PERBANDINGAN NILAI APGAR PADA PERSALINAN NORMAL DAN PERSALINAN DENGAN TEKNIK SECTIO CAESAREA PADA BULAN JANUARI 2010 DESEMBER 2010 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK Oleh : MILISA MESIANA S 080100066 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
PERBANDINGAN NILAI APGAR PADA PERSALINAN NORMAL DAN PERSALINAN DENGAN TEKNIK SECTIO CAESAREA PADA BULAN JANUARI 2010 DESEMBER 2010 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : MILISA MESIANA S 080100066 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
LEMBAR PENGESAHAN Perbandingan Nilai Apgar pada Persalinan Normal dan Persalinan dengan Teknik Sectio Caesarea pada Bulan Januari 2010-Desember 2010 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Nama : Milisa Mesiana S NIM : 080100066 Pembimbing Penguji I TandaTangan (dr. Selvi Nafianti, Sp.A(K)) Tanda Tangan (dr. Masita Dewi, Sp.M) NIP: 400048403 NIP: 19761024 200501 2 001 Penguji II (dr. M. Syahputra, M.Kes) NIP: 19701007 198902 1 001 Medan, 20 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Angka kematian bayi akibat asfiksia di rumah sakit rujukan propinsi di Indonesia adalah sebesar 41,94%. Salah satu metode untuk menilai bayi asfiksia atau tidak adalah dengan menggunakan nilai apgar. Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kejadian asfiksia adalah persalinan dengan teknik sectio caesarea. Angka persalinan dengan teknik section caesarea sendiri beberapa tahun belakangan semakin meningkat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan nilai apgar pada persalinan normal dan persalinan dengan teknik sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional. Penelitian ini menggunakan data catatan rekam medik dari 65 sampel yang melahirkan secara normal dan 45 sampel yang melahirkan dengan teknik sectio caesarea dari bulan Januari-Desember 2010. Data yang dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan program SPSS. Dari penelitian ini didapati bahwa pada menit pertama, nilai apgar 4-6 pada persalinan normal adalah sebanyak 6,2%, sementara persalinan dengan teknik sectio caesarea sebanyak 8,9%. Pada menit kelima, nilai apgar 7-10 adalah sebanyak 100% pada persalian normal dan persalinan sectio caesarea. Setelah dianalisa dengan uji Mann Whitney U, diketahui bahwa tidak terdapat perbedaan nilai apgar antara persalinan normal dan persalinan dengan teknik sectio caesarea pada menit pertama (p=0,625) dan pada menit kelima (p=0,323). Kata kunci: nilai apgar, persalinan normal, persalinan sectio caesarea
ABSTRACT The neonatal mortality rate for asphyxia in Indonesia s referral hospital is 41,94%. One of the method to assess neonatal asphyxia is by using the apgar score. One factor associated with asphyxia incidence is the cesarean delivery. The number of cesarean section had increased over the past few years. The objective of this study was to compare neonates apgar score in normal delivery and in cesarean section of Haji Adam Malik General Hospital. This was an analytic study with cross sectional design. This study used medical record data from 65 samples with normal delivery and 45 samples with cesarean section from January December 2010. Data was collected and then processed by using SPSS program. The study result for 1 minute apgar score of 4-6 in normal delivery was 6,2%, while in cesarean section was 8,9%. The 5 minute apgar score of 7-10 was 100% for both normal delivery and cesarean section. After being analyzed using Mann Whitney U test, the study showed that there was no significant difference in apgar score of neonates born through normal delivery and neonates born through cesarean section at first minute (p=0,625) and fifth minute (p=0,323). Keywords : apgar score, normal delivery, cesarean section
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan karunia-nya, maka penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Perbandingan Nilai Apgar pada Persalinan Normal dan Persalinan dengan Teknik Sectio Caesarea pada Bulan Januari 2010-Desember 2010 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik tepat waktu. Penulisan karya tulis ilmiah ini ditujukan sebagai tugas akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna. Kekurangan dan ketidak sempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis maupun dalam masalah teknis pengerjaan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang kelak dapat memberi manfaat di kemudian hari. Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini, maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada : 1. Rektor Universtas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera. 2. Dosen pembimbing penulis, dr. Selvi Nafianti, Sp.A(K), yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 3. Seluruh pegawai dan staf di RSUP H. Adam Malik yang telah membantu kelancaran penulisan penelitian ini
4. Terima kasih sebesar besarnya kepada kedua orang tua penulis, Sahat Samosir dan Rusti Marpaung, serta kepada abang-abang dan kakak penulis yang telah memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan studi penulis termasuk dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 5. Sahabat-sahabat penulis yaitu Maria Manik, Anna Marbun, Martinova Panggabean, Eva Marini Simbolon, Yernita Agustin Ginting yang telah memberikan masukan yang membangun serta mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 6. Teman-teman yang satu bimbingan dengan penulis, Stefani Susilo, Maidzatul Syima Mahadzir dan Senthil Kumar 7. Teman teman angkatan 2008 Fakultas Kedokteran USU yang telah mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, penulis ucapkan terima kasih atas kerjasamanya. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat penulis tuliskan yang telah memberikan bantukan kepada penulis dalam pengerjaan karya tulis ini. Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada penulis dan melimpahkan rahmat-nya kepada kita semua. Medan, 20 Desember 2011 Penulis, Milisa Mesiana S 080100066
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN...... ABSTRAK...... i ii ABSTRACT...... iii KATA PENGANTAR....... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR SINGKATAN...... x DAFTAR LAMPIRAN.... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Persalinan Normal... 4 2.2. Persalinan Sectio Caesarea... 5
2.3. Nilai Apgar... 8 2.4. Asfiksia... 11 2.5. Resusitasi Bayi Baru Lahir... 12 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.. 15 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 15 3.2. Definisi Operasional... 15 3.3. Hipotesa... 16 BAB 4 METODE PENELITIAN 17 4.1. Rancangan Penelitian... 17 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 17 4.2.1. Lokasi Penelitian... 17 4.2.2. Waktu Penelitian... 17 4.3. Populasi dan Sampel... 17 4.3.1. Populasi... 17 4.3.2. Sampel... 18 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 19 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 20 5.1. Hasil Penelitian... 20 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 20 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 20 5.1.3. Gambaran Nilai Apgar... 22 5.1.4. Hasil Analisa Statistik... 23 5.2. Pembahasan... 24 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 26 6.1. Kesimpulan... 27 6.2. Saran... 27 DAFTAR PUSTAKA... 29 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Sistem Nilai Apgar... 8 Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan karakteristik responden penelitian. 20 Tabel 5.2. Tabulasi Silang usia dan jenis persalinan.... 22 Tabel 5.3. Distribusi nilai apgar pada menit pertama.... 22 Tabel 5.4. Tabel 5.5. Tabel 5.6. Distribusi nilai apgar pada menit kelima......23 Nilai apgar rata-rata bayi..23 Perbandingan nilai apgar pada persalinan normal dan persalinan sectio caesarea... 24
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Diagram alur resusitasi bayi baru lahir..14 Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian......15
DAFTAR SINGKATAN BBLL BBLN BBLR NICU RSUP SLTP SMU SPSS TK VTP WHO Berat Bayi Lahir Lebih Berat Bayi Lahir Normal Berat Bayi Lahir Rendah Neonatal Intensive Care Unit Rumah Sakit Umum Pusat Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Sekolah Menengah Umum Statistical Products and Service Solutions Taman Kanak-Kanak Ventilasi Tekanan Positip World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup Surat Izin Penelitian Ethical Clearance Hasil Output dan Data Induk