolisis kadar asam lemak darah >> Pengaturan sekresi Hipotalamus mensekresi faktor pembebas kortikotropin (corticotropin-releasing factor = CRF). Mekanisme umpan balik melibatkan CRF, ACTH dan hormon korteks adrenal 21

22 Gonadotropin (1) Ada 2 gonadotropin Hormon yang mensekresi folikel (follicle-stimulating hormone = FSH) Hormon luteinisasi (Luteinizing Hormone = LH) FSH : dihasilkan oleh sel basofil adenohipofisis Fungsi : menstimulasi pertumbuhan folikel sel telur, menstimulasi produksi sperma (pada pria) LH : dihasilkan oleh sel basofil adenohipofisis Fungsi : Membantu fungsi & perkembangan folikel sel telur membantu FSH Terjadinya ovulasi Pembentukan korpus luteum Menstimulasi sekresi estrogen 22

23 Gonadotropin (2) Pada pria LH sebagai hormon penstimulasi sel interstisial testis (interstitial cell-stimulating hormone=icsh) untuk menghasilkan androgen testosteron. Sebaliknya testosteron menghambat sekresi ICSH, menghambat pengeluaran LRF (Luteinizing Releasing Factor) Pengaturan gonadotropin Oleh LRF Pada wanita pertambahan & pengurangan gonadotropin berhubungan dengan siklus menstruasi 23

24 Prolaktin (1) = Hormon luteotropik (luteotropic hormone=lth) Fungsi : Menstimulasi sekresi ASI Menstimulasi korpus luteum sel telur untuk mensekresi progesteron Kadar prolaktin meningkat pada awal kehamilan & puncaknya pada saat sebelum melahirkan 24

25 Prolaktin (2) Kadar estrogen & progesteron >> menghambat efek prolaktin. Pada saat melahirkan kadar estr & progrs << memungkinkan prolaktin mensekresi ASI Pengaturan sekresi prolaktin Oleh faktor pembebas prolaktin (prolactin-releasing factor=prf) dan faktor penghambat pembebasan prolaktin (prolactin-release inhibiting factor=prif) 25

26 Hormon Antidiuretik /ADH (1) Dibentuk di dalam nuklei supraoptik dari hipotalamus. Dan bekerja pada pada duktus pengumpul pada ginjal, mempengaruhi permeabilitasnya Fungsi Mengatur produksi urin Jika konsentrasi ADH >> kontraksi otot polos resistensi perifer TD ADH disebut sbg vasopresin 26

27 Hormon Antidiuretik /ADH (2) Pengaturan sekresi ADH Oleh nuklei supraoptik sebagai osmoreseptor (kenaikan/penurunan tekanan osmotik darah). Melalui reseptor ini serabut saraf distimulasi ADH dibebaskan. 27

28 Oksitosin Terdapat dalam neurohipofisis dalam bentuk terikat (dibentuk di hipotalamus, terutama dlm nuklei paraventrikular). Oleh stimulasi saraf, hormon dibebaskan dr lobus hipofisis Fungsi hormon Kontraksi uterus melahirkan Kontraksi sel2 mioepitel di sekitar duktus kelenjar susu pengeluaran ASI Stimulasi pembebasan prolaktin Pengaturan sekresi Jika serabut hipotalamus-hipofisis terstimulasi pembebasan oksitosin dari ikatannya berdifusi ke luar lobus posterior 28

29 Fungsi hipofisis abnormal Luas & kompleks Hiposekresi adenohipofisis : panhipopituitarismus atrofi kelenjar tiroid, korteks adrenal & gonad Pertumbuhan pertumbuhan terbatas, dwarfismus Dewasa Simmond disease (BB turun secara ekstrem & progresif dg atrofi viseral, kerontokan rambut, penuaan dini) Hiperaktivitas adenohipofisis Hipersekresi GH Gigantisme (pada masa pertumbuhan) Akromegali (pada masa dewasa) Pertumbuhan tulang ke sisi tulang rawan & stimulasi pertumbuhan jaringan lunak Jika terdapat tumor hiperaktivitas korteks adrenal krn produksi ACTH >> Cushing syndrome 29

30 Akromegali 30

31 KELENJAR TIMUS Merupakan organ dalam sistem endokrin & limfatik Mensekresikan hormon timosin Menstimulasi produksi limfosit 31

32 KELENJAR TIROID (1) Letak : kiri kanan trakhea (2 lobus) dalam jaringan isthmus tiroid Secara mikroskopis klnjr terdiri dari folikel2 berupa kantung Menghasilkan sekret : koloid tiroid mengandung senyawa iodium hormon tiroid Hormon tiroksin (T4) Hormon triiodotironin (T3) Tirokalsitonin Sekresi tiroid diatur oleh hormon tirotropik/tsh Fungsi : bekerja menstimulasi proses oksidasi, mengatur penggunaan O 2, pengeluaran CO 2 32

