HUBUNGAN RINITIS ALERGI DENGAN KEJADIAN ASMA BRONKIAL PADA SISWA/I SMPN 1 MEDAN Oleh: JUNIUS F.A. SIMARMATA 120100267 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATRA UTARA MEDAN 2015
ii ABSTRAK Latar Belakang : Alergi rinitis adalah salah satu penyakit immunologis kronis yang menjadi salah satu masalah kesehatan dunia terutama pada usia anak dan dewasa. Kejadian penyakit ini berkisar antara 10-25 % dari total populasi dan akan semakin meningkat. Asma juga adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum pada usia anak dan dewasa. Sebagian besar penderita asma bronkial juga menderita rinitis alergi juga menderita asma bronkial. Kejadian kedua penyakit ini terus meningkat secara bersamaan. Selain itu dampak penyakit ini terhadap kualitas hidup dan produktifitas penderitanya juga sangat dirasakan. Metode : Penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross-sectional bertujuan untuk mengetahui hubungan rinitis alergi dengan kejadian asma bronkial. Penelitian ini dilakukan di SMP Negeri 1 Medan pada tahun 2015 dengan menggunakan survei kuesioner International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Data yang telah dikumpulkan diolah dan ditabulasi serta dilakukan uji statistik chi-square. Hasil : Hasil penelitian didapatkan bahwa penderita rinitis alergi di SMPN 1 Medan tahun 2015 sebanyak 36 (20.9%). Penderita asma bronkial sebanyak 25 (14.6%) Penderita asma bronkial yang menderita rinitis alergi sebanyak 16 (64%). Hasil uji statistik dengan chi-square di dapatkan nilai P < 0,05 yaitu sebesar 0,001. Kesimpulan : Ada hubungan antara rinitis alergi dengan kejadian asma bronkial. Kata Kunci : Rinitis alergi, asma bronkial, kuesioner ISAAC
iii ABSTRACT Background: Allergic rhinitis, which is a chronic immunological disease has become one of the world's health problems, especially in children and adult. Prevalence of the disease range between 10-25% of the total population and was predicted to increase. Asthma is also one of the most common chronic diseases in children and adult. A large percentage of children and adults with asthma also have allergic rhinitis. The incidence of both conditions are increasing simultaneously. Besides, the impact of this disease on patients' quality of life and productivity was also strongly felt. Method: This analytic study was constructed in cross-sectional design and aims to determine the the relationship between allergic rhinitis and bronchial asthma. This research was conducted in SMP Negeri 1 Medan in 2015 by using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire survey. The collected data was processed and tabulated by using chi-square statistics. Result: Results showed that there are 36 persons (20.9%) with allergic rhinitis, 25 persons(14.6%) with bronchial asthma. The amount of bronchial asthma patients who also suffer from allergic rhinitis is 16 persons (64%). The result of the chisquare statistic is P <0.05 (P= 0.01). Conclusion: There is a relationship between allergic rhinitis and bronchial asthma. Keywords:Allergic rhinitis, bronchial asthma, ISAAC questionnaire
iv KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa karena atas segala rahmat-nya saya dapat menyusun karya tulis ilmiah ini. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian yang dilakukan berjudul Hubungan Rinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial pada Siswa/i SMPN 1 Medan. Penulis mendapatkan dukungan, motivasi dan masukan dari keluarga yang saya cintai. Untuk itu, saya hendak berterimakasih kepada kedua orang tua saya, ayahanda, Juanda Simarmata dan ibunda, Uli Ambarita atas semua dukungan baik moril maupun materil serta perhatian, doa, dan masukan yang telah diberikan selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini berlangsung. Terima kasih juga sebesarbesarnya kepada keluarga yang saya kasihi. Penulis melakukan penyusunan karya tulis ilmiah ini memperoleh bantuan moril dan materil dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPd, SpJP (K), selaku ketua komisi etik penelitian bidang kesehatan Fakultas Kedokteran Sumatera Utara yang telah memberikan izin penelitian. 3. dr. Andrina Y.M. Rambe,Sp.THT-KL, selaku dosen pembimbing yang dengan tulus meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan motivasi dan semangat hingga karya tulis ilmiah ini dapat penulis susun.
