KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE IVA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013 Nomor Responden: Tanggal Kegiatan: Petunjuk: 1. Isilah titik-titik atau berilah tanda check list ( ) pada satu jawaban yang anda anggap benar. 2. Jawablah pertanyaan ini dengan sebenar-benarnya sesuai dengan apa yang anda ketahui dan apa yang anda lakukan. 3. Apapun jawaban anda tidak akan mempengaruhi status anda, akan tetapi jawaban yang benar sangat diperlukan dalam penelitian ini. 4. Partisipasi anda sangat diperlukan untuk kelancaran penelitian ini. A. Identitas Responden 1. Umur : 2. Pendidikan : 3. Pekerjaan : 4. Alamat : 5. Tamat Sekolah : 1. SD 2. SMP 3.SMU/SMA 4.DIPLOMA/ SARJANA 6. Agama : 7. Status kawin : 1. Menikah 2. Cerai 3. Janda mati 8. Pendapatan keluarga sebulan: Rp. 9. Pernahkah ibu mendapat informasi tentang IVA sebelumnya: 1. Pernah 2. Belum 10. Jika pernah, darimana sumbernya: 11. Jumlah anak ibu :

B. PERSEPSI Variabel Persepsi No Pernyataan 1 Kanker serviks adalah suatu keadaan yang jarang terjadi sehingga tidak perlu dikhawatirkan/ diperhatikan Alternatif Jawaban SS S N TS STS 2 Semua wanita yang sudah pernah melakukan hubungan seksual perlu untuk melakukan pemeriksaan IVA 3 Wanita yang perlu memeriksa IVA adalah wanita yang berperilaku seks bebas 4 Biaya pemeriksaan IVA mahal 5 Pelaksanaan pemeriksaan IVA yang dilakukan aman 6 Cara kerja pemeriksaan IVA sederhana 7 Pelaksanaan pemeriksaan IVA lama diketahui hasilnya 8 Bila tidak melakukan pemeriksaan IVA maka kemungkinan tidak diketahui kanker serviks sangat tinggi 9 Pemeriksaan dini (IVA) yang dilakukan dengan teratur akan membantu menjawab kecurigaan adanya kanker serviks yang timbul karena ada keluhan tentang organ reproduksi 10 Pemeriksaan dini kanker serviks (IVA) tidak bermanfaat untuk mencegah kanker serviks

Ket: SS = Sangat Setuju S = Setuju N = Netral TS = Tidak Setuju STS = Setuju Tidak Setuju C. MOTIVASI Variabel Motivasi Intrinsik No Pernyataan SS S N TS STS 1 Bila terdapat keluhan yang tidak normal pada organ kewanitaan anda, maka anda akan langsung memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan 2 Pemeriksaan dini kanker serviks (IVA) sangat perlu dilakukan untuk menjaga kesehatan reproduksi setiap wanita 3 Bila mengetahui orangtua atau saudara perempuan anda ada riwayat kanker serviks, maka anda perlu melakukan pemeriksaan IVA 4 Pemeriksaan IVA untuk mencegah penyakit kanker serviks perlu dilakukan teratur sekali setahun Variabel Motivasi Ekstrinsik No Pernyataan SS S N TS STS 5 Suami/ keluarga selalu memberi dukungan biaya untuk melakukan pemeriksaan dini kanker serviks 6 Teman/ lingkungan sekitar sering memberi informasi tentang pentingnya deteksi dini kanker serviks 7 Petugas kesehatan sering memberikan informasi tentang kanker serviks dan pemeriksaan dini (IVA) kepada masyarakat

No Pernyataan SS S N TS STS 8 Pelayanan kesehatan reproduksi wanita oleh petugas kesehatan di Puskesmas atau diluar Puskesmas memuaskan Ket: SS = Sangat Setuju S = Setuju N = Netral TS = Tidak Setuju STS = Setuju Tidak Setuju Variabel Keikutsertaan Pemeriksaan IVA 1. Apakah sudah memeriksakan IVA sampai saat ini? a. Ya b. Tidak Pernah 2. Bila Ya, sudah berapa kali datang ke Puskesmas untuk memeriksakan IVA?...kali

