ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI USIA 2 6 MINGGU Disusun Oleh Rosaning Harum Mediansari 1002300030 POLTEKES KEMENKES MALANG PRODI KEBIDANAN JEMBER 2011
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI USIA 2-6 MINGGU Tempat Tanggal / Waktu Pengkaji : Puskesmas Rambipuji : 27 Oktober 2011 / 09.00 WIB : Rosaning Harum Mediansari I. PENGKAJIAN A. Data Subjektif 1. Biodata Nama Anak : Dela Putri Diah Pitaloka Usia : 3 minggu Jenis Kelamin : Perempuan Anak ke : 1 Status : Anak Kandung Nama Ibu Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Berta Rusfana Indarwati : 27 th : Islam : Jawa : SMA : Ibu Rumah Tangga : Jalan Mangunsarkoro no 57 Rambipuji Nama Ayah Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Imam Hadi Siswanto : 28 th : Islam : Madura : S1 : Petani : Jalan Mangunsarkoro no 57 Jember 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan anaknya sering gumoh, mengeluarkan ASI yang diminumnya 3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan anaknya sering mengeluarkan ASI yang diminum terutama pada malam hari sejak 1 minggu yang lalu. ASI yang dimuntahkan kira kira satu sendok. Ibu mengatakan tidak tahu cara menyusui yang benar, cara menyendawakan bayi dan ASI ekslusif. Ibu mengatakan sejak bayi lahir belum peernah ke posyandu 4. Riwayat Kesehatan Terdahulu Ibu mengatakan anaknya belum pernah sakit sebelumnya 5. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menurun (Diabetes Melitus, Hipertensi), Penyakit menular (Hepatitis, PMS, TBC, HIV/AIDS) dan penyakit sistemik (ginjal, jantung) 6. Data Riwayat Prenatal ANC TM I : 2 kali di BPS Keluhan : mual dan muntah Pemeriksaan : Kenaikan BB : 3 kg, Anemi (+), Hb 9 g/dl Terapi : istirahat yang cukup, menghindari makanan yang berlemak, berbumbu tajam, makan makanan ringan cerna seperti biskuit, roti panggang, makan dalam porsi kecil namun sering TM II : 2 kali di BPS Keluhan : nyeri pinggang dan pusing Pemriksaan : Kenakan BB : 5 kg, anemi (+), Hb 8 gr/dl Terapi : istirahat yang cukup, tablet Fe, vitamin C, kalk, makan makanan bergizi TM III : 2 kali di BPS Keluhan : ibu merasa perutnya sakit, berkontraksi Pemeriksaan : Kenaikan BB : 4 kg, Anemi (-),11 gr/dl Terapi : istirahat cukup, persiapan persalinan, tablet Fe, vitamin C, kalk Imunisasi Imunisasi TT 4 kali Sebelum menikah : 3 kali
Saat hamil : 1 kali 7. Riwayat Natal Ibu mengatakan bahwa ibu melahirkan di bidan dengan spontan pervaginam, usia kehamilan 34 minggu pada 6 Oktober 2011 pukul 12.00 WIB dengan BB lahir 2500 gram, PB = 50 cm, warna kulit merah muda langsung menangis, bayi IMD 8. Riwayat Imunisasi Bayi Ibu mengatakan imunisasi yang sudah diberikan pada bayinya adalah Hb 0, dan polio 1 9. Pola Kegiatan Sehari hari Kebutuhan nutrisi : ibu mneyusui bayinya setiap + 2 jam sekali, bila malam hari disusui jika bayi menangis. Sampai saat ini bayi hanya diberikan ASI Eliminasi : BAK : 6-7 x / hari atau setelah menyusu BAB : 2 3x / hari Istirahat : Siang : + 6 jam Malam : + 10 jam Personal hygiene : Mandi 2 kali sehari, pagi dan sore Ganti popok (pampers) setiap BAB, setelah mandi, sebelum tidur malam B. Objekif 1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum : baik Kesadaran : Compos mentis BB / PB : 2800 gr / 51 cm N : 121 x/menit Rr : 45 x/menit S : 36,5 0 C 2. Pemeriksaan Fisik Lingkar kepala : 37 cm
Kepala : bersih, caput succedenum (-), cephal hematoma (-), rambut hitam merata, kulit kepala tidak ada bintik Mata : sklera putih (+) / (+), conjungtiva anemis (-) / (-), reflek pupil (+) Alis : epicantus 3 cm, warna coklat kehitaman Hidung : bersih, polip (-), sekret (-) Telinga : Bersih, iritasi (-), tes pendegaran (+) Mulut : Kotor, sariawan (-), bibir anemis (-), palatum (+), labia (+), reflek rooting (+), Reflek menghisap (+) Leher : Kelenjar limfe (-), Kelenjar tiroid (-), Pembesaran vena jugularis (-), reflek toniknek (+) Dada : Puting susu simetris, Ronchy (-), Wheezing (-), seesaw (-), Lingkar dada 36 cm Abdomen : Bising usus (+), Kembung (+) Ekstrimitas : Atas : oedema(-), cacat (-), tangan simetris, jumlah