Hubungan Paparan Pestisida pada Masa Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo Oleh Sona Anggrani 110100175 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Hubungan Paparan Pestisida pada Masa Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo KARYA TULIS ILMIAH Oleh Sona Anggrani 110100175 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Paparan Pestisida pada Masa Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah Nama : Sona Anggrani Nim : 110100175 Pembimbing Penguji I dr. Melvin N.G. Barus, Sp.OG NIP: 19741172005021001 dr. Sake Juli Martina, Sp FK NIP: 197807272003122003 Penguji II dr. Dian Dwi Wahyuni, Sp.MK NIP: 197506202005012002 Medan, Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP. 19540220 198011 1 001
iv ABSTRAK Pendahuluan Beberapa penelitian mengatakan adanya hubungan antara pestisida dengan kejadian berat badan lahir rendah. Namun penelitian terbaru mengenai paparan pestisida selama kehamilan juga memperlihatkan hasil yang tidak berhubunganv. Berastagi merupakan daerah pertanian sehingga memiliki potensi terpapar pestisida lebih tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara paparan pestisida pada masa kehamilan terhadap kejadian berat badan lahir rendah pada bayi di Kecamatan Berastagi. Metode Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan motode case control Jumlah sampel pada penelitian ini yakni sebanyak 42 orang di Kecamatan Berastagi. Pengumpulan data dilakukan melalui data primer dan sekunder. Data primer diperoleh dari Rumah Bersalin Bidan Kita mengenai data bayi yang lahir dibawah 2500 gram. Data Sekunder diperoleh dengan metode wawancara dengan instrument kuesioner untuk menilai paparan pestisida terhadap responden. Data dianalisis dengan menggunakan Chi-square. dengan tingkat kemaknaan 95% (p=0,05). Hasil Hasil analisis statistik memperlihatkan tidak ada hubungan yang bermakna antara berat badan lahir rendah dengan: partisipasi wanita hamil dalam penyemprotan secara langsung (p=0,079), penggunaan alat pelindung diri(p=1), keberadaan pestisida dalam rumah(p= 1), partisipasi dalam mencampurkan dan keterlibatan di lokasi penyemprotan pestisida(p=0,078). Diskusi Paparan pestisida dan kejadian berat badan lahir rendah dalam penelitian ini memiliki hubungan yang tidak signifikan di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo. Hal ini disebabkan karena pola asupan gizi yang baik selama kehamilan dan adanya mekanisme sistem imun tubuh. Untuk kedepannya diharapkan penelitian dengan data yang lebih spesifik mengenai lama paparan pestisida. Kata kunci : paparan pestisida, berat badan lahir rendah.
v ABSTRACT Introduction Several studies have proved the relationship between pesticide exposure with low birth weight. But recent new studies result there is no relationshipship between pesticide exposure with low birth weight. Berastagi is countryside area, so it has a higher incidence pesticide exposure. The purpose of this study is to analyze the relationship between pesticide exposure with low birth weight in Berastagi area. Methods This is an analytical study with case control design. Samples used in this study are 42 people from Berastagi area. The data was collected through primary and secondary data. Primary data was taken from Kebidanan Kita which is about the babies who were born less than 2500 gram. The secondary data was collected through questionnaires to measure pesticide exposure. Data was analyzed using Chi Square with 95% significance level (p<0.05). Results The study showed that there was non a non-significant relationship between low birth weight with :direct participation of pregnant woman in pesticide spray(p=0,079), usage of personal protective equipment(p=1), the existence of pesticide inside home(p=1) participation in mixing and involvement in pesticide spraying location (p=0,078). Discussion Pesticide exposure and low birth weight in this study has a nonsignificant relationship in Berastagi area. It is because of system imun mechanism. Future studies using a more specific data of individual exposure to pesticide are required. Key word : pesticide exposure, low birth weight.
vi KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penelitian ini berjudul Hubungan Paparan Pestisida pada Masa Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo. Dalam penyelesaian proposal penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak dr. Melvin N G Barus, M.ked (OG) Sp.OG selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 2. Ibu dr. Sake Juli Martina, Sp. FK, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 3. Ibu dr. Dian Dwi Wahyuni, Sp.MK selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini pada seminar hasil. 4. Bapak dr. Joko Lukito, Sp. PA, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini pada seminar proposal. 5. Orang tua penulis yakni ayahanda Semangat Ginting dan ibunda Salma br Tarigan, Abang dan adik penulis yakni Ramli Sulaiman, Corry adi Sahputra, Dozon Andranda, Aja Baba. Terimakasih tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan. 6. Teman-teman dari Geng Praktek terutama ibunda Rahmayanti Yoesran dan ayahanda Prof. dr. Aznan Lelo Phd Sp.FK yang memberikan doa dan dukungan moril dalam penulisan maupun seminar hasil penelitian ini.
