KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA TERENCANA PADA KEHAMILAN PERTAMA DI RSUP HAJI ADAM MALIK DAN RSUD DR. PIRNGADI MEDAN PADA TAHUN 2012

KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA TERENCANA PADA KEHAMILAN PERTAMA DI RSUP HAJI ADAM MALIK DAN RSUD DR. PIRNGADI MEDAN PADA TAHUN 2012 Oleh : ANDERSON KOMAN 100100112 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama di RSUP Haji Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan pada Tahun 2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : ANDERSON KOMAN 100100112 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

i LEMBAR PENGESAHAN Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi pada Tahun 2012 Nama : ANDERSON KOMAN NIM : 100100112 Dosen Pembimbing Dosen Penguji I (dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), Sp.OG) NIP: 19751023 200812 1 001 (dr. Bugis Mardina, Sp.A) NIP: 140355917 Dosen Penguji II (dr. Eka Roina Megawati, M.Kes) NIP: 19781223 200312 2 002 Medan, Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 00

ii ABSTRAK Latar Belakang: Dalam beberapa tahun belakangan ini, terjadi peningkatan kejadian seksio sesarea di seluruh dunia baik untuk indikasi medis atau sosial, sebagai akibat dari perkembangan ilmu pengetahuan. Penelitian sebelumnya melaporkan bahwa seksio sesarea paling banyak dilakukan pada ibu yang melahirkan untuk pertama kalinya. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan melihat data dari rekam medis di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan. Jumlah sampel yang didapat adalah sebanyak 14 orang di RSUP H. Adam Malik dan 28 orang di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Hasil: Prevalensi seksio sesarea terencana pada kehamilan pertama dari seluruh kelahiran di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan adalah sebesar 1,88% dan 1,40%. Indikasi tersering yang dijumpai adalah penyakit penyulit pada ibu (35,71%) di RSUP H. Adam Malik dan indikasi sosial (39,29%) di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Distribusi karakteristik ibu yang menjalani seksio sesarea di RSUP H. Adam Malik yaitu: usia 20-35 tahun (85,71%), SD dan SMA dan sederajat (42,86%), ibu rumah tangga (92,86%), Jamkesmas (85,71%), dan lama perawatan tersering tiga hari. Distribusi karakteristik ibu yang menjalani seksio sesarea di RSUD Dr. Pirngadi Medan yaitu: usia 20-35 tahun (71,43%), SMA dan sederajat (64,29%), ibu rumah tangga (64,29%), Jamkesmas (53,57%), dan lama perawatan tersering tiga hari. Kesimpulan: Peneliti di masa yang akan datang diharapkan dapat melakukan penelitian lanjutan mengenai faktor-faktor lain yang berkaitan dengan seksio sesarea terencana pada kehamilan pertama. Kata kunci: seksio sesarea terencana, seksio sesarea, kehamilan pertama, karakteristik, prevalensi

iii ABSTRACT Background: In recent years, there is an increase in the rate of cesarean section worldwide for both medical and social indication. Previous studies reported that most cesarean deliveries were performed on women who gave birth for the first time. Methods: This study is a descriptive study. Data were collected from medical records in Haji Adam Malik Hospital and Dr. Pirngadi Hospital. The number of samples obtained in both hospital were 14 and 28 respectively. Results: The prevalence of planned cesarean delivery in the first pregnancy in Haji Adam Malik Hospital and Dr. Pirngadi Hospital were respectively 1.88% and 1.40%. The most common indication were maternal comorbidity (35.71%) and social indication (39.29%). The characteristics of women who underwent planned cesarean section in the first pregnancy in Haji Adam Malik Hospital were: 20-35 years of age (85.71%), primary and high school graduates (42.86%), housewives (92.86%), Jamkesmas (85.71%), and most frequent length of stay of three days. The characteristics of women who undergoes planned cesarean section in the first pregnancy in Dr. Pirngadi Hospital were: 20-35 years of age (71.43%), high school graduates (64.29%), housewives (64.29%), Jamkesmas (53.57%), and most frequent length of stay of three days. Conclusion: Further studies on other factors associated with planned cesarean section in the first pregnancy are recommended in order to achieve a better comprehension of planned cesarean section in first pregnancy. Keywords: planned cesarean section, cesarean section, first pregnancy, characteristics, prevalence

iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi pada Tahun 2012. Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor. 2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 3. Bapak dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), Sp.OG, selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. Ibu dr. Bugis Mardina, Sp.A, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 5. Ibu dr. Eka Roina Megawati, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

v 7. Pihak-pihak lain yang ikut mendukung proses pembuatan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini. Medan, 07 Desember 2013 Penulis

vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v ix x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 1 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.3.1.Tujuan Umum... 2 1.3.2.Tujuan Khusus... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Definisi Seksio Sesarea... 4 2.2. Sejarah Seksio Sesarea... 4 2.3. Klasifikasi Seksio Sesarea... 5 2.4. Indikasi Seksio Sesarea Terencana... 6 2.5. Faktor-faktor yang berhubungan dengan peningkatan Kejadian Seksio Sesarea Terencana... 16 2.6. Komplikasi Seksio Sesarea Terencana... 16 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 19

vii 3.1. Kerangka Konsep... 19 3.2. Definisi Operasional... 19 BAB 4 METODE PENELITIAN... 22 4.1. Desain Penelitian... 22 4.2. Tempat dan Waktu Penelitian... 22 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 22 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 22 4.5. Pengolahan Data... 23 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 24 5.1 Hasil Penelitian... 24 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 24 5.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian... 24 5.1.3. Prevalensi Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama... 24 5.1.4. Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian... 25 5.2 Pembahasan... 31 5.2.1. Prevalensi Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama... 31 5.2.2. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama Berdasarkan Indikasi... 31 5.2.3. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama Berdasarkan Usia... 32 5.2.4. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama Berdasarkan Tingkat Pendidikan... 32 5.2.5. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama Berdasarkan Pekerjaan... 33 5.2.6. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama Berdasarkan Sumber Biaya... 33

viii 5.2.7. Lama Perawatan... 33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 35 6.1. Kesimpulan... 35 6.2. Saran... 36 DAFTAR PUSTAKA... 37 LAMPIRAN

ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 5.1. Prevalensi seksio sesarea terencana pada kehamilan 24 pertama di RSUP H. Adam Malik dan RSUP Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 Tabel 5.2. Distribusi indikasi seksio sesarea terencana pada 25 kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 Tabel 5.3. Distribusi indikasi seksio sesarea terencana pada 26 kehamilan pertama di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 Tabel 5.4. Distribusi frekuensi karakteristik seksio sesarea 27 terencana pada kehamilan pertama berdasarkan usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan sumber biaya di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 Tabel 5.5. Distribusi frekuensi karakteristik seksio sesarea 29 terencana pada kehamilan pertama berdasarkan usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan sumber biaya di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 Tabel 5.6. Lama perawatan ibu pasca seksio sesarea terencana 30 pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012 Tabel 5.7. Lama perawatan ibu pasca seksio sesarea terencana 31 pada kehamilan pertama di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012

x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Metode insisi pada seksio sesarea 5 Gambar 2.2. Jenis-jenis presentasi bokong 6 Gambar 2.3. Kelainan letak lintang 7 Gambar 2.4. Jenis-jenis plasenta previa 9 Gambar 2.5. Pelvis wanita yang menunjukkan diameter interspina 9 dari pintu tengah panggul (midpelvis) serta diameter anteroposterior dan transversal dari pintu atas panggul (pelvic inlet) Gambar 2.6. Diameter-diameter pintu bawah panggul (pelvic outlet) 10

xi DAFTAR SINGKATAN ATP EDS HIV HSV IMT MTCT : Autoimmune thrombocytopenia : Ehlers-Danlos syndrome : Human Immunodeficiency Virus : Herpes Simplex Virus : Indeks massa tubuh : Mother-to-child transmission NCC-WCH : National Collaborating Centre for Women s and Children s Health NHS NICE : National Health Service : National Institute for Health and Clinical Excellence

xii DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 LAMPIRAN 4 LAMPIRAN 5 Daftar Riwayat Hidup Surat Izin Penelitian Surat Persetujuan Komisi Etik Hasil Analisis Data SPSS Data Induk