33 KELENJAR TIROID KELENJAR TIROID (1) Fungsi hormon tiroksin Meningkatkan kecepatan metabolisme sel2 untuk mencapai kebutuhan fisiologi Mempengaruhi pertumbuhan/perkembangan & diferensiasi organ2 khususnya tulang & otak Mempengaruhi beberapa bagian perkembangan mental Mempengaruhi distribusi & pertukaran air, elektrolit, protein Mempengaruhi glukoneogenesis Mempengaruhi aktivitas sistem saraf (refleks semakin peka, kesadaran >>, jika tiroksin >>) Mempengaruhi motilitas usus, menunjang aliran cairan pencernaan ( diare & konstipasi) Mempengaruhi sistem kardiovaskular : meningkatkan kecepatan denyut jantung 33

34 KELENJAR TIROID (2) Fungsi tirokalsitonin Membantu memelihara kadar kalsium darah mempengaruhi efek hormon paratiroid, menekan resorpsi kalsium dari tulang, shg menurunkan pengambilan kembali kalsium dari tulang ke darah Sekresi tergantung kadar kalsium tubuh jika tinggi, sekresi << 34

35 KELENJAR TIROID (3) Gbr 1. Kelenjar tiroid & paratiroid Gbr 2. Kelenjar tiroid 35

36 KELENJAR TIROID (4) Pembentukan hormon T3 & T4 : Iod diabsorpsi (dlm bentuk garam2 iodida) ke sel2 folikel elemen iodium Saat yang sama : Sel2 akan mensekresi protein tiroglobulin ke dalam folikel Elemen iod + tiroglobulin mengubah tirosin (as.amino) dalam molekul tiroglobulin menjadi tiroksin Penyimpanan & pelepasan tiroksin Tiroksin yang terbentuk disimpan dalam folikel (bagian tiroglobulin) Jika akan dibebaskan, hormon dipecah dari tiroglobulin (dg bantuan enzim proteolitik) masuk ke darah (btk tiroksin bebas) Dalam darah, bergabung dg protein plasma dibebaskan ke sel2 jaringan 36

37 KELENJAR TIROID (5) Regulasi sekresi tiroksin diatur oleh TSH (thyroid stimulating hormone) Fungsi TSH : Mengatur pengambilan iodida Mempengaruhi aktivitas proses enzimatik yg berfungsi dlm membebaskan hormon2 tiroid dari tiroglobulin 37

38 38

39 39

40 Kelainan kelenjar tiroid (1) Hipotiroidismus Kretinismus endemik (iodida <<, produksi tiroid menurun, TSH meningkat, tiroglobulin >> kelenjar membesar Jika diderita ibu hamil : anak akan kretinism irreversibel Tanda : pertumbuhan terhambat, mental terbelakang, nadi lambat, suhu tubuh rendah Kretinismus sporadik genetik Miksedema Hipotiroid setelah masa pertumbuhan Tanda : mudah capai, gerak lamban, frekwensi jantung <<, kulit kering 40

41 Kelainan kelenjar tiroid (2) Hipertiroidismus Morbus basedow, Graves disease, toxic goiter, exophtalmus goiter akibat sistem imun. Tanda : frekwensi jantung >, emosi tidak stabil, keringat, hiperaktif, eksoftalmus (kerusakan penutupan kelopak mata) Adenoma toksis Tumor jaringan kelenjar tiroid. Tanda : frekwensi jantung >, emosi tidak stabil, keringat, hiperaktif, eksoftlamus tidak terjadi 41

42 KELENJAR PARATIROID (1) Letak : berdekatan/melekat dengan klnjr tiroid Tiap lobus lateral tiroid terdapat 2 klnjr kecil warna kuning kecoklatan Kelenj paratiroid dipersarafi oleh serabut simpatikus & parasimpatikus Sekresi : hormon paratiroid (PTH)/parathormon Fungsi : mengatur metabolisme kalsium, fosfat & mengendalikan jumlahnya dalam darah & tulang 42

43 KELENJAR PARATIROID KELENJAR PARATIROID (2) PTH tidak ada kalsium darah, fosfat PTH menyebabkan demineralisasi tulang, dg merusak kolagen, zat dasar & kristal hidroksiapatit tulang kalsium & fosfat Dlm tubulus ginjal: PTH bekerja meningkatkan reabsorpsi kalsium filtrat & menurunkan reabsorpsi fosfat kalsium darah, fosfat darah Pengaturan fungsi PTH Sekresi PTH diatur oleh kadar kalsium darah. Jika kadar tinggi, sekresi akan menurun mekanisme umpan balik negatif 43

