Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Koping Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa Oleh : Ernita Novalia B Saya adalah mahasiswi Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengidentifikasi koping yang digunakan oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa. Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang membahayakan bagi kesehatan Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia maka saya akan memberikan kuisioner kepada Bapak/Ibu untuk dijawab yang meliputi pernyataan tentang data demografi dan koping. Saya mengharapkan Bapak/Ibu menjawab pertanyaan tersebut sesuai dengan apa yang dialami oleh Bapak/Ibu saat ini. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Atas partisipasi Bapak/Ibu saya mengucapkan terimakasih. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi peserta dalam penelitian ini, silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir persetujuan ini. Medan, Peneliti Responden ( Ernita Novalia B) ( ) Nomor Responden : Tanggal :
Lampiran JADWAL TENTATIF PENELITIAN No Kegiatan September Oktober November Januari Februari Maret April Mei Juni 1 4 1 4 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 Mengajukan judul Menetapkan judul penelitian Menyiapkan proposal penelitian 4 Mengajukan sidang proposal 5 Sidang proposal penelitian 6 Revisi proposal penelitian 7 Mengajukan izin penelitian 8 Pengumpulan data 9 Analisa data 1 Penyusunan laporan/skripsi 11 Pengajuan sidang skripsi 1 Ujian sidang 1 Revisi 14 Mengumpulkan skripsi Diketahui Oleh, Dosen Pembimbing (Cholina T. Siregar, MKep, Sp KMB ) NIP:1977 76 1
Lampiran TAKSASI DANA PENELITIAN PROPOSAL Biaya rental dan print proposal Rp. 15 Biaya internet Rp. 5 Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 5 Fotocopy perbanyak proposal Rp. 6 CD Rp. 1 Survey awal Rp. 4 PENGUMPULAN DATA Izin penelitian Rp. 114 Transportasi Rp. 1 Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 4 ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN Biaya rental dan print Rp. 8 CD Rp. 1 Penjilidan Rp. 18 Fotocopy laporan penelitian Rp. 59 Rp.1 15
Lampiran 4 KUESIONER PENELITIAN Koping Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa No Responden : Tanggal : I. Data Demografi Petunjuk: Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda ( ) atau mengisi titik-titik pada tempat yang disediakan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. 1. Nama (Inisial) :. Usia : 1 1- Tahun 1-4 Tahun 41-6 Tahun 4 > 6 Tahun. Jenis Kelamin : 1 Pria Wanita 4. Status Perkawinan : 1 Belum menikah Menikah Janda/Duda 5. Agama : 1 Islam Kristen Protestan 5 Katolik 4 Hindu Budha 6 Lain-lain...
6. Suku Bangsa : 1 Batak Melayu Minang 4 Jawa 5 Lain-lain, sebutkan 7. Tingkat Pendidikan : 1 SD 4 SMP SMA Perguruan tinggi 8. Pekerjaan : 1 Bertani 4 PNS Pegawai Swasta Lain-lain. Sebutkan 9. Lama menjalani Hemodialisa :... Tahun... Bulan...Minggu 1. Penghasilan perbulan : 1 < Rp.1,- Rp. 1,- > Rp.,-
