1 RISIKO TERJADINYA OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA (OSA) PADA SOPIR ANGKUTAN KOTA DITINJAU DARI INDEKS MASSA TUBUH, LINGKAR LEHER, DAN USIA Oleh: HELVINA SIAHAAN 110100035 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
RISIKO TERJADINYA OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA (OSA) PADA SOPIR ANGKUTAN KOTA DITINJAU DARI INDEKS MASSA TUBUH, LINGKAR LEHER, DAN USIA KARYA TULIS ILMIAH Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: HELVINA SIAHAAN 110100035 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
LEMBAR PENGESAHAN Risiko terjadinya Obstructive Sleep Apnea (OSA) pada sopir angkutan kota ditinjau dari Indeks Massa Tubuh, Lingkar leher, dan Usia NAMA : Helvina Siahaan NIM : 110100035 Pembimbing Penguji (dr. Aliandri, Sp. THT-KL) (dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S) NIP : 19660309 200012 1 007 NIP : 19771005 200312 1 002 Medan, 19 Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Pendahuluan : Profesi sebagai sopir angkutan umum berisiko tinggi mengalami kecelakaan lalu lintas. Sopir angkutan umum mengalami rasa mengantuk pada siang hari sekitar 15.3 % yang dikaitkan oleh tanda prediktif kecelakaan lalu lintas. Kondisi tersebut kemungkinan disebabkan oleh suatu ganguan tidur atau disebut Obstructive Sleep Apnea (OSA). Peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT), usia dan lingkar leher berhubungan dengan peningkatan risiko OSA. Untuk itu, penelitian ini dilakukan guna mencari tahu risiko tinggi terjadinya OSA berdasarkan IMT, lingkar leher dan usia pada sopir angkutan umum. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain crosssectional yang dilakukan pada 46 sopir angkutan kota 130. Pengumpulan data dilakukan melalui metode wawancara dengan instrument kuesioner Berlin. Kuesioner tersebut berisi 10 gejala OSA, pengukuran IMT dan lingkar leher. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa 58.7 % dari total responden berisiko tinggi terjadinya OSA. Berdasarkan kelompok IMT yang berisiko tinggi terjadinya OSA adalah kelompok Obese II (23.9%). Kelompok lingkar leher <40 cm berisiko tinggi terjadinya OSA (39.1%) dan kelompok usia yang berisiko tinggi terjadinya OSA adalah usia 36-45 tahun (21.7%). Kesimpulan : Pada penelitian ini ditemukan bahwa sebanyak 58.7% sopir angkutan kota mengalami risiko tinggi terjadinya OSA. Kata kunci : Sopir angkutan umum, Obstructive Sleep Apnea (OSA), Kuesioner Berlin
ABSTRACT Introduction: Profession as a public transport drivers are at high risk of traffic accidents. Public transport drivers experience drowsiness during the day around 15.3% are linked by signs predictive traffic accidents. The condition may be caused by sleep disorder called Obstructive Sleep Apnea (OSA). Increased Body Mass Index (BMI), age and neck circumference is associated with increased risk of OSA. To that end, research was conducted to find out the high risk of OSA based on BMI, neck circumference and age on public transport drivers. Methods: This study is a descriptive cross-sectional design conducted in 46 urban transport driver in district 130. The data was collected through interviews with the Berlin questionnaire instrument. The questionnaire contains 10 symptoms of OSA, BMI and neck circumference measurement. Results: The results showed that 58.7% of the total respondents high risk of OSA. Based on BMI groups at high risk of the occurrence of OSA is Obese group II (23.9%). Group of neck circumference <40 cm high risk of the occurrence of OSA (39.1%) and the high-risk age group is 36-45 age occurrence of OSA (21.7%). Conclusion: This study found that as many as 58.7% of city transport driver experiencing a high risk of OSA. Keywords: Public transport driver, Obstructive Sleep Apnea (OSA), Berlin Questionnaire
KATA PENGANTAR Segala Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih karunia-nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Risiko terjadinya Obstructive Sleep Apnea (OSA) pada sopir Angkutan kota ditinjau dari Indeks Massa Tubuh, lingkar leher, dan usia tepat waktu. Penulisan karya tulis ilmiah ini ditujukan sebagai tugas akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran dari Fakultas Kedokteran Medan. Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga karya tulis ilmiah ini tidak mungkin disebut suatu karya yang sempurna. Kekurangan dan ketidaksempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis maupun dalam masalah teknis pengerjaan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman dalam kehidupan penulis yang kelak dapat memberi manfaat di kemudian hari. Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, semua tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), Sp.A (K), selaku Rektor. 2. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 3. dr. Aliandri, Sp.THT-KL, selaku Dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu yang banyak dan memberikan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. dr. Kiki Mohammad Iqbal Sp.S, selaku Dosen penguji I yang telah memberikan petunjuk serta nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