44 KELENJAR PARATIROID (3) Mekanisme kerja PTH : Kerja parathormon terhadap usus meningkatkan absorpsi kalsium, yg diduga akibat 1,25-dihidrokholekalsiferol (derivat vit D) & tidak langsung o/ parathormon. PTH pada ginjal mengatur produksi 1,25-dihidroksikholekalsiferol) usus mengabsorpsi lebih banyak ion kalsium. PTH bekerja langsung pada ginjal 44

45 45

46 Sekresi abnormal paratiroid Hiperparatiroidismus Tetanus, konvulsi, kematian Demineralisasi tulang berlebihan tulang menjadi lunak tulang berisi jaringan fibrosa, disebut osteitis fibrosa cystica Hipoparatiroidismus Carpopedal spasmus (spasmus pada pergelangan tangan, jari tangan & kaki) 46

47 KELENJAR PANKREAS (1) Pulau Langerhans Sekresi : Hormon glukagon (a), hormon insulin (b), somatostatin (d) Fungsi : mengatur metab KH insulin menurunkan glukosa drh; glukagon meningkatkan glukosa drh Glukagon = hyperglycemic glycogenolytic factor/hgf Fungsi : menaikkan kadar glukosa darah dengan : Stimulasi pembentukan camp, yg memperbesar aktivitas fosforilase (enzim penstimulasi perubahan glikogen mjd glukosa = glikogenolisis) Glukoneogenesis dalam hati dari asam2 amino 47

48 KELENJAR PANKREAS (2) 48

49 KELENJAR PANKREAS (3) Insulin Fungsi : Menurunkan kadar glukosa dengan : Mempercepat transpor glukosa ke dalam sel2 kecepatan metabolisme gula Bekerja pada enzim2 seluler mengubah glukosa menjadi glikogen ( perubahan glukosa mjd glikogen) : kadar gula darah, glikogen hati & otot ) Pengaturan sekresi Glukagon diatur oleh kadar glukosa darah Insulin diatur oleh : kadar glukosa drh, GH (meningkatkan glukosa drh merangsang pelepasan insulin); ACTH (stimulasi sekresi glukokortikoid hiperglisemia & membebaskan urin 49

50 KELENJAR PANKREAS (4) Abnormal : Hiposekresi insulin : hiperglisemia, diabetes melitus Tumor pulau Langerhans hipoglisemia (overproduksi insulin) 50

51 KELENJAR ADRENAL (1) Letak : di atas masing2 ginjal, dilapisi lemak & punya suplai darah yg luas Bagian2 yang mensekresi hormon korteks adrenal, medula adrenal Hormon yg disekresi : Korteks adrenal (sebelah luar) Zona glomerulosa : Mineralokortikoid (aldosteron) & deoksikortikosteron Zona fasciculata : Glukokortikoid Zona reticularis : Androgen, estrogen Medula adrenal Katekolamin : epinefrin (adrenalin) 80-90%, norepinefrin 10-20% 51

52 KELENJAR ADRENAL (2) 52

53 ALDOSTERON Fungsi : pada kesetimbangan elektrolit & air Menaikkan absorpsi Na o/ tubulus ginjal, menurunkan transpor K Akibat retensi Na, ekskresi air melalui ginjal berkurang, vol plasma bertambah & viskositas darah berkurang Sekresi aldosteron: Tidak konstan, dikendalikan volum cairan ekstrasel & suplai Na, sedikit dikendalikan oleh hipofisis (ACTH) Mekanisme sekresi : Penurunan volum cairan ekstrasel menurunkan TD sel2 jukstaglomerular dalam ginjal mensekresi renin. Renin menguba angiotensinogen mjd angiotensin I dg bantuan ACE mjd angiotensin II Angiotensin II menstimulasi korteks adrenal mensekresi aldosteron >>, aldosteron menginduksi retensi Na & air di ginjal Volume cairan ekstrasel >> 53

54 GLUKOKORTIKOID Kortison, kortisol (hidrokortison) >95% aktivitasnya, kortikosteron Fungsi : Meningkatkan glukoneogenesis dg stimulasi deaminasi (mempercepat perubahan protein menjadi glikogen dlm hati) Menghambat penggunaan glukosa oleh jaringan Efek antiinflamasi Mencegah respons alergi, dengan menghambat produksi & sekresi histamin Memperbesar resistensi terhadap stres (perdarahan, trauma, panasdingin, infeksi) 54

