LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

dokumen-dokumen yang mirip
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terimakasih

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

Lampiran 1. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA LEMBAR CONTENT VALIDITY INDEX

Universitas Sumatra Utara

BAB III METODE PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanankan penelitian dengan

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. bermaksud mengadakan penelitian dengan judul HUBUNGAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG GAGAL GINJAL KRONIK

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PERAWATAN HIPERTENSI OLEH KELUARGA SUKU ACEH DI GAMPONG ARAFAH KECAMATAN SAMADUA KABUPATEN ACEH SELATAN

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswi Program D-IV Bidan Pendidik pada

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN. akan melakukan penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Kecemasan Wanita

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Hasil penelitian interaksi sosial remaja. Pernyataan Sl Sr Jr Tp o. 4 Saya bisa menerima kekalahan

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

49

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

LAMPIRAN. I. Data Demografi 1. Nama : 2. Umur dan tanggal lahir : 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

Lampiran 1 Informed Consent Responden INFORMED CONSENT RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang. skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Selanjutnya saya mohon kesedian

Lampiran 1. JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Penelitian Di Tempat Dengan Hormat,

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Perilaku Ibu Primigravida dalam Mengatasi Mual Muntah pada Masa Kehamilan di Klinik Bersalin Citra II Medan

KUESIONER PENELITIAN. Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

LAMPIRAN A HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS KECERDASAN ADVERSITAS SAAT TRYOUT

Lembar persetujuan Menjadi Responden. Tingkat Kepuasan Mahasiswa Terhadap Metode Pembelajaran Di Akademi. Keperawatan Kabupaten Aceh Selatan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. : Hubungan Pelayanan Spiritual Yang Diberikan Perawat Dengan Kepuasan Pasien Diabetes melitus

LEMBAR PENGANTAR RESPONDEN

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi.

PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 2 JADWAL PENELITIAN. Februari Maret April Mei September Kegiatan. 1. Pengajuanjudulpenelitian

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya sebagai mahasiswa program studi keperawatan Universitas

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Medan, 2015 Peneliti,

Permohonan Menjadi Responden. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

Program Studi Ners Universitas Esa Unggul. Saat ini saya sedang melakukan

1 KUESIONER PENELITIAN UNTUK PERAWAT

Kuesioner penelitian HUBUNGAN PERSEPSI PASIEN TENTANG PROSEDUR PELAYANAN RAWAT JALAN DENGAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN. di RSIA BUDI KEMULIAAN

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

Penjelasan Tentang Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

RYAN SUNANDA UTAMA HARAHAP

INSTRUMEN PENELITIAN. kuesioner terdiri dari dua bagian : Bagian 1. kuesioner Data Demografi ( KDD ) Tanggal : Kode :

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

Penjelasan Tentang Penelitian

Lembar Persetujuan. dalam menyelesaikan tugas akhir Program Diploma III Keperawatan Universitas

Lampiran 1. Lembaran permohonan menjadi responden LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PUSKESMAS. Data masyarakat ( Responden) (lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden) Nomor Responden...

INFORMED CONSENT LEMBAR PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN DALAM PENELITIAN. Setelah mendapatkan penjelasan mengenai Hubungan Persepsi Mutu

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya sebagai mahasiswa program studi DIII Keperawatan Universitas

Medan, Mei Ibas Toto Pandia. Universitas Sumatera Utara

4.3 Karakteristik responden berdasarkan lama bekerja No Lama bekerja Frekuensi Presentase tahun 24 75,0% 2. >5 tahun 8 25,0% jumlah %

Lembar Persetujuan Responden

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. di Rumah Sakit Laras Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun

1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Informed Consent. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre dan Post Operasi Mayor di RSUD Dr. Pirngadi Medan

JADWAL TENTATIF PENELITIAN


Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Transkripsi:

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth.Sdra/i Responden Di Yogyakarta, Maret 2016 Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : SUMARDI Nim : 20120320080 Adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang akan melaksanakan penelitian dengan judul Gambaran Dukungan Keluarga Terhadap Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum. Peneliti memohon dengan hormat kepada saudara/i untuk bersedia menjadi responden dan mau mengisi data serta memberikan tanggapan yang layak dengan sejujur-jujurnya untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat apapun bagi semua responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas perhatian dan kesediannya, saya ucapkan terima kasih. Peneliti SUMARDI

PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Inisial : Umur : Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi untuk menjadi responden penelitian yang dilakukan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang bernama Sumardi dengan judul Gambaran Dukungan Keluarga pada Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum. Karena informasi yang diberikan ini sangat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan, oleh karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini. Yogyakarta, Agustus 2016 (...)