II. Kuisioner Koping Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa Cara pengisian: Berikanlah tanda checklist ( ) pada kolom angka yang ada di sebelah kanan pada masing-masing butir pertanyaan dengan pilihan yang sesuai dengan yang Anda alami. No Metode koping Tidak Pernah (TP) A Optimis terhadap masa depan 1. Yakin bahwa keadaan saya akan baik-baik saja.. Percaya bahwa terapi hemodialisa akan membantu memulihkan keadaan saya.. Saya memikirkan cara lain dalam mengatasi penyakit saya untuk mengganti terapi hemodialisa terutama yang berhubungan dengan kekuatan supranatural. 4. Menyemangati diri sendiri karena saya harus tetap tegar, tidak boleh menyerah B. Menggunakan dukungan sosial 1. Saya mencari informasi tentang terapi hemodialisa dari buku, majalah, atau media lain.. Saya menceritakan masalah yang saya hadapi dalam menjalani hemodialisa dengan orang yang juga menjalani terapi yang sama.. Saya membicarakan masalah yang saya alami selama menjalani hemodialisa kepada petugas kesehatan. 4. Meminta dukungan dan bantuan dari keluarga. 5. Saya menyerahkan semua keputusan tentang terapi kepada keluarga. C. Menggunakan sumber spiritual 1. Saya berdoa dan mendekatkan diri kepada Tuhan.. Saya mencari ketenangan dengan relaksasi atau rekreasi.. Saya berpikir untuk bunuh diri. Jarang (JR) Kadangkadang (KK) Sering (SR)
4. Saya yakin bahwa Tuhan akan selalu memberi kekuatan bagi saya. 5. Mengerjakan sesuatu hal untuk mengatasi kecemasan meski tidak yakin akan berhasil D. Mencoba tetap mengotrol situasi atau perasaan 1. Saya menyalahkan diri sendiri karena tidak bisa menjaga kesehatan.. Saya menyembunyikan perasaan sedih saya dan berusaha untuk tegar dihadapan orang lain.. Saya tetap megikuti kegiatan yang pernah saya ikuti sebelumnya. 4. Saya menahan diri terhadap hal-hal yang bertantangan dengan terapi. 5. Berusaha membuat hemodialisa yang merupakan kondisi yang sulit menjadi mudah dan dapat diatasi. 6. Saya berusaha untuk tetap tenang dan santai saat menjalani terapi hemodialisa. E. Mencoba menerima kenyataan yang ada. 1. Saya menerima keadaan apa adanya.. Saya mencoba menemukan hikmah dari kondisi saya saat ini.. Saya menganggap pantanganpantangan terapi hemodialisa itu adalah suatu yang baik. 4. Menerima hemodialisa sebagai suatu kenyataan yang harus dihadapi. 5. Saya melakukan hal-hal yang masih bisa saya lakukan untuk keluarga. Lampiran 5 Koping Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa No Metode koping Tidak Pernah Jarang Kadangkadang Sering
n (%) n (%) n (%) n (%) 1. Yakin bahwa keadaan saya akan baikbaik saja. 14 (4,1) 1 (9,) 15 (6,6). Saya menerima keadaan apa adanya. 1 (9,) 14 (4,1) 15 (6,6). Percaya bahwa terapi hemodialisa akan membantu memulihkan keadaan saya. 5 (1,) 18 (4,9) 18 (4,9) 4. Saya menyalahkan diri sendiri karena tidak bisa menjaga kesehatan. 7 (17,1) 4 (9,8) 1 (4,4) (48,8) 5. Saya berdoa dan mendekatkan diri kepada Tuhan. 1 (,4) 5 (1,) 5 (85,4) 6. Saya mencari informasi tentang terapi hemodialisa dari buku, majalah, atau media lain. 1 (4,4) 14 (4,1) 9 (,) 8 (19,5) 7. Saya menceritakan masalah yang saya hadapi dalam menjalani hemodialisa dengan orang yang juga menjalani terapi yang sama. 8. Saya menyembunyikan perasaan sedih saya dan berusaha untuk tegar dihadapan orang lain. 9. Saya membicarakan masalah yang saya alami selama menjalani hemodialisa kepada petugas kesehatan. 1. Saya mencoba menemukan hikmah dari kondisi saya saat ini. 11. Meminta dukungan dan bantuan dari keluarga. 1. Saya tetap mengikuti kegiatan yang pernah saya ikuti sebelumnya. 