vii 7. Seluruh responden yang telah banyak berjasa secara sukarela meluangkan waktunya mengisi kuesioner sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. Kemudian Winna Elsera, Ibu Sri Mita br Sitepu dan Bapak drs. Rajin Ginting yang membantu menelusuri desa-desa untuk memperoleh responden penelitian. 8. Sahabat terbaik penulis GORILA ( Marfiratur Rahma Zega, Helvina Siahaan, Shera Adila, dan Yessie Elenda Siregar) terima kasih buat masukan-masukan, dukungan moril, canda tawa, dan makanannya. Sehingga penulis tidak penat dan tetap bersemangat dalam menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan proposal penelitian ini. Medan, 12 Desember 2014 Penulis
viii DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... iii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 2 1.3 Tujuan Penelitian... 2 1.3.1 Tujuan Umum... 2 1.3.2. Tujuan Khusus... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1 Pestisida... 5 2.2 Dampak paparan Pestisida... 5 2.3 Pintu Masuk pestisida ke dalam Tubuh manusia... 7 2.4 Fertilisasi... 9 2.4.1 Anatomi Uterus... 9 2.4.2 Proses Fertilisasi... 10 2.4.3 Plasenta... 10 2.5 Berat Badan Lahir Rendah... 12 2.5.1 Definisi... 12 2.5.2 Epidemiologi... 12 2.5.3 Klasifikasi... 12 2.5.3 Faktor Resiko... 13 2.6 Hubungan Paparan Pestisida dengan Berat Badan Lahir Rendah... 13 2.7 Lama Paparan Pestisida dengan Berat Badan Lahir Rendah... 16 2.8 Prognosis... 16
ix BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 17 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 17 3.2 Definisi Operasional... 18 3.3 Hipotesa... 18 BAB 4 METODE PENELITIAN... 19 4.1 Jenis Penelitian... 19 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 19 4.2.1 Lokasi Penelitian... 19 4.2.2 Waktu Penelitian... 19 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 20 4.3.1 Populasi Penelitian... 20 4.3.2 Sampel Penelitian... 20 4.4 Metode Pengumpulan Data... 22 4.5 Metode Pengolahan dan Analisis Data... 22 4.5.1 Metode Pengolahan Data... 22 4.5.2 Metode Analisis Data... 23 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 24 5.1 Hasil Penelitian... 24 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 24 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden... 24 5.1.3 Paparan Pestisida... 29 5.1.4 Berat Badan Lahir Rendah... 31 5.1.5 Hasil Analisis Data... 33 5.2 Pembahasan... 39 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 42 DAFTAR PUSTAKA... 43 LAMPIRAN
xi DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi dan Contoh Pestisida... 6 Tabel 2.2 Klasifikasi Berat Badan Lahir dan Istilahnya... 13 Tabel 3.1 Definisi Operasional... 18 Tabel 4.1 Perincian Kegiatan Penelitian... 20 Tabel 5.1 Karekteristik Responden... 27 Tabel 5.2. Frekuensi Paparan Pestisida... 32 Tabel 5.3 Hubungan Keterlibatan Ibu Hamil dalam Penyemprotan Pestisida terhadap Kejadian BBLR di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo..... 33 Tabel 5.4 Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri saat Terpapar Pestisida terhadap Kejadian BBLR di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo... 34 Tabel 5.5 Hubungan Lokasi Penyimpanan Alat dan Bahan Pestisida Pestisida Terhadap Kejadian BBLR di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo... 35 Tabel 5. 6 Hubungan Keterlibatan Ibu Hamil dalam Pencampuran Pestisida terhadap Kejadian BBLR di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo.... 36 Tabel 5.7 Hubungan Keterlibatan Ibu Hamil di Lokasi Penyemprotan Pestisida Kejadian BBLR di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo... 37 Tabel 5.8 Hubungan Keterlibatan Ibu Hamil dalam Membersihkan Bahan dan Alat Semprot Pestisida terhadap Kejadian BBLR di Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo... 38
x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Dampak Merugikan Rokok terhadap Kesehatan Perokok Aktif... Gambar 2.2 Dampak Merugikan Rokok terhadap Kesehatan Perokok Pasif... Gambar 2.3 Anatomi Otak...