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN A. Data Responden Nama Inisial : Jenis Kelamin : Usia : Status (beri tanda lingkaran pada jawaban yang anda pilih : a. Menikah b. Belum menikah c. Janda d. duda Pendidikan terakhir anda : a. SD b. SMP c. SMA d. D III e. Sarjana f. Tidak Sekolah Hubungan dengan ibu hamil :suami / bapak / ibu / kakak / adik / lainnya, sebutkan...

LEMBAR KUESIONER DUKUNGAN KELUARGA Petunjuk Pengisian Kuesioner 1. Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama, pilih salah satu jawaban yang menurut anda benar. 2. Jawablah dengan memberikan tanda check list ( ) pada kolom yang tersedia sesuai dengan anda lakukan. SL : Jika anda selalu melakukan SR : Jika anda sering melakukan J : Jika anda jarang melakukan TP : Jika anda tidak pernah melakukan No Pertanyaan Selalu Sering Jarang Tidak Pernah Dukungan Informasional 1. saya menyarankan ibu hamil untuk menjalani pemeriksaan kahamilan ketika mengalami mual dan muntah yang menyebabkan ibu hamil merasa lemas dan pusing 2. Saya lupa mengingatkan ibu hamil untuk minum obat secara teratur 3. Saya mengingatkan ibu hamil tentang hal-hal yang bisa memperburuk mual dan muntahnya seperti bangun tidur langsung berdiri atau makan terlalu banyak 4. Saya lupa memberi tahu cara minum obat yang saya dapatkan dari dokter dan tenaga kesehatan kepada ibu hamil

Dukungan Penilaian 5. Saya memberikan pujian kepada ibu hamil ketika ibu hamil tetap berusaha mengkonsumsi makanan meskipun sedang mual dan muntah 6. Saya menanyakan tentang keadaan kehamilannya dan keluhan kehamilannya 7. Saya memaksakan ibu hamil untuk tetap mengkonsumsi makanan (nasi atau roti) walaupun sedang merasa mual 8. Saya memberikan pujian atas semua usaha yang dilakukan ibu hamil untuk mengurangi mual dan muntahnya 9. Saya mendampingi ibu hamil ketika ibu hamil mengalami mual dan muntah 10. Saya memaklumi kondisi ibu hamil ketika ibu hamil mengalami mual dan muntah 11. Saya membiarkan ibu hamil tidak mau menjalani pemeriksaan kehamilan saat mengalami mual dan muntah yang berlebihan. Dukungan Instrumental 12 Saya membantu ibu hamil menyiapkan obat untuk diminum baik di rumah maupun dirumah sakit 13 Saya keberatan membiayai pemeriksaan kehamilannya ketika ibu hamil mengalami gangguan kehamilan terkait

mual dan muntahnya 14 Saya memberikan minyak kayu putih atau teh hangat ketika ibu hamil mengalami mual dan muntah 15 Saya menyarankan ibu hamil untuk beristirahat ketika ibu hamil mengalami mengalami mual dan muntah yang menyebabakan ibu hamil merasa lemas dan pusing 16 Saya mendampingi ibu hamil ketika sedang mengkonsumsi makanan (nasi atau roti) 17 Saya membantu memenuhi kebutuhan ibu hamil dengan penuh kesabaran Dukungan Emosional 18 Saya memberikan perhatian ketika ibu hamil mengalami mual dan muntah secara berlebihan yang menyebabkan ibu hamil merasa lemas dan pusing 19 Saya tetap tersenyum kepada ibu hamil meskipun ibu hamil sedang dalam keadaan marah 20. Saya membiarkan ibu hamil berdoa sendiri untuk kesembuhannya 21. Saya mendengarkan tentang keluahan terkait mual dan muntah yang dialami ibu hamil 22 Saya tetap memperhatikan keadaan ibu hamil ketika ibu hamil mengalami gangguan kehamilannya terkait mual

dan muntah yang dialaminya 23. Saya memberitahukan keluarga yang lain agar memberikan perhatian kepada ibu hamil