1. Saya memikirkan cara lain dalam mengatasi penyakit saya untuk mengganti terapi hemodialisa terutama yang berhubungan dengan kekuatan supranatural. 14. Saya menahan diri terhadap hal-hal yang bertantangan dengan terapi. 15. Berusaha membuat hemodialisa yang merupakan kondisi yang sulit menjadi mudah dan dapat diatasi. 16. Saya menganggap pantanganpantangan terapi hemodialisa itu adalah suatu yang baik. 17. Menerima hemodialisa sebagai suatu kenyataan yang harus dihadapi. 7 (17,1) 1 94,4) (4,9) 1 (,4) (7,) 19 (46,) 16 (14,6) (7,) 1 (,4) 7 (17,1) 5 (1,) (4,9) 5 (1,) (4,9) 11 (6,8) 6 (14,6) (7,) 9 (,) 19 (46,) (7,) 14 (4,1) 15 (6,6) (48,8) (48,8) 16 (9,) 6 (14,6) 1 (9,) 7 (65,9) 1 (9,) 8 (19,5) 9 (7,7) 1 (1,7) 11 (6,8) 17 (41,5) 15 (6,6) (48,8) 5 (1,) 7 (17,1) 8 (19,5) (48,8) 1 (1.7) 9 (,)
18. Saya mencari ketenangan dengan relaksasi atau rekreasi. 19. Saya berpikiran untuk mengakhiri hidup.. Saya yakin bahwa Tuhan akan selalu memberi kekuatan bagi saya. 1. Saya berusaha untuk tetap tenang dan santai saat menjalani terapi hemodialisa.. Saya menyerahkan semua keputusan tentang terapi kepada keluarga.. Saya melakukan hal-hal yang masih bisa saya lakukan untuk keluarga. 4. Mengerjakan sesuatu hal untuk mengatasi kecemasan meski tidak yakin akan berhasil. 5. Menyemangati diri sendiri karena saya harus tetap tegar, tidak boleh menyerah. 9 (,) 16 (9,) 1 (1,7) 4 (9,8) 1 (4,4) 9 (,) 1 (,4) 4 (9,8) (4,9) 4 (9,8) 17 (41,5) 5 (1,) 9 (.) 14 (4,1) 7 (17,1) 19 (46,) 11 (6,8) 1 (9,) 9 (,) 17 (41,5) 1 (1,7) (4,9) (8,5) 18 (4,9) 8 (68,) 1 (9,) 11 (6,8) 19 (46,) Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 1 1. Excluded( a). Total 1 1. a Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items.886 5 Item Statistics Mean Std. Deviation N VAR1.7.87 1 VAR.5.84984 1 VAR..4164 1
VAR4 1.7 1.1595 1 VAR5.9.16 1 VAR6.5 1.69 1 VAR7.7 1.1595 1 VAR8.4 1.7497 1 VAR9..94868 1 VAR1..66667 1 VAR11..78881 1 VAR1 1.9 1.8668 1 VAR1.6 1.6491 1 VAR14..4164 1 VAR15.9.7786 1 VAR16.6.6991 1 VAR17..4164 1 VAR18.5 1.81 1 VAR19.7 1.1595 1 VAR.9.16 1 VAR1..66667 1 VAR 1..4164 1 VAR. 1.97 1 VAR4.4 1.7497 1 VAR5.9.7786 1 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item-Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted VAR1 65.6 119.156.88.87 VAR 65.8 118.6.84.87 VAR 65.1 18..67.881 VAR4 66.6 11.67.866.868 VAR5 64.4 1.9.56.886 VAR6 65.8 17.7.194.89 VAR7 65.6 1.44.449.88 VAR8 65.9 18...889 VAR9 65. 14. -.67.9 VAR1 65. 15.1.66.879 VAR11 65.1 1.544.79.874 VAR1 66.4 114.67.69.874 VAR1 65.7 117.789.565.879 VAR14 65.1 18..67.881 VAR15 65.4 16.67.488.881
VAR16 65.7 14.456.68.878 VAR17 65.1 1.11.155.887 VAR18 65.8 17.67.74.887 VAR19 65.6 1.6 -..896 VAR 64.4 1.78.195.886 VAR1 65. 14.11.7.877 VAR 67.1 1..457.88 VAR 66.1 11.1.9.866 VAR4 65.9 1.544.471.881 VAR5 65.4 1.489.77.876 Scale Statistics Mean Variance Std. Deviation N of Items 68. 14.9 11.61465 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Ernita Novalia B Tempat/Tanggal Lahir : Lumban Tor, 5 November 1988 Jenis Lelamin Agama Alamat : Wanita : Kristen Protestan : Jl. Luku III No. Simalingkar B, Medan Riwayat Pendidikan : SD Negeri 17665 Hatinggian : 1994 SLTP Negeri 1 Lumban Julu : SMU Bintang Timur Balige : 6 Fakultas Keperawatan USU : 6 1