LEMBAR KUESIONER PETUNJUK PENGISIAN : a. Responden diminta untuk memberikan tanda checklist ( ) pada kolom yang tersedia. b. Jawablah sesuai menurut pendapat responden c. Semua pertanyaan hendaklah dijawab dengan sebenarnya. DATA RESPONDEN : Nomor Responden Umur responden : (diisi oleh peneliti) : tahun Pendidikan responden : ( ) SD ( ) SLTP ( ) SMA ( ) PT/Akademi Pekerjaan Responden : ( ) PNS ( ) Pegawai Swasta ( ) Wiraswasta ( ) Tidak Bekerja Agama responden : ( ) Islam ( ) Budha ( ) Katolik ( ) Protestan ( ) Hindu
KUESIONER PERSEPSI MASYARAKAT MELAYU TENTANG PENDIDIKAN SEKS BAGI REMAJA NO PERNYATAAN SETUJU 1. Membicarakan seks kepada remaja adalah hal yang tabu 2. Pendidikan seks merupakan pendidikan mengenai cara berhubungan seksual 3. Pendidikan seks akan mampu membuat remaja mengambil keputusan tentang sikap seksualnya 4. Pendidikan seks akan membuat remaja berpengalaman dalam melakukan seks 5. Pendidikan seks akan menyebabkan remaja semakin ingin melakukan hubungan seks 6. Pendidikan seks akan semakin membentengi remaja dari pengaruh informasi seksual yang tidak benar 7. Pendidikan seks dapat membuat remaja tahu resiko melakukan hubungan seksual sebelum menikah (S) TIDAK SETUJU (TS) TIDAK TAHU (TT)
8. Pendidikan seks akan meningkatkan kesehatan fisik dan mental remaja 9. Pendidikan seks adalah kegiatan pendidikan mengenai seksual dengan mengikutsertakan nilai dan norma agama 10. Tujuan pendidikan seks adalah agar remaja memiliki pengetahuan seluas-luasnya tentang hubungan seksual 11. Pendidikan seks diberikan pada remaja sebagai wujud dari norma dan nilai agama yang terlalu ketat 12. Seks adalah hal alamiah yang tanpa diberikan pendidikan pun remaja akan tahu setelah menikah 13. Pendididkan seks bermaksud membimbing remaja kearah perilaku seksual yang bertanggung jawab 14. Cukup sekali saja memberikan pendididkan seks bagi remaja ketika ia akan menikah
15. Pendidikan seks diberikan pada saat remaja perempuan telah mendapat menstruasi dan mimpi basah pada laki-laki 16. Remaja harus diberi pendidikan seks agar mereka tidak bertanya lagi 17. Orangtua harus tahu seluk beluk dunia remaja 18. Apabila anak bertanya tentang seks maka anda akan menjelaskan dengan menggunakan symbol dan perumpamaan agar tidak terkesan porno 19. Orangtua sebaiknya mengetahui pemahaman yang baik tentang seks 20. Membicarakan seks dengan anak remaja menggunakan bahasa yang ilmiah agar mereka mengerti 21. Nilai agama dan budaya tidak perlu dimasukkan kedalam pendidikan seks 22. Remaja putri sebaiknya diberi tahu tentang organ seks putra begitu juga sebaliknya
23. Remaja perlu diberitahu tentang akibat apabila mereka berperilaku seks bebas yang dilarang agama dan masyarakat 24. Pendidikan seks memberikan materi tentang mimpi basah pada remaja putra dan menstruasi pada remaja putrid 25. Kesibukan orangtua bukanlah alasan untuk tidak memberikan pendidikan seks pada remajanya
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama : Erizca Fitria Zuhra Tempat dan Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 27 Mei 1988 Agama/Suku : Islam/ Jawa Nama Ayah : Rusdi, B.A Nama Ibu : Nurliza, S.Pd Status : Belum menikah Alamat : Jln. S.M Yusuf No 6 Tanjung Pura Pendidikan Formal Tahun 2010 2011 : Tamat Dari Pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Tahun 2006 2009 : Tamat Dari D-III Kebidanan AKBID Bakti Inang Persada Medan Tahun 2003 2006 ; Tamat Dari MAN 2 Tanjung Pura Tahun 2001 2003 ; Tamat Dari MTsN Tanjung Pura Tahun 1996 2001 : Tamat Dari SD N No 050725