Lampiran 3 : Hasil itas dan Reliabiltas Reliability Persepsi Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. N % 30 100,0 0,0 30 100,0 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items,907 10 Ite m Statistics per1 per2 per3 per4 per5 per6 per7 per8 per9 per10 Mean Std. Deviation N 2,90 1,242 30 4,03,669 30 3,97,765 30 3,97,765 30 3,97,765 30 2,90 1,242 30 4,03,669 30 2,90 1,242 30 4,03,669 30 2,90 1,242 30 Item- Statistics per1 per2 per3 per4 per5 per6 per7 per8 per9 per10 Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 32,70 37,734,724,895 31,57 43,702,698,898 31,63 42,516,723,895 31,63 42,516,723,895 31,63 42,516,723,895 32,70 37,734,724,895 31,57 43,702,698,898 32,70 39,941,563,908 31,57 43,702,698,898 32,70 37,734,724,895 Scale Sta tistics Mean Variance Std. Deviation N of Items 35,60 50,317 7,093 10

Reliability Motivasi Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a N % 30 100,0 0,0 30 100,0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items,883 8 Item Statistics m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 Me an Std. Deviation N 2,90 1,242 30 3,97,765 30 3,97,765 30 2,90 1,242 30 2,90 1,242 30 4,03,669 30 4,10,548 30 3,97,765 30 Item- Statistics m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 25,83 22,902,577,882 24,77 25,220,716,864 24,77 25,220,716,864 25,83 21,799,687,868 25,83 21,799,687,868 24,70 26,562,623,873 24,63 26,240,849,863 24,77 25,220,716,864 Scale Sta tistics Mean Variance St d. Deviation N of Items 28,73 31,306 5,595 8

Lampiran 4 : Hasil Analisis Univariat umurk >=30 tahun <30 tahun Frequency Percent Percent Percent 119 64,0 64,0 64,0 67 36,0 36,0 100,0 pnddkn tamat SD tamat SLTP tamat SLTA tamat diploma tamat sarjana Frequency Percent Percent Percent 60 32,3 32,3 32,3 47 25,3 25,3 57,5 35 18,8 18,8 76,3 17 9,1 9,1 85,5 27 14,5 14,5 100,0 didikk rendah tinggi Frequency Percent Percent Percent 106 57,0 57,0 57,0 80 43,0 43,0 100,0 0 1 2 3 4 5 6 jlhank Frequency Percent Percent Percent 20 10,8 10,8 10,8 8 4,3 4,3 15,1 31 16,7 16,7 31,7 19 10,2 10,2 41,9 83 44,6 44,6 86,6 17 9,1 9,1 95,7 8 4,3 4,3 100,0 JAK <=3 orang >3 orang Frequency Percent Percent Percent 78 41,9 41,9 41,9 108 58,1 58,1 100,0 agama islam Frequency Percent Percent Percent 100,0 menikah status Frequency Percent Percent Percent 100,0

Persepsi sangat sangat p1 Frequency Percent Percent Percent 18 9,7 9,7 9,7 86 46,2 46,2 55,9 46 24,7 24,7 80,6 29 15,6 15,6 96,2 7 3,8 3,8 100,0 sangat sangat p2 Frequency Percent Percent Percent 8 4,3 4,3 4,3 70 37,6 37,6 41,9 43 23,1 23,1 65,1 43 23,1 23,1 88,2 22 11,8 11,8 100,0 sangat sangat p3 Frequency Percent Percent Percent 13 7,0 7,0 7,0 43 23,1 23,1 30,1 68 36,6 36,6 66,7 47 25,3 25,3 91,9 15 8,1 8,1 100,0 sangat sangat p4 Frequency Percent Percent Percent 17 9,1 9,1 9,1 46 24,7 24,7 33,9 38 20,4 20,4 54,3 50 26,9 26,9 81,2 35 18,8 18,8 100,0 sangat sangat p5 Frequency Percent Percent Percent 12 6,5 6,5 6,5 41 22,0 22,0 28,5 57 30,6 30,6 59,1 40 21,5 21,5 80,6 36 19,4 19,4 100,0

