No. Hari/ Dx tanggal 1. Selasa/ 18 juni 2013 CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Pukul Tindakan Keperawatan SP 1 08.30 - Mengidentifikasi kemampuan klien dalam melakukan kebersihan diri - Menanyakan berapa kali klien mandi dalam sehari - Apakah klien mandi menggunakan sabun atau tidak 08.45 - Menjelaskan pentingnya kebersihan diri dengan cara memberikan penjelasan terhadap pentingnya kebersihan diri misalnya mandi,gosok gigi 08.55 - Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan dan cara membersihkan diri. - Mandi menggunakan sabun,sampo, sikat gigi, pasta gigi 09.00 - Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri. - Cara membersihkan diri yang baik - Cara menggosok gigi yang benar - Keramas dengan mengunakan sampo - Menggunakan handuk untuk mengeringkan badan 09.10 - Melatih klien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri. 09.20 Klien mengatakan sudah mulai mengerti dan sudah mulai mau mandi 31
10.00 10.15 10.25 10.35 10.50 Klien sudah tampak sedikit rapi dan badannya sudah tidak berbau lagi Masalah sebagian teratasi Intervensi dilanjutkan SP 2 - Mengidentifikasi kemampuan klien untuk berdandan dan berhias. - Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan untuk - Seperti : Sisir, bedak, sandal - Menjelaskan cara-cara melakukan - Menyisir rambut setelah mandi - Menggunakan bedak - Memakai pakaian yang rapi - Melatih klien mempraktikkan cara. klien mengatakan malas untuk berdandan rambut terlihat acak-acakan dan tidak rapi masalahteratasi sebagian intervensi dilanjutkan 32
11.00 11.10 11.25 11.35 11.40 SP 3 - Menjelaskan cara mempersiapkan makan - Menjelaskan cara makan yang tertib - Menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah makan - Melatih klien untuk mempraktekkan makan sesuai dengan tahapan makan yang baik 13.00 13.10 13.15 13.25 SP 4 - Menjelaskan tempat BAB/BAK - Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK - Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK klien mengatakan mengerti setelah dijelaskan oleh perawat tentang cara makan dan toileting yang benar klien dapat menyebutkan cara makan dan BAB/BAK yang benar masalah teratasi sebagain intervensi dilanjutkan 33
Rabu/ 19 juni 2013 08.30 08.35 08.40 08.50 09.00 09.10 SP 1 - Mengidentifikasi kemampuan klien dalam melakukan kebersihan diri - Menanyakan berapa kali klien mandi dalam sehari - Apakah klien mandi menggunakan sabun atau tidak - Menjelaskan pentingnya kebersihan diri dengan cara memberikan penjelasan terhadap pentingnya kebersihan diri misalnya mandi,gosok gigi - Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan dan cara membersihkan diri. - Mandi menggunakan sabun,sampo, sikat gigi, pasta gigi - Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri. - Cara membersihkan diri yang baik - Cara menggosok gigi yang benar - Keramas dengan mengunakan sampo - Menggunakan handuk untuk mengeringkan badan - Melatih klien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri. 11.00 11.10 11.15 SP 2 - Mengidentifikasi kemampuan klien untuk berdandan dan berhias. - Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan untuk - Seperti : Sisir, bedak, sandal - Menjelaskan cara-cara melakukan 34
11.20 11.30 13.00 13.20 - Menyisir rambut setelah mandi - Menggunakan bedak - Memakai pakaian yang rapi - Melatih klien mempraktikkan cara. - Mengevaluasi SP 3 - Mengevaluasi SP 4 Klien mengatakan sudah mengerti dan sudah bisa mandi sendiri tanpa dibimbing perawat klien sudah tampak rapi dan bersih serta tidak bau Masalah teratasi Intervensi dihentikan 35