v 4. Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K) dan dr. Tri Widyawati, M.Si selaku dosen penguji yang telah memberi masukan dan bantuan dalam penelitian ini. 5. Pihak SMP Negeri 1 Medan yang telah memberi izin untuk melakukan penelitian sekolah tersebut dan turut membantu peneliti dalam mengambil data. 6. dr. Esther RD Sitorus, Sp.PA, selaku dosen pembimbing akademik yang telah membina saya selama menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran. 7. Seluruh Dosen dan pegawai di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas semua jasa-jasa dalam memberikan bantuan selama perkuliahan. Penulis menyadari karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak kekurangan dan penulis mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini nanti akan bermanfaat bagi semua pihak demi perkembangan dan kemajuan Civitas Akademika. Medan, 9 Desember 2015 Penulis, Junius F.A.Simarmata NIM : 120100267
vi DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN........ i ABSTRAK... ii ABSTRACT...iii KATA PENGANTAR...iv DAFTAR ISI...vi DAFTAR TABEL...ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR SINGKATAN...xi DAFTAR LAMPIRAN...xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1.Latar Belakang....... 1 1.2.Rumusan Masalah...... 3 1.3.Tujuan Penelitian... 3 1.4.Manfaat Penelitian.. 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.... 5 2.1. Anatomi Saluran Nafas. 5 2.1.1.Saluran Nafas Atas.. 5 2.1.2.Saluran Nafas Bawah.. 6 2.2. Rinitis Alergi.. 7 2.2.1. Definisi... 7 2.2.2. Klasifikasi.... 7 2.2.3. Patofisiologi dan Manisfestasi Klinis...... 7 2.2.4. Diagnosis. 9 2.2.5. Penatalaksanaan.... 12 2.3. Asma Bronkial..... 12 2.3.1. Definsi. 12
vii 2.3.2. Klasifikasi... 13 2.3.3. Patofisiologi dan Manisfestasi Klinis.... 13 2.3.4. Diagnosis......... 15 2.3.5. Penatalaksanaan............ 18 2.4. Mekanisme yang Mendasari Hubungan antara Rinitis Alergi dan Asma Bronkial..... 19 2.4.1. Hubungan Anatomis dan Patofisiologis... 19 2.4.2. Hubungan Imunopatologis... 21 2.4.3. Refleks-Refleks Neural... 23 2.5. Pengaruh Rinitis Alergi Terhadap Penatalaksanaan Asma... 23 2.6. Penatalaksanaan Asma dengan Rinitis Alergi di Indonesia... 24 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINSI OPERASIONAL... 27 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 27 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 27 3.2.1. Variabel Independen.. 27 3.2.2. Variabel Dependen..... 27 3.2.3. Definsi Operasional.... 28 3.2.4. Hipotesis..... 29 BAB 4 METODE PENELITIAN... 30 4.1. Jenis penelitian. 30 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian.. 30 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian. 30 4.3.1. Populasi... 31 4.3.2. Cara Pemilihan Sampel... 31 4.3.3. Estimasi Besar Sampel... 31 4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 32 4.4.1.Kriteria Inklusi 32 4.4.2.Kriteria Eksklusi. 32 4.5. Teknik Pengumpulan Data...... 32
viii 4.6. Pengolahan dan Analisa Data... 32 4.4.1.Pengolahan Data... 32 4.4.2.Analisis Data... 33 BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN...34 5.1. Hasil Penelitian...34 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...34 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden...34 5.1.3. Hasil Analisis Statistik...34 5.2. Pembahasan...37 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...41 6.1. Kesimpulan...41 6.2. Saran...41 DAFTAR PUSTAKA.... 42 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1. Definisi Operasional... 28 4.1. Jadwal Kegiatan... 30 5.1. Distribusi Responden Jenis Kelamin... 34 5.2. Distribusi Responden Rinitis Alergi... 35 5.3. Distribusi Responden Asma Bronkial... 35 5.4. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin Terhadap Rinitis Alergi...35 5.5. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin Terhadap Asma Bronkial...36 5.6. Hubungan Rinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial... 37
x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Saluran Nafas Atas.5 Gambar 2.2. Saluran Nafas Bawah.6
xi DAFTAR SINGKATAN WAO PERSI : World Allergy Organization : Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia
xii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Curiculum Vitae Lampiran 2. Kuesioner Penelitian Lampiran 3. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lampiran 4. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan Lampiran 5.Izin Komisi Etik FK USU Lampiran 6.Izin Penelitian MEU Lampiran 7.Izin Penelitian SMPN 1 Medan Lampiran 8.Data Induk Lampiran 9.Output SPSS