sangat sangat p6 Frequency Percent Percent Percent 10 5,4 5,4 5,4 50 26,9 26,9 32,3 78 41,9 41,9 74,2 27 14,5 14,5 88,7 21 11,3 11,3 100,0 sangat sangat p7 Frequency Percent Percent Percent 9 4,8 4,8 4,8 94 50,5 50,5 55,4 50 26,9 26,9 82,3 22 11,8 11,8 94,1 11 5,9 5,9 100,0 sangat sangat p8 Frequency Percent Percent Percent 25 13,4 13,4 13,4 89 47,8 47,8 61,3 47 25,3 25,3 86,6 14 7,5 7,5 94,1 11 5,9 5,9 100,0 sangat sangat p9 Frequency Percent Percent Percent 15 8,1 8,1 8,1 79 42,5 42,5 50,5 28 15,1 15,1 65,6 28 15,1 15,1 80,6 36 19,4 19,4 100,0 sangat sangat p10 Frequency Percent Percent Percent 15 8,1 8,1 8,1 84 45,2 45,2 53,2 16 8,6 8,6 61,8 30 16,1 16,1 78,0 41 22,0 22,0 100,0 persepsi Baik Kurang baik Frequency Percent Percent Percent 90 48,4 48,4 48,4 96 51,6 51,6 100,0

Motivasi sangat sangat m1 Frequency Percent Percent Percent 7 3,8 3,8 3,8 30 16,1 16,1 19,9 32 17,2 17,2 37,1 51 27,4 27,4 64,5 66 35,5 35,5 100,0 sangat sangat m2 Frequency Percent Percent Percent 8 4,3 4,3 4,3 24 12,9 12,9 17,2 31 16,7 16,7 33,9 38 20,4 20,4 54,3 85 45,7 45,7 100,0 sangat sangat m3 Frequency Percent Percent Percent 13 7,0 7,0 7,0 21 11,3 11,3 18,3 57 30,6 30,6 48,9 49 26,3 26,3 75,3 46 24,7 24,7 100,0 sangat sangat m4 Frequency Percent Percent Percent 39 21,0 21,0 21,0 14 7,5 7,5 28,5 37 19,9 19,9 48,4 33 17,7 17,7 66,1 63 33,9 33,9 100,0 sangat sangat m5 Frequency Percent Percent Percent 51 27,4 27,4 27,4 12 6,5 6,5 33,9 36 19,4 19,4 53,2 13 7,0 7,0 60,2 74 39,8 39,8 100,0 sangat sangat m6 Frequency Percent Percent Percent 16 8,6 8,6 8,6 31 16,7 16,7 25,3 109 58,6 58,6 83,9 19 10,2 10,2 94,1 11 5,9 5,9 100,0

sangat sangat m7 Frequency Percent Percent Percent 19 10,2 10,2 10,2 24 12,9 12,9 23,1 42 22,6 22,6 45,7 42 22,6 22,6 68,3 59 31,7 31,7 100,0 sangat sangat m8 Frequency Percent Percent Percent 46 24,7 24,7 24,7 24 12,9 12,9 37,6 46 24,7 24,7 62,4 43 23,1 23,1 85,5 27 14,5 14,5 100,0 motivasi Baik Kurang baik Frequency Percent Percent Percent 116 62,4 62,4 62,4 70 37,6 37,6 100,0 Keikutsertaan IVA Ikut Tidak ikut IVA Frequency Percent Percent Percent 80 43,0 43,0 43,0 106 57,0 57,0 100,0