Akumulasi skor CVI kuesioner Skor CVI : HASIL LEMBAR UJI VALIDITAS 1. Nur Azizah Indriastuti, S.Kep., Ns., M.Kep. Kontain CVI Total 1 4 1 2 4 1 3 3 0,75 4 4 1 5 4 1 6 4 1 7 4 1 8 4 1 9 4 1 10 4 1 11 4 1 12 4 1 13 4 1 14 4 1 15 4 1 16 4 1 17 4 1 18 4 1 19 4 1 20 4 1 21 3 0,75 22 4 1 23 4 1 0,97 2. Yuni Astuti, M.Kep., Ns., Sp.Kep.Mat. Kontain CVI Total

1 3 0,75 2 4 1 3 3 0,75 4 4 1 5 4 1 6 4 1 7 4 1 8 4 1 9 4 1 10 4 1 11 4 1 12 4 1 13 4 1 14 3 0,75 15 4 1 16 4 1 17 4 1 18 4 1 19 4 1 20 4 1 21 4 1 22 4 1 23 4 1 0,96

HASIL GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM A. Karakteristik Responden Dukungan Keluarga Statistics jeniskelamin status pendidikan hubungan dukungan_kelu arga UMUR N Valid 30 30 30 30 30 30 Missing 0 0 0 0 0 0 Percentiles 25 2.00 2.00 3.00 2.00 1.000 2.00 50 2.00 2.00 3.00 2.00 1.000 2.00 75 2.00 2.00 5.00 2.00 1.250 2.00 jeniskelamin Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid perempuan 4 13.3 13.3 13.3 laki-laki 26 86.7 86.7 100.0 status Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid belum menikah 4 13.3 13.3 13.3 menikah 26 86.7 86.7 100.0 pendidikan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid SD 1 3.3 3.3 3.3 SMP 3 10.0 10.0 13.3 SMA 13 43.3 43.3 56.7 DIII 5 16.7 16.7 73.3 S1 8 26.7 26.7 100.0

Hubungan Keluarga dengan Ibu Hamil Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ADIK 4 13.3 13.3 13.3 SUAMI 24 80.0 80.0 93.3 KAKAK 1 3.3 3.3 96.7 IBU 1 3.3 3.3 100.0 UMUR Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid <20 2 6.7 6.7 6.7 20-30 23 76.7 76.7 83.3 31-40 4 13.3 13.3 96.7 >40 1 3.3 3.3 100.0 B. Jenis-jenis Dukungan Kelaurga Statistics Dukungan_Infor Dukungan_Pen Dukungan_Inst Dukungan_Em masional ilaian rumental osional N Valid 30 30 30 30 Missing 0 0 0 0 Percentiles 25 1.000 1.000 1.000 1.000 50 1.000 1.000 1.000 1.000 75 2.000 2.000 2.000 2.000 1. Dukungan_Informasional Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 18 60.0 60.0 60.0 cukup 11 36.7 36.7 96.7 kurang 1 3.3 3.3 100.0

2. Dukungan_Penilaian Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 19 63.3 63.3 63.3 cukup 11 36.7 36.7 100.0 3. Dukungan_Instrumental Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 20 66.7 66.7 66.7 cukup 10 33.3 33.3 100.0 4. Dukungan_Emosional Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 20 66.7 66.7 66.7 cukup 10 33.3 33.3 100.0 C. Dukungan Keluarga Total dukungan_keluarga Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid BAIK 23 76.7 76.7 76.7 CUKUP 7 23.3 23.3 100.0