55 GLUKOKORTIKOID Kadar glukosa darah dipengaruhi oleh : Glukokortikoid Insulin Glukagon GH Katekolamin Tiroksin Pengaturan hormon : oleh ACTH dengan mekanisme umpan balik 55

56 56

57 Medula adrenal Hormon : katekolamin epinefrin, nor epinefrin Fungsi epinefrin : Stimulasi glikogenolisis di hati kadar glukosa > Mobilisasi asam-asam lemak bebas dari jaringan adipose Stimulasi reticular formation dr otak (pusat pengatur respirasi, TD, kecepatan jantung, sekresi endokrin) Umumnya efek2 perifer epinefrin = stimulasi simpatikus SSO Memperkuat & memperpanjang aktivitas SSO Menaikkan laju jantung & curah jantung (CO) Vasokonstriksi arteriol kulit & viseral Vasodilatasi arteriol otot skelet Kontraksi otot polos capsula limpa, sfingter saluran cerna & otot dilator iris Relaksasi otot polos dinding bronkhi & saluran cerna Sensitisasi otot jantung 57

58 Fungsi abnormal kelenjar adrenal (1) Korteks adrenal Addison s disease, Morbus Addison (hipofungsi) Tanda : kadar K serum >, Na <, hipoglisemia, TD <, dehidrasi, asidosis, gagal ginjal, pigmentasi kulit Hiperfungsi krn tumor korteks a. Cushing syndrome/hiperadrenokortisismus overproduksi glukokortikoid Tanda : gangguan metab KH & elektrolit, adipositas pada daerah2 tertentu (anggota badan,perut) b. Adrenogenital syndrome(kongenital adrenal hiperplasia) Cushing syndrome diikuti overproduksi hormon seksual (maskulinisasi pada wanita, perkembangan seks pada pria yang cepat) 58

59 Fungsi abnormal kelenjar adrenal (2) Korteks adrenal c. Aldosteronisme (Conn s syndrome) : sekresi aldosteron >> hipokalemia, kadar Na darah naik, retensi air, volume darah bertambah, hipertensi Medula adrenal Hiperfungsi Tumor medula (phaeochromocytoma) overproduksi hormon (sampai 500x normal). TD sistolik bisa mencapai 300 mmhg (hipertensi), hiperglisemia, glikosuria 59

60 OVARIUM (1) Hormon2 : estrogen (estradiol, estriol, estron), progesteron, Estradiol selain disekresi ovarium jg oleh plasenta, adrenal & testis (jumlah <<) Hormon estrogen = hormon folikuler, krn terus dihasilkan oleh folikel ovarium Fungsi estrogen : Perkembangan, pemeliharaan organ reprod wanita (uterus, tuba uterus, vagina, genitalia ekstern, dada, pubis dan rambut aksila) Mempengaruhi metabolisme elektrolit Mempengaruhi tingkah laku Memperbesar keinginan & pengendalian seksual Mempengaruhi pertumbuhan sistem duktus pd klnjr mamae Menstimulasi kontraksi uterus 60

61 OVARIUM (2) 61

62 62

63 63

64 OVARIUM (3) Progesteron : Dihasilkan korpus luteum, plasenta Melanjutkan pekerjaan estrogen pada endometrium penebalan untuk penerimaan ovum yang telah dibuahi Menghambat menstruasi Fungsi progesteron Mempertebal & memperbesar vaskularisasi endometrium uterus Mengembangkan alveoli payudara + estrogen menyiapkan payudara untuk produksi ASI Dibutuhkan untuk ovulasi Pengaturan hormon ovarium FSH dari hipofisis anterior menyebabkan pematangan folikel ovarium & menaikkan kadar estrogen LH menyebabkan ovulasi, pembentukan korpus luteum & memproduksi progesteron 64

65 TESTIS (1) Sel2 interstitial (sel Leydig) dari testis mensekresi androgen (androgenic hormone) yang utama : testosteron Fungsi Untuk perkembangan & pemeliharaan organ seks pria Sifat-sifat seksual sekunder Mempengaruhi pertumbuhan, metabolisme protein, libido & distribusi rambut Menghambat sekresi ICSH Pengaturan sekresi Mekanisme umpan balik negatif antara ICSH & testosteron, sebaliknya kadar testosteron >>, memperkecil sekresi ICSH 65

66 TESTIS (2) 66

67 TESTIS (3) Abdormalitas Hipofungsi Eunuchoidism : Produksi hormon <<, gejala: atrofi organ pelengkap & tidak adanya karakteristik sekunder Eunuchism : Hormon tidak ada, gejala : lebih parah dari eunuchoidism Hiperfungsi Akibat tumor gonad pubertas prekosius Perkembangan organ pelangkap & karakteristik terlihat pada usia kurang dari normal 67