jari lengkap, kuku pendek, reflek morro (+), reflek meenggenggam (+) Bawah : oedema (-), cacat (-), varises (-), kaki simetris, Reflek babinski (+) Punggung : Lanugo sedikit, warna merah muda, Reflek Galans (+) Genetalia : Perempuan,labia mayor(+),labia minor(+), Withdrawl (+) Anus : Lubang anus (+) II. INTEPRETASI DATA DASAR Dx : Keluarnya kembali sebagian kecil isi lambung atau gumoh Ds :Ibu mengatakan anaknya sering memuntahkan ASI yang diminum Do : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis BB : 2700 gr TB : 51 cm TTV : Suhu : 36,5 0 C Nadi : 121 x/menit Rr : 45 x/menit Genetalia : Perempuan
Anus : (+) Mulut : kotor III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL - IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA - V. INTERVENSI 1. Jelaskan pada ibu tentang keadaan bayinya R/ Ibu lebih tenang dan lebih kooperatif 2. Beritahu ibu cara menyendawakan bayi R/ Mencegah terjadinya gumoh yang disebabkan udara dalam lambung 3. Beritahu ibu cara menyusui bayi yang benar R/ Mencegah masuknya udara kelambung saat menyusu 4. Anjurkan ibu untuk menambah frekuensi minum atau menyusui bayi R/ Asupan makanan sangat diperlukan bagi bayi supaya tidak kekurangan nutrisi 5. Ajarkan ibu cara cara perawatan sehari hari bayi dengan gumoh R/ Menjaga kebersihan bayi dan mencegah berkembangnya jamur 6. Beritahu ibu untuk memberikan ASI eksklusif 6 bulan R/ ASI memberikan kekebalan pasif dan ASI memberikan kekebalan terbaik untuk bayi 7. Anjurkan ibu untuk datang rutin ke posyandu R/ Posyandu adalah tempat untuk imunisasi, deteksi, pertumbuhan dan perkembangan VI. IMPLEMENTASI 1. Menjelaskan kepada ibu bahwa kondisi bayi saat ini baik. 2. Memberitahu ibu cara menyendawakan bayi dengan cara bayi digendong agak tinggi (posisi berdiri) dengan kepala bersandar di pundak ibu, kemudian punggung bayi ditepuk perlahan-lahan sampai terdengar suara bersendawa, atau menelungkapkan bayi di pangkuan ibu, lalu usap / tepuk punggung bayi sampai terdengar suara bersendawa. 3. Memberitahu ibu cara menyusui yang benar yaitu mulut bayi menempel pada sebagian areola dan dagu menempel pada payudara ibu, jika dengan botol posisi, botol susu diatur sedemikian rupa sehingga susu menutupi seluruh permukaan botol dan dot harus masuk seluruhnya ke dalam mulut bayi. Hindari memberikan ASI/susu
saat bayi berbaring. Jaga agar bayi tetap dalam posisi tegak sekitar 30 menit setelah menyusu. 4. Menganjurkan ibu untuk menambah frekuensi minum atau menyusui bayi yaitu 2 3 jam sekali, baik siang maupun malam hari. Jika anak tertidur harus dibangunkan dan disusui sesuai jadwal agar kebutuhan bayi terpenuhi dan agar bayi tidak merasa sangat lapar jika disusui yang dapat menyebabkan tergesa gesa saat pemberian susu sehingga teknik pemberian susu salah. 5. Mengajarkan ibu cara cara perawatan bayi sehari hari dengan gumoh pada bayi yaitu dengan segera membersihkan wajah bayi yang terkena gumoh serta mulut bayi yang terdapat sisa susu dengan kapas dan air matang agar tidak menjadi media berkembangbiaknya jamur 6. Beritahu ibu untuk memberikan ASI eksklusif 6 bulan yaitu bayi hanya diberi ASI tanpa makanan tambahan atau cairan lain selama 6 bulan. Menjelaskan pada ibu manfaat pemberian ASI eksklusif yaitu memberikan kekebalan pada bayi, sumber nutrisi yang lengkap bagi bayi, dan meningkatkan ikatan psikologis ibu bayi. 7. Menganjurkan ibu untuk datang rutin ke posyandu setiap bulan untuk mengetahui kemajuan pertumbuhan perkembangan dan kesehatan anak serta mendapat imunisasi sesuai jadwal. VII. EVALUASI Hari / Tanggal : Kamis, 27 Oktober 2011 Pukul : 09.30 WIB S : Ibu mengatakan sudah mengerti penjelasan bidan tentang kondisi bayi, cara menyendawakan dan menyusui bayi, pemberian ASI eksklusif, perawatan bayi sehari hari serta pentingnya datang ke posyandu setiap bulan. O : Ibu dapat menjelaskan kembali dan menjawab pertanyaan yang diajukan A : Masalah bayi gumoh teratasi P : Anjurkan ibu untuk kembali ke puskesmas atau ke posyandu jika kesulitan merawat bayi dan bila ada keluhan tentang kondisi bayinya.