5. dr Yahwardiah Siregar, Ph.D, selaku Dosen penguji II yang telah memberikan petunjuk serta nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini. 7. Seluruh responden sopir angkutan kota 130 medan yang telah banyak membantu secara sukarela meluangkan waktunya untuk diwawancarai mengenai gejala OSA sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. 8. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga kepada orang tua tercinta, B. Siahaan dan B. Hutajulu serta kepada abang-abang, kakak dan adik kandung penulis, Julian Sandri Bornox Siahaan, Sumarni Siahaan S. Pd, Davit Siahaan, dan Friska Lismawati Siahaan yang telah memberikan dukungan materi dan moril selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini serta untuk doanya terhadap penulis yang selalu menguatkan penulis untuk tetap bersandar dan percaya akan rencana Tuhan yang indah pada waktunya. 9. Sahabat-sahabat tersayang penulis, Yenny Paramitha Aruan, Sona Anggrani, Marfiratur Rahmah Zega, Shera Adila, Yessi Elenda Siregar dan teman- teman stambuk 2011 lainnya. Terima kasih buat persahabatan, perhatian dan motivasi yang diberikan kepada penulis khususnya buat Naomi Pariama Hutapea yang telah banyak membantu penulis dalam melakukan penelitian ini. 10. Sahabat seperjuangan karya tulis ilmiah Sasvene A/p Varatheraju dan Niza Novrizal. Terima kasih buat kesabaran, semangat, doa dan bantuan yang diberikan selama bimbingan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan, maka penulis memohon saran dan kritik yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini dari berbagai pihak. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, 09 Desember 2014 Penulis (Helvina Siahaan)
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Konsep Tidur... 5 2.1.1. Definisi... 5 2.1.2. Fisiologi... 5 2.1.3. Sistem Pernapasan saat tidur... 7 2.2. Obstructive Sleep Apnea (OSA)... 8 2.2.1. Definisi... 8 2.2.2. Epidemiologi... 9 2.2.3. Klasifikasi...10 2.2.4. Patofisiologi...10 2.2.5. Gejala Klinis...11 2.2.6. Faktor Risiko...13 2.2.7. Diagnosis...14 2.2.8. Penatalaksanaan...15
2.3. Pengukuran Risiko menderita OSA...18 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 20 3.1. Kerangka Konsep Penelitian...20 3.2. Definisi Operasional...20 BAB 4 METODE PENELITIAN 23 4.1. Jenis Penelitian...23 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...23 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...23 4.3.1. Populasi Penelitian...23 4.3.2. Sampel Penelitian...23 4.4. Metode Pengumpulan Data...25 4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data...26 4.5.1. Metode Pengolahan Data...26 4.5.2. Metode Analisis Data...26 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...27 5.1. Hasil Penelitian...27 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...27 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden...28 5.1.3. Tingkat Risiko Menderita OSA menurut IMT, lingkar leher Dan usia...30 5.2. Pembahasan...33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...34 6.1. Kesimpulan...34 6.2. Saran...34 DAFTAR PUSTAKA...35 LAMPIRAN
1 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh 21 3.2. Kategori usia 22 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden 30 Berdasarkan Usia 5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden 30 Berdasarkan IMT 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan 31 Riwayat Hipertensi dan Risiko Menderita OSA 5.4. Kelompok IMT, lingkar leher dan usia terhadap 32 risiko tinggi Terjadinya OSA
2 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Saluran napas atas normal dibandingkan 11 dengan penderita mendengkur 2.2. Berlin Questionnaire (BQ) 19 2.3. Transportasi PT. MARS trayek 130 dengan 3 trip 29
3 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Daftar Riwayat Hidup Kuesioner Berlin Lembar Penjelasan Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Tabel Frekuensi Crosstabs Surat Izin Penelitian Ethical Clearance Master Data