Pas Foto. Bakalcalon 4X6 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TEGAL 3 KUSTIKA DEWI RISTANTI. Tegalo 5 Mei Tahun. Perempuan. IsIam. Kawin a.

Transkripsi

1 f DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAT CAL0N ANGGoTA DPR; IGBUPATEN Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4- Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7.. Tempat,tanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TEGAL 3 1 (sarrd KUSTIKA DEWI RISTANTI Tegalo 5 Mei Tahun Perempuan IsIam Kawin a. Nama Suami : GUSTI DEI\TY AS Jumlah anak : 11. Alamat Tempat Tinggal Desa Tegalwangi RT.22IRW.06 Ke Talang Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah 12. Riwayat pendidikan **) 13. KursusiDiklat yargpernah diikuti 14. Riwayat organisasi***) a. a. f. o a. SDN Pekauman 2Tegallulus Tahun 1986 SMPN 3 Tegal Lulus Tahun 1989 SMAN I Tegal Lulus Tahun 1992 ;;;;;;";" "',*'*"* ; ;;;"',;rrr-,rr,, Wakil Sek PC WPP Ka Tegal QA ) Wakil Bend DPC PPP Ka Tegal ( )

2 15. Riwayat pekerjaan 8***) '. a. 16. Tanda penghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2073 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. METERAI TEMPEL Pniri xlxs/nlan rtx6s; Slawi, 9 April2}l3 Yang menyatakan 71 Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN ffi PEMBANGUNAN Ketua ( KUSTIKA DEWI RISTANTI ),e\ (s -/^r' ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ( EKO MAHENDRA, Keterangan : l. {') Coret yang tidak diperlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang fiama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. *{'r<) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. **,t*) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamtnvpolri

3 BAKAT.^'rllltft.TXff fi lf,io#,,"^*: Pas Foto Bakalcalon 4X6 l. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah pemilihan 4. Nomor urut bakal calon PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN.TWt- Z 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengj<ap 7. Tempat,tanggallahirfumur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. fuwayat pendidikan **) s1 DASUKI MUSTOFA Tegal,24 Desember 1951 / 6l Tahun Laki-laki Islam Kawin a. Nama Istri Jumlah anak : FAUZIAH : 5 (Lima) Desa Jatibogor RT.03/RW.08 Ke Suradadi Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah SD Kertayasa Kramat MMP Tegal Kejar Paket C di Jakarta 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti 14. Riwayat organisasi***) Wakil Ketua GP Ansor Kramat Pengurus Yayasan Pendidikan Al Islah

4 15. Riwayat pekerjaan **{<*) 16. Tanda penghargaan '. a. 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak trersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Ketua {r E( r, Slawi, 9 April2}l3 Yang menyatakan ASUKI MUSTOFA) Sekretaris ( H.A.TUBAGUS FAHMT, SH ) ( EKO S.Sos Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. Z. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekola}/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlamawaktu menjadi anggota. 4. xxx+) Momuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansillembagallnama kesatuan dalam TNVPolri,e/

5 f P-AFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAT CAL on ANGG ota ;;;";; UPA TEN Pas Foto Bakalcalon 4X5 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat,tanggallahirfumur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. AlamatTempat Tinggal 9 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TW? h 3 CflAn ABDUL AZLZ AZNIt,S.Ked Tegal,27 November 1975 / 37 Tahun Laki-Iaki Islam Kawin a. Nama Istri Jumlah anak : ARI ARTIKA N : I(SATU) Desa Demangharjo RT.04/RW.02 Ke Warureja Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah 12. Riwayat pendidikan **) 13. KursusiDiklat yang pernah diikuti 14. Riwayat organisasi***) :a. f. (' b'. o,. SDN 3 Demangharjo Tamat tahun 1988 SMPN 1 Warureja Tamat tahun 1991 SMA 4l'1" lyoryakarta Tamat tahun 1994 Sl Tamat tahun 2005

6 15. Riwayat pekerjaan ****) Kepala Desa Demangharjo tahun A Tandapenghargaan :a. 17. Riwayat Perjuangan - a.- Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. n1 METERAI TE^,1PEL TGL 2A D147BABF -113 an Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN (ABDUL AZIZ AZM.I, S.Ked) Ketua Sekretaris Or Ll al o,! \* ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ) ( Er(o MAITENDRA, Keterangan : l. *) Coret yang tidak diperlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang nam4 alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waltu menjadi anggota. 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalam TNI/Polri

7 BAKA'.i't1ili$#Hfi IilHH,", o o, ; Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat,tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan PARTAI PBRSATUAN PEMBANGUNAN 1%;? 4 Leurn) ULIS SETIAIIINGSIH Tegal, 9 Juli 1981 / 31 Tahun Perempuan Islam Kawin a. Nama Suami : HASANUDIN WS Jumlah anak : 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat pendidikan **) Desa Rancawiru RT.02IRW.04 Ke Pangkah Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah SD Tamat tahun 1990 SMP Tamat tahun 1996 SMK Tamat tahun Kursus/Diklat yangpernah diikuti 14. Riwayat organisasi***) IPM Tahun

