KUESIONER DATA KARAKTERISTIK PARTISIPAN Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Petunjuk Pengisian: Dibawah ini adalah data karakteristik yang dibutuhkan sebagai identitas partisipan penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai keadaan Sdr/ri yang sebenarnya, dengan mengisi titik-titik pada kolom yang telah disediakan. No Responden Umur Jenis Kelamin Pendidikan Tempat Tugas/Ruang Lama bertugas Pelatihan tentang Dokumentasi: a. Ya : (diisi oleh peneliti) :.. :.. :.. :.. : tahun Jelaskan b. Tidak Jelaskan 90
PANDUAN WAWANCARA Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Pertanyaan: Bagaimana pengalaman Saudara/i dalam melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan? 1. Coba Saudara/ri ceritakan tahap yang Saudara/ri terapkan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap meliputi: 2. Apa hambatan yang Saudara/ri alami dalam kegiatan pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap? 3. Apa faktor-faktor yang mendukung kegiatan pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap? 4. Bagaimana Saudara/ri membagi waktu dalam kegiatan asuhan keperawatan pasien rawat inap sembari melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan? 5. Manfaat apa yang diharapkan dari pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap? 91
LEMBAR OBSERVASI Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara No Perilaku perawat yang diobservasi saat pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi 1. Perawat mencatat data pasien (nama, tgl. masuk, alamat, jenis kelamin, umur, dsb) pada formulir askep Dilakukan Ya Tidak 2. Tulisan perawat mudah rapi dan dibaca 3. Perawat menulis tanggal, waktu pada formulir askep 4. Perawat menulis data pasien menggunakan tinta biru atau hitam 5. Perawat mencatat keadaan pasien di waktu lampau dan waktu sekarang 6. Jika perawat salah mencatat, perawat mencoret satu kali pada tulisan yang salah, membuat tulisan salah di atasnya lalu memaraf 7. Jika pencatatan bersambung, perawat mengulangi menuliskan nama pasien, membuat tanggal dan waktu 8. Perawat menuliskan namanya dan menandatangani formulir askep 9. Perawat menggunakan singkatan yang biasa digunakan dan dapat diterima 10 Bila terjadi pergantian shift, perawat memberi penjelasan pada perawat pengganti 92
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Judul Penelitian : Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Peneliti : Lily Fatrani Siregar No Telepon : 085297397640 Peneliti merupakan Mahasiswa Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, bermaksud mengadakan penelitian untuk mengetahui Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara. Hasil penelitian ini akan direkomendasikan sebagai masukan untuk dapat diidentifikasi pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap di rumah sakit serta kualitas pencatatan, sehingga pada akhirnya akan dapat memberikan kontribusi informasi bagi para perawat demi kelancaran asuhan keperawatan. Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan dampak negatif bagi siapapun. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden dengan cara : 1) Menjaga kerahasiaan data yang diperoleh, baik dalam proses pengumpulan data, pengolahan data, maupun penyajian hasil penelitian nantinya. 2) Menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Melalui penjelasan singkat ini, peneliti mengharapkan respon saudara. Terimakasih atas kesediaan dan partisipasinya. 93
MATRIKS TEMA No Tema Kategori 1 Tahap pendokumentasian asuhan keperawatan 1. pengkajian keperawatan 2. diagnosa keperawatan 3. perencanaan keperawatan 4. implementasi keperawatan 2 Faktor penghambat pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan 3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan 4 Manfaat pendokumentasian asuhan keperawatan 5. evaluasi keperawatan 1. kurangnya motivasi 2. kurangnya kemampuan perawat 3. lembar dokumentasi dan fasilistas rumah sakit yang terbatas 4. format lembar dokumentasi asuhan keperawatan tidak sesuai standar 5. kurangnya kerjasama antar tim atau shift 6. Kurang sosialisasi mengenai cara penulisan asuhan keperawatan 7. Beban kerja perawat yang tinggi 1. motivasi dan supervisi dari atasan langsung 2. pemberian imbalan (reward) 3. pemberian sanksi bagi perawat 4. sosialisasi cara pendokumentasian asuhan keperawatan 1. menegakkan aspek legal dan meningkatkan mutu rumah sakit 2. mempermudah perawat mengetahui perkembangan kondisi pasien 3. menambah pengetahuan perawat 4. mempermudah perawat dalam menyusun tindakan selanjutnya 94