Lampiran 5 : Hasil Analisis Bivariat Hubungan Variabel dengan Variabel Dependen Umur dengan IVA umurk * IVA Crosstabulation umurk >=30 tahun <30 tahun % within umurk % of % within umurk % of % within umurk % of IVA Ikut Tidak ikut 54 65 119 45,4% 54,6% 100,0% 67,5% 61,3% 64,0% 29,0% 34,9% 64,0% 26 41 67 38,8% 61,2% 100,0% 32,5% 38,7% 36,0% 14,0% 22,0% 36,0% 80 106 186 43,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square,755 b 1,385 Continuity Correction a,511 1,475 Likelihood Ratio,759 1,384 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association,751 1,386 N of Cases 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),442,238 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 28,82. pendidikan dengan IVA Crosstab didikk rendah tinggi % within didikk % of % within didikk % of % within didikk % of IVA Ikut Tidak ikut 47 59 106 44,3% 55,7% 100,0% 58,8% 55,7% 57,0% 25,3% 31,7% 57,0% 33 47 80 41,3% 58,8% 100,0% 41,3% 44,3% 43,0% 17,7% 25,3% 43,0% 80 106 186 43,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% 105

Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided),178 b 1,673,074 1,786,178 1,673,177 1,674 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),765,393 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 34,41. Jumlah anak dengan IVA Crosstab JAK <=3 orang >3 orang % within JAK % of % within JAK % of % within JAK % of IV A Ikut Tidak ikut 38 40 78 48,7% 51,3% 100,0% 47,5% 37,7% 41,9% 20,4% 21,5% 41,9% 42 66 108 38,9% 61,1% 100,0% 52,5% 62,3% 58,1% 22,6% 35,5% 58,1% 80 106 186 43,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 1,785 b 1,182 Continuity Correction a 1,407 1,236 Likelihood Ratio 1,783 1,182 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 1,775 1,183 N of Cases 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),230,118 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 33,55.

persepsi dengan IVA Crosstab persepsi Baik Kurang baik % within persepsi % of % within persepsi % of % within persepsi % of IV A Ikut Tidak ikut 54 36 90 60,0% 40,0% 100,0% 67,5% 34,0% 48,4% 29,0% 19,4% 48,4% 26 70 96 27,1% 72,9% 100,0% 32,5% 66,0% 51,6% 14,0% 37,6% 51,6% 80 106 186 43,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) 20,533 b 1,000 19,213 1,000 20,918 1,000 20,423 1,000 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),000,000 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 38,71.

motivasi dengan IVA Crosstab motivasi Baik Kurang baik % within motivasi % of % within motivasi % of % within motivasi % of IVA Ikut Tidak ikut 60 56 116 51,7% 48,3% 100,0% 75,0% 52,8% 62,4% 32,3% 30,1% 62,4% 20 50 70 28,6% 71,4% 100,0% 25,0% 47,2% 37,6% 10,8% 26,9% 37,6% 80 106 186 43,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) 9,547 b 1,002 8,626 1,003 9,774 1,002 9,496 1,002 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),002,002 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 30,11.

Lampiran 6 : Pemeriksaan Kolinearitas Hubungan Variabel Independen Utama dengan Variabel Confounding (Jumlah Anak) persepsi dengan Jumlah anak Crosstab persepsi Baik Kurang baik % within persepsi % within JAK % of % within persepsi % within JAK % of % within persepsi % within JAK % of JAK <=3 orang >3 orang 39 51 90 43,3% 56,7% 100,0% 50,0% 47,2% 48,4% 21,0% 27,4% 48,4% 39 57 96 40,6% 59,4% 100,0% 50,0% 52,8% 51,6% 21,0% 30,6% 51,6% 78 108 186 41,9% 58,1% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 41,9% 58,1% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square,140 b 1,708 Continuity Correction a,051 1,822 Likelihood Ratio,140 1,708 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association,139 1,709 N of Cases 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),767,411 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 37,74. 109