8 15. Riwayat pekerjaan ***{<) a. U. 16. Tandapenghargaan a. 17. Riwayat Perjuangan a. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai buld pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersediat) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. 1 MITERAI M*./ TEMPEL \w E04E548F wi,9 April20l3.ng menyatakan Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSA PEMBANGUNAN (ULIS SETIANINGSIH) Ketua Sekretaris ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH (EKOM S.Sos Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. +*{c) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. ****)Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamtnvpolri

9 BAKAr *iflfffi#yfl'll#h",.^; Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat,tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat TempatTinggal 12. Riwayat pendidikan **) 13. Kursus/Diklatyangpemah diikuti KHAERU SHOT,EH, SH Tegal, I Septemb er 1977 / 35 Tahur Laki-Iaki IsIam Kawin a. Nama Istri Jumlah anak : Mistly Khairiyatul Huda, SE : 2 (DUA) Desa Kertayasa RT.07IRW.04 Ke Kramat Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah a. SDN Kertayasa V Tahun (1990) MTs Al Hikmah I Benda Sirampog Brebes (1993) MA Al Hikmah 1 Benda Sirampog Brebes (1996) Falc Hukum UNIAT Jakarta (2011) a. Kursus Komputer di TOMOS Tegal (2004) Kursus Internet Sehat Telkom-Nu (2011) f. 14. Riwayat organisasi***) g. a. Ketua Himpunan Santri Ke Kramat ( ) Ketua IPNU Ranting Kertayasa ( ) Sek GP Ansor Ranting Kertayasa ( ) Bend Karang Taruna Kec Kramat ( ) Wakil Ketua GP Ansor Kramat ( )

10 15. fuwayat pekerjaan ****) a. Guru MI Al Hidayah Kertayasa ( ) Staff Azzahrany Tour & Travell Saudi ( ) Kepala Law Firm Bima Hartono & Partbers (2013) Bendahara KSU Subur Agro Mulia ( ) 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tkffierrediat) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. METERAT TEI/1"EL Slawi, 9 Apt1120I3 fang menyatakan BDDl Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSA ffi ANGUNAN Ketua Sekretaris sffi r\f r*\w reaeru SHOLEH, SH) ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ) ( EKO S.Sos ) Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri

11 DAFTAR RI'ItrAYAT HIDUP BAKAL CALo N AN GG OiAffi;LBUPA TEN Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor krduk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat,tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. fuwayat pendidikan **; AnO KASMURT Tegal, 18 Januari Tahun LakiJaki Islam Kawin a. Nama Istri Jumlah anak : ROBIYAH : Desa Kedungiati RT.02IRW.05 Ke Warureja Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah a. SD N Kedungiati (1983) SLTP Warurejo (19S6) SLTA Warurejo (2011) 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti a. 14. Riwayat organisasi***) f. o b' a. f

12 15. Riwayat pekerjaan *{'**) 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2A13 1'r-ntarts Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 9 April2}l3 n'ong menyatakan Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Ketua ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ( EKO MAHEND Keterangan : 1. *) Coret yang tidak diperlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlamawaktu menjadi anggota. 4. **{'*)Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansillembaga//namakesatuandalamtnupolri

13 MODET DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAT CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN 6A -;l,.-g/ l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat,tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan PARTAI PERSATUAN PEMBA}IGUNAN Ta64V Q.Tu2.(!!!.) TRI PI]RWATI Tegal, 6 April Tahun Perempuan Islam Belum kawin a. Nama Istri/Suami *): Jumlah anak 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat pendidikan **) Desa Kedungkelor RT.04/RW.03 Ke Warureja Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah sd (2003) smp (2006) smu (200e) 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti Kursus Komputer t4. Riwayat organisasi***) Pramuka OSIS

14 15. Riwayat pekerjaan ***{') 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun2}l3 tentarg Pencalonan Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) unhrk dipublikasikan kepada masyarakat- ME:TERAT TEMPEL Slawi, 9 Apt1l20l3 Yang menyatakan 5228F t\gf ffiMffi RWATI) Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSA PEMBANGUNAN Ketua Sekretaris ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH Keterangan : 1. *) Coret yang tidak diperlukan. Z. **) Memuat penjelasan tentang nama) alamat sekolah./perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. **{s) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlama waktu menjadi anggota. 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri

15 BArGr.^?tl,T$-Tffffi lf;rfll,,^*; Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat,tanggallahirfumur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat pendidikan **) 9 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN. Tfrm...Z. 0 Loe*.(ffi) ABDUL GHOFIR Tegal, 1 Januari lg14 t39 Tahun Laki-laki Islam Kawin a. Nama Istri Jumlah anak : SETIASIH : 2 (Dua) Desa Purwahamba RT.04/RW.02 Ke Suradadi Ka Tegal Propinsi Jawa Tengah SD Tamat tahun 1987 SLTP Tamat tahun 1990 SLTA Tamat tahun Kursus/Diklat yangpernah diikuti Pariwisata dan Perhotelan 14. Riwayat organisasi***) Karang Taruna

16 15. Riwayat pekerjaan ****) Marketing PT Intan Pariwara 16. Tandapenghargaan Riwayat Perjuangan Badan Perwakilan Desa Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tertatrg Pencalonan Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Ketua cffi l 6 r (ABDUL GHOTTR) Sekretaris ( H. A. TUBAGUS FAHMI, SH ( EKO MAHENDRA, Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. Z. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. *{.**)Memuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamtnl/polri