Hepatitis Marker oleh dr.ozar Sanuddin SpPK(K)/ dr.ozar Sanuddin SpPK(K)/ dr.ricke L SpPK(K)/
Hepatitis Marker Adalah suatu antigen asing a antibodi spesifik thdp antigen tsb. Penanda adanya infeksi, kekebalan atau sembuh dari infeksi.
Ditentukan secara serologi. Bahan: - Darah - Feases mis : HAV
Cara pemeriksaan Hepatitis Marker Immunofloresensi Immune Electron Microscopy (IEM) RIA, Elisa serum
1. Hepatitis A Virus,HAV - HA Ag - Anti HA * Ig M dan * Ig G.
2. Hepatitis B Virus,HBV maeker : - HBsAg s = surface - Anti HBs( HBsAb) - HBeAg e = envelope
- Anti HBe (HBeAb) - HBcAg c = core - Anti HBc IgM dan Ig G - HBV- DNA
3. Hepatitis C Virus,HCV - HCAg - Anti HCV - HCV - RNA
4.Hepatitis D Virus, HDV - HD Ag - Anti HDV-IgM
5. Hepatitis E Virus,HEV - Anti HEV
6. Penyakit virus lain: - Epstein Barr Virus - Cytomegalo Virus - Herpes Simplex Virus - Caxsakie Virus
diperlukan test Serologis untuk menentukan antibodi spesifik thdp virus diatas
7.Hepatitis Autoimmune Autoantibodies : ANA,Anti nuclear antibodi AMA,Anti mitochondria anti body LMA,Liver-membrane antibody LKMA,Liver-kidney-microsomal antibody
8, kerusakan hepar ok obat anamnese
Hepatitis A Virus,HAV Partikel virus hepatitis A dapat dideteksi dalam feses 1-2 minggu sebelum timbul gejala klinik. Sulit diditeksi dalam darah oleh karena masa viremia yang pendek.
Hepatitis A Antigen,HA Ag Merupakan antigen virus hepatitis A Penanda infeksi virus hepatitis A.
Anti HA (HA Ab) Antibodi terhadap HA Ag. Terdiri dari Ig M dan IgG. Bila anti HA dalam bentuk : IgM infeksi akut. IgG pernah infeksi atau imun
Imunopatogenssis Infeksi HAV 1. B cell Plasma cell Ig M 2, APC Th proliferasi sel B sel B memori dan sel Plasma IgG netralisir HAV
Hepatitis B Virus Marker
Hepatitis B surface Antigen,HBsAg Lapisan permukaan HBV. Terdiri dari protein dan lipid. Muncul dalam darah 2-8 minggu setelah infeksi. Penanda infeksi yang pertama kali muncul dalam darah.
Merupakan penanda, telah terjadi: * infeksi akut atau kronik * carrier (HBsAg menetap > 6 bulan) Bila tidak dijumpai dalam darah menandakan proses menuju perbaikan.
HBsAb Antibodi terhadap HBsAg. Penanda penting bagi yg pernah terpapar, sembuh,kebal atau post vaccinasi HBV. Waktu mulai tidak terditeksinya HBsAg dalam darah s/d terditeksi HBsAb Disebut Window period ( beberapa minggu)
Daya protektif dari HBsAb berdasarkan teknik double antigen(sandwich) tba: * Protektif lemah : 40-99 miu/ml * Intermediate : 100-499 miu/ml * Protektif kuat : > 500 miu/ml
HBeAg Merupakan bagian protein inti (core protein) HBV. Penanda replikasi aktif virus. Penanda infektifitas yang tinggi. Bila antigen menetap kronis.
HBeAb Disebut juga Anti HBe Antibodi terhadap HBe Ag. Sebagai penanda eliminasi dari virus. Bila terjadi serokonversi dari HBeAg ke Anti HBe (biasanya pd puncak gejala klinis,gpt dan GOT meningkat) penyembuhan.
HBcAg Merupakan antigen protein inti dari HBV yang tidak dijumpai dalam darah. Dijumpai pada permukaan/dalam sel hati. Tidak dijumpai bebas dalam darah.
HBcAb Antibodi terhadap HBcAg. Dapat muncul dalam darah beberapa saat setelah munculnya HBsAg.
Bila dalam bentuk : - IgM infeksi akut. - IgM bertahan >6 bulan infeksi kronik. - Bila dijumpai HBcAb jenis IgG + anti HBs penderita sembuh.
HBV-DNA Dapat ditentukan dengan teknik Polymerase Chain Reaction (PCR) Hybrdization. Penanda yang paling tepat untuk menandakan proses replikasi aktif virus.
Imunopatogenesis Infeksi HBV sirkulasi darah Hepar penetrasi ke sel hepatosit dengan membuka selubung sitoplasma DNA HBV berintergrasi ke DNA sel hepar sel hepar mencetak komponen komponen HBV.
Sebagian komponen2 HBV ditampilkan bersama MHC klas I dikenal sel Tc lisis sel terinfeksi virus- Ab kompleks dieliminir RES penyembuhan Pada saat lisis sel hepar, terjadi peningkatan enzim transaminase
Replikasi DNA virus dan selanjutnya packing dengan komponen-komponen virus particle Dane.
Pada infeksi kronis diduga MHC klas I ditutupi antibodi sel sistem imun tidak mampu mengenali tidak terjadi lisis sel hepar replikasi berlanjut perpindahan HBV antar sel, tanpa dapat dikendalikan oleh sel sistem imun hepatitis kronis
Hepatitis C Virus ( RNA virus) HCAg Sulit ditentukan titernya bila kosentrasi virus dalam serum rendah. Anti HCV Antibodi terhadap beberapa protein dari hepatitis C virus. Penanda bahwa telah terjadi infeksi.
Single stranded RNA
Hepatitis C Virus HCV-RNA Penanda yang menyatakan sedang terjadi replikasi virus secara aktif. Ditentukan dengan PCR
Hepatitis D Virus HDAg Hepatitis D antigen (virus) dapat dijumpai bersama sama dengan HBV yang diperlukan untuk replikasi. Inti,genom RNA dan antigen delta terdapat dalam virion yang terbungkus HBsAg.
Imunopatogenesis Infeksi HCV sirkulasi darah ( waktunya pendek ) sel hepar replikasi dalam sel hepar.
Hepatitis D Virus Anti-HDV Antibodi terhadap HDV. Bila anti HDV Ig M infeksi akut.
Hepatitis E Virus HE Ag Belum dapat diperiksa secara metode biasa. HE Ab Antibodi spesifik terhadap HB Ag.
ACUTE HEPATITIS Anti HAV (+) Anti HEV (+) Anti HBc (+) Anti HCV (+) Anti HCV (-) IgM HBsAg(+) confirmasi Ulang 6 mgg lagi Acute Acute Acute antihcv antihcv Hepatitis A Hepatitis Hepatitis (+) (+) E B antihdv (+) Acute Hepatitis C Acute Hepatitis B dan D