motivasi dengan Jumlah anak Crosstab motivasi Baik Kurang baik % within motivasi % within JAK % of % within motivasi % within JAK % of % within motivasi % within JAK % of JAK <=3 orang >3 orang 49 67 116 42,2% 57,8% 100,0% 62,8% 62,0% 62,4% 26,3% 36,0% 62,4% 29 41 70 41,4% 58,6% 100,0% 37,2% 38,0% 37,6% 15,6% 22,0% 37,6% 78 108 186 41,9% 58,1% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 41,9% 58,1% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided),012 b 1,913,000 1 1,000,012 1,913,012 1,914 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided) 1,000,519 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 29,35. Motivasi dengan persepsi motivasi * persepsi Crosstabulation motivas i Baik Kurang baik % within motivasi % within persepsi % of % within motivasi % within persepsi % of % within motivasi % within persepsi % of persepsi Baik Kurang baik 53 63 116 45,7% 54,3% 100,0% 58,9% 65,6% 62,4% 28,5% 33,9% 62,4% 37 33 70 52,9% 47,1% 100,0% 41,1% 34,4% 37,6% 19,9% 17,7% 37,6% 90 96 186 48,4% 51,6% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 48,4% 51,6% 100,0%

Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided),898 b 1,343,634 1,426,898 1,343,893 1,345 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),367,213 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 33,87.

Lampiran 7 : Alternatif Model Akhir Uji Regresi Logistik Logistic Regression Case Processing Summary Unweighted Cases a Selected Cases Included in Analysis Missing Cases Unselected Cases N Percent 186 100,0 0,0 186 100,0 0,0 186 100,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. De pendent Varia ble Encoding Original Value Ikut Tidak ikut Internal Value 0 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted Step 0 Observed IVA Ikut Tidak ikut Overall Percentage a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Ikut IVA Percentage Tidak ikut Correct 0 80,0 0 106 100,0 57,0 Va riables in the Equa tion Step 0 Constant B S.E. W ald df Sig. Ex p(b),281,148 3,611 1,057 1,325 Variables not in the Equation Step 0 Variables Overall Statistics JAK persepsi motivasi Score df Sig. 1,785 1,182 20,533 1,000 9,547 1,002 33,571 3,000 112

Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio) Step 1 Step 2 a Omnibus Tests of Model Coe fficients Step Block Model Step Block Model Chi-square df Sig. 36,329 3,000 36,329 3,000 36,329 3,000-1,830 1,176 34,500 2,000 34,500 2,000 a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squares value has decreased from the previous step. Step 1 2 Model Summary -2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 217,875 a,177,238 219,705 a,169,227 a. Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than,001. Classification Table a Predicted Observed Step 1 IV A Overall Percentage Step 2 IV A Overall Percentage a. The cut value is,500 Ikut Tidak ikut Ikut Tidak ikut IV A Percentage Ikut Tidak ikut Correc t 39 41 48,8 14 92 86,8 70,4 39 41 48,8 14 92 86,8 70,4 Variables in the Equation Step 1 a Step 2 a JAK persepsi motivasi Constant persepsi motivasi Constant 95,0% C.I.for EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper,446,331 1,818 1,178 1,563,817 2,990 1,610,341 22,249 1,000 5,003 2,563 9,767 1,279,361 12,559 1,000 3,592 1,771 7,287-1,220,346 12,446 1,000,295 1,599,339 22,300 1,000 4,947 2,548 9,605 1,260,357 12,440 1,000 3,524 1,750 7,097 -,956,279 11,755 1,001,384 a. Variable(s) entered on step 1: JAK, persepsi, motivasi.

Model if Term Removed Variable Step 1 Step 2 JAK persepsi motivasi persepsi motivasi Change in Model Log -2 Log Sig. of the Likelihood Likelihood df Change -109,852 1,830 1,176-121,309 24,743 1,000-115,819 13,763 1,000-122,215 24,725 1,000-116,643 13,582 1,000 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 2 a Variables JAK 1,829 1,176 Overall Statistics 1,829 1,176 a. Variable(s) removed on step 2: JAK.