Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi teman-teman, saya Diah Okti mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saat ini, saya sedang mengadakan penelitian yang berjudul Pengaruh Ekstrak Gambir 1% Dalam Bentuk Obat Kumur Dibanding Klorheksidin 0,12% Terhadap Penurunan Akumulasi Plak Pada Mahasiswa FKG USU Angkatan 2013. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektivitas obat kumur ekstrak gambir konsentrasi 1% dibandingkan klorheksidin 0,12% terhadap akumulasi plak. Manfaat penelitian ini adalah diharapkan dapat menjadi masukan dan memberi informasi kepada masyarakat luas mengenai besar efek penggunaan obat kumur ekstrak gambir konsentrasi 1% agar dapat digunakan sebagai penunjang pemeliharaan kesehatan rongga mulut. Penelitian ini saya lakukan dengan menggunakan kuesioner dan membagi obat kumur kepada teman-teman. Saya akan bertanya kepada teman-teman untuk mengisi kuesioner, kemudian saya akan melakukan pemeriksaan indeks plak lalu akan dibagikan obat kumur, sikat gigi dan pasta gigi yang harus dipakai teman-teman selama 7 hari pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Pada penelitian ini, identitas teman-teman akan disamarkan. Hanya peneliti, dokter pembimbing peneliti dan anggota komisi etik yang dapat melihat data tersebut. Bila data ini dipublikasikan, kerahasiaan akan tetap dijaga. Jika selama menjalani penelitian ini terdapat keluhan, silahkan segera diinformasikan kepada peneliti atau bisa menghubungi saya di 082163504688. Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi dan kesediaan waktu teman-teman, saya ucapkan terima kasih. Peneliti (Diah Okti A.R.)
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :... Alamat :... No telepon/ HP:... Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul: PENGARUH EKSTRAK GAMBIR 1% DALAM BENTUK OBAT KUMUR DIBANDING KLORHEKSIDIN 0,12% TERHADAP PENURUNAN AKUMULASI PLAK PADA MAHASISWA FKG USU ANGKATAN 2013 Secara sadar dan tanpa paksaan, maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek penelitian ini. Medan,... Yang menyetujui, Subjek penelitian (...)
Lampiran 3 DEPARTEMEN PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBARAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH EKSTRAK GAMBIR 1% DALAM BENTUK OBAT KUMUR DIBANDING KLORHEKSIDIN 0,12% TERHADAP PENURUNAN AKUMULASI PLAK PADA MAHASISWA FKG USU ANGKATAN 2013 I. Data Responden No Pemeriksaan : Nama : Umur : tahun Jenis Kelamin Kelompok : L / P : Kasus / Kontrol Telp. / HP : II. Status Kesehatan Rongga Mulut 1. Apakah Anda menyikat gigi secara teratur setiap hari? a. Ya b. Tidak 2. Berapa kali dalam 1 hari anda melakukan penyikatan gigi?
a. 1x/hari b. 2x/hari c. 2x/hari 3. Kapan saja Anda melakukan penyikatan gigi? a. Pagi sebelum sarapan dan sore hari b. Pagi sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur c. Tidak teratur 4. Apakah Anda memiliki alergi terhadap obat kumur? a. Ya b. Tidak 5. Apakah Anda memiliki keluhan berupa gusi berdarah sewaktu menyikat gigi? a. Ya b. Tidak 6. Apakah Anda memakai gigi palsu? a. Ya b. Tidak 7. Apakah Anda seorang perokok? a. Ya b. Tidak 8. Apakah anda sedang menggunakan obat kumur? a. Ya b. Tidak 9. Apakah anda mempunyai kebiasaan mengunyah sebelah sisi? a. Ya b. Tidak *Pertanyaan nomor 10, 11 dan 12 diisi oleh operator 10. Jumlah gigi minimal 20 (Ya/Tidak) 11. Adanya karies interproksimal/sevikal (Ya/Tidak) 12. Adanya gigi berjejal (Ya/Tidak)
HASIL PEMERIKSAAN KLINIS Nama Subjek : Tanggal Pemeriksaan : Pemeriksaan hari ke : Indeks Plak : o dv mv v Gigi 16 12 24 44 32 36 v mv dv o Skor Indeks Plak Individu =
T-Test Group Statistics Obat Kumur N Mean Std. Deviation Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir 20,127150,0870513 Klorheksidin 20,174750,1324629 Group Statistics Obat Kumur Std. Error Mean Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir,0194653 Klorheksidin,0296196 Levene's Test for Equality of Variances F Sig. Rerata Skor Indeks Plak Equal variances 3,466,070 t df Sig. (2-tailed)
Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -1,343 38,187-1,343 32,832,188 Mean Difference Std. Error Difference Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,0476000,0354431 -,0476000,0354431 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,1193509,0241509 -,1197237,0245237
T-Test Group Statistics Obat Kumur N Mean Std. Deviation Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir 20,100200,0625044 Klorheksidin 20,172220,1885508 Group Statistics Obat Kumur Std. Error Mean Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir,0139764 Klorheksidin,0421612 Levene's Test for Equality of Variances F Sig. Rerata Skor Indeks Plak Equal variances 5,470,025 t df Sig. (2-tailed) Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -1,621 38,113
t df Sig. (2-tailed) Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -1,621 38,113-1,621 23,126,118 Mean Difference Std. Error Difference Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,0720200,0444174 -,0720200,0444174 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,1619384,0178984
95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,1619384,0178984 -,1638768,0198368
T-Test Group Statistics Obat Kumur N Mean Std. Deviation Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir 20,110500,0855942 Klorheksidin 20,117005,0944130 Group Statistics Obat Kumur Std. Error Mean Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir,0191394 Klorheksidin,0211114 Levene's Test for Equality of Variances F Sig. Rerata Skor Indeks Plak Equal variances,130,721 t df Sig. (2-tailed) Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,228 38,821
t df Sig. (2-tailed) Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,228 38,821 -,228 37,640,821 Mean Difference Std. Error Difference Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,0065050,0284958 -,0065050,0284958 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,0641917,0511817
95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Rerata Skor Indeks Plak Equal variances -,0641917,0511817 -,0642098,0511998
ONEWAY Gambir1 BY Gambir /STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS /POSTHOC=LSD ALPHA(0.05). Oneway Descriptives Rerata Skor Plak Perlakuan 95% Confidence Interval for Mean N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound H0 20,29975,151566,033891,22881,37069 H1 20,20260,160701,035934,12739,27781 H4 20,18510,123544,027625,12728,24292 H7 20,14130,092107,020596,09819,18441 Total 80,20719,144375,016142,17506,23932 Descriptives Rerata Skor Plak Perlakuan Minimum Maximum H0,125,625 H1,000,641 H4,041,416
H7,041,416 Total,000,641 Test of Homogeneity of Variances Rerata Skor Plak Perlakuan Levene Statistic df1 df2 Sig. 1,137 3 76,340 ANOVA Rerata Skor Plak Perlakuan Sum of Squares Df Mean Square F Sig. Between Groups,268 3,089 4,932,003 Within Groups 1,378 76,018 Total 1,647 79
Post Hoc Tests Multiple Comparisons Rerata Skor Plak Perlakuan LSD (I) Kelompok Perlakuan (J) Kelompok Perlakuan Mean Difference (I-J) Std. Error Sig. H0 H1,097150 *,042586,025 H4,114650 *,042586,009 H7,158450 *,042586,000 H1 H0 -,097150 *,042586,025 H4,017500,042586,682 H7,061300,042586,154 H4 H0 -,114650 *,042586,009 H1 -,017500,042586,682 H7,043800,042586,307 H7 H0 -,158450 *,042586,000 H1 -,061300,042586,154 H4 -,043800,042586,307 Multiple Comparisons Rerata Skor Plak Perlakuan LSD (I) Kelompok Perlakuan (J) Kelompok Perlakuan 95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound H0 H1,01233,18197 H4,02983,19947 H7,07363,24327 H1 H0 -,18197 -,01233 H4 -,06732,10232 H7 -,02352,14612 H4 H0 -,19947 -,02983 H1 -,10232,06732 H7 -,04102,12862 H7 H0 -,24327 -,07363 H1 -,14612,02352 H4 -,12862,04102 *. The mean difference is significant at the 0.05 level.