MODEL BB-11 BAKAL CA DAFTARRIWAYAT HIDUP PATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) a J 2 BUMIJAWA BUMIJAWA TEGAL Jawa Tengah 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 5(LrMA) 1(SAru) 332802.450571.A002 TINTIN RIWAYATINI TEGAL,5 MEI I971 PEREMPUAN ISLAM Nama istri : SUTARYONO Jumlah anak : 5 (LIMA) DESA BUMIJAWA RT 312 KEC. BUMIJAWA c. SMA THERESIANA d. diikuti : 13. Kursus/Diklat yang pemalr SDN 1 PILANG SMPN l PEGANDON 14. fuwayat organisasi 15. fuwayat pekerjaan
15. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. +8H,1ffi w p,rrqaarcrvnmi q#f, Slawi,9 April 2013 Yang menyatakan 481 FEABF282581 9s5 6ewffi RIWAYATINI) Mengetahui, I)ewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Sekretaris rae s.pdr )
E@ MODEL 88.11 mpks DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKAL C/ ABUPATEN 1. NomorUrutPartai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/knggal lahirajmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pernah 14. Riwayat organisasi : a J 1 REMBUL BOJONG TEGAL 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA s(lrma) 2(DUA) 3328 Jawa Tengah KHAPIDIN TEGAL,5 MARET 1968 LAKI. LAKI ISLAM Nama istri : NUR AMIMAH Jurrilah anak : 3 (TIGA) DESA REMBUL RT O3l01 BOJONG SD REMBUL I SMP NEGERI TUWEL c. SPG NEGERI SLAWI d. UNNES SEMARANG diikuti ; IRMAS 15. fuwayat pekerjaan : GURU WIRASWASTA c.
16. Tanda penghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Pbraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentangpencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 9 April 2013 Yang menyatakan (KHAPIDIN) Mengetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum ( MUSTHOFA, S.PdI ) Sekretaris Einl4 [fi;r"ir"" (r*r,r, se )
E@ Hffi PKS DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKAL CAT BUPATEN MODEL BB-11 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partar Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggal lahirajmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 1 1. Alamat Tempat Tinggal RT RV/ Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan t*) 1 2 CERIH PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 5(LrMA) 3(rrGA) JATINEGARA TEGAL Jawa Tengah 222017.110367.0402 PATIKHIN TEGAL, 11 } 4EI1967 LAKI- LAKI ISLAM Nama istri : FATONAH Jumlah anak : 3 (TIGA) DESA CERIH RT 01/02 JATINEGARA SD CERIH 1 JATINEGARA SMP WARI.]NGPRING MOGA c. SM APEKALONGAN d. 13. KursuslDiklat yang pernah diikuti : 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat pekerjaan c.
16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. ^,1ITERAI TXAAPEL 135A6A8F282 ENM'N3U RU?N ffi?kka Yang menya Wt *;Cy/ @ Wffi (PA Slawi,9 April 2013 Mengetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal ( MUSTHOFA, S.PdI ) 4r Sekretaris ( MOHATAD yralrm, se )
BAKAL tri@o ffi Pt(s DAFTAR RII/UAYAT HIDUP ABUPATEN MODEL BB-11 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Putai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. TempatitanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 1 1. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pemah 14. Riwayat organisasi : 2.,, 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA s(lrma) 4(EMPAT) 332803.69038s.0001 FAI]ZIYAH TEGAL, 29 MARET 1985 PEREMPUAN KARANGMULYA BOJONG TEGAL Jawa Tengah c. d. diikuti : x T ISLAM Nama istri : SYAHID SYAEFUDIN Jumlah anak : 1 (SATU) DESA KARANGMULYA RT O2l03 BOJONG KAMMI HIMPS 15. Riwayat pekerjaan : GURU c.
16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2Al3 tentarrg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 9 April 2013 (FAUZTYAH) Mengetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum Sekretaris MUSTHOtr',A, S.PdI ) se)
@MPl(s MODET BB=11 BAKAL DAFTAR RIWAYAT HIDUP ABUPATEN l. NomorUrutPartaiPolitik 2. NamaPartai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa 1 J BOJONG 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 5(LrMA) s(lima) 3328 SLAMET, SE TEGAL, 10 SEPTEMBER 198I LAKI- LAKI ISLAM Nama istri : Jumlah anak: 1 (SATU) DESA BOJONG RT 01/03 BOJONG Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) BOJONG TEGAL Jawa Tengah SDN BOJONG I SMPN BOJONG 1 c. SMUN 03 SLAWI d. 13. KursuslDiklat yang pernah 14. Riwayat organisasi : diikuti : a- 15. Riwayatpekerjaan : c.
16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentwrg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepadamasyarakat. Slawi, 9 April 2013 Hf,.IH i' 'n.il,ax.] \ 3l\...] Yang menyatakan 86F52, SE) Mengetahui, I)ewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum Sekretaris mriu,se)
MODEL 88.1.1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahir/[Jmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. fuwayat Pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pernah 4 1 ffi PARTAI KEADILAN SEJAHTERA s(lrma) 6(ENAM) LEBAK\I/ANGI JATINEGARA TEGAL Jawa Tengah 332807.600390.0004 LINA SETIANA TEGAL,20 MARET 1990 PEREMPUAN ISLAM Nama istri : Jumlah anak : DS. LEBAKWANGI RT 4/1 JATINEGARA SDN LEBAKWANGI 1 SMPN 1 JATINEGARA c. SMK YPE NUSANTARA SLAWI d. UNIVERSITAS TERBUKA diikuti : 14. Riwayat orgalrisasi : 15. Riwayat pekerjaan : PKS PENGAJAR TK SALES c.
16. Tanda penghargaan. 17. Riwayat Perjuangan Dernikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rukyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewari Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi,9 April 2013 Yang menyatakan (LINA SETIANA) MCngetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum Sekretaris (MOH