LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

68 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Ibu/Saudari... Perkenalkan, nama saya Isma Sawitri, saya adalah mahasiswi program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, dengan ini memohon kesediaan ibu untuk mau menjadi peserta penelitian saya yang berjudul : Pengaruh Faktor Ibu terhadap Kematian Neonatal Dini di Kabupaten Aceh Tengah Penelitian ini tujuannya untuk melihat atau mengetahui apakah ada pengaruh : umur ibu, pendidikan ibu, jumlah anak yang dilahirkan ibu, jarak melahirkan anak, penyakit yang pernah diderita ibu, cara melahirkan ibu, pemeriksaan selama hamil dan yang menolong ibu melahirkan, dengan terjadinya kematian bayi yang lahir lalu meninggal setelah 7 hari kelahiran atau kematian neonatal dini. Dalam penelitian ini ibu akan ditanyai menggunakan lembar pertanyaan (kuesioner) Saya berharap ibu mau menjawab pertanyaan dengan baik sesuai dengan kejadian yang pernah dialami, bila ibu mau menjadi peserta penelitian, mohon ibu menanda tangani Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Subjek Penelitian. Atas kesediaan ibu menjawab pertanyaan saya ucapkan terima kasih. Takengon,... Peneliti Isma Sawitri 68

69 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN UNTUK MENJADI SUBJEK PENELITIAN Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : No telp/hp : Setelah membaca semua keterangan tentang risiko, keuntungan, dan hak-hak saya sebagai subjek penelitian yang berjudul Pengaruh Faktor Ibu terhadap Kematian Neonatal Dini di Kabupaten Aceh Tengah dan saya memahaminya, maka Saya dengan sadar dan tanpa paksaan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini untuk diteliti oleh peneliti Isma Sawitri sebagai mahasiswi program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, dengan catatan apabila suatu ketika merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan persetujuan ini. Takengon, 2014 Tanda tangan, (.) 69

70 Lampiran 3. Formulir Pengumpul Data PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP KEMATIAN NEONATAL DINI DI KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2014 KUESIONER No. Responden : Kasus Kontrol Alamat : Neonatal Dini 1. Kondisi bayi yang dilahirkan : Bayi meninggal 0-7 hari Bayi lahir hidup sampai usia > dari 7 hari 2. Penyebab kematian... Identitas Responden 1. Nama ibu : a. Umur 2. Umur ibu : Tahun b. Pendidikan 3. Pendidikan ibu : Tamat SD Sederajat Tamat SMP Sederajat Tamat SMA Perguruan Tinggi (DIII, S1, S2) 70

71 c. Pekerjaan 4. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga PNS Wiraswasta Pegawai Swasta Pedagang Petani d. Paritas 5. (Bila bukan kehamilan pertama) Sudah berapa kali ibu hamil : Kali 6. Pernah mengalami keguguran : (bila pernah mengalami keguguran) Mengapa bisa terjadi keguguran... 7. (bila bukan persalinan pertama)jumlah anak yang sudah ibu lahirkan : Orang e. Jarak Antar Kehamilan 8. Apakah ini kehamilan pertama? a. Ya b. Tidak Jika tidak berapa umur anak ibu saat ibu hamil? - Umur anak ke I.. - Umur anak ke II. - Umur anak ke III - Umur anak ke IV -... f. Riwayat Penyakit Ibu? 9. Selama hamil apakah ibu ada menderita penyakit-penyakit dibawah ini? a. Anemia b. Preeklamsi dan eklamsi c. Perdarahan pada saat hamil d. Ketuban Pecah Dini bukan salah satu penyakit diatas sebutkan tindakan yang diberikan

72 g. Riwayat Persalinan 10. Ibu menjalani proses persalinan dengan cara : Normal/Spontan Dengan bantuan alat Sectio Saecaria/Operasi bila dengan alat/operasi atas indikasi apa? ( ) h. Pemeriksaan Kehamilan 10. Bagaimana ibu mengetahui kalau ibu hamil? a. telat haid Menggunakan test pack Periksa ke bidan 11. Apakah ibu tahu tentang frekuensi/berapa kali memeriksakan kehamilan (K 1, K 2, K 3, K 4 )? a. Ya b. Tidak 12. Bila Ya, dari siapa ibu mendapat informasi tersebut? 13. Dimanakah ibu memeriksakan kehamilan? Dokter Obgyn Bidan Perawat Dukun bayi

73 14. Frekuensi dan kelengkapan pemeriksaan kehamilan (Minta dan lihat buku KIA): Kunjungan Usia Kehamilan (mg) 4 Minggu 8 Minggu 12 Minggu 16 Minggu 20 Minggu 24 Minggu 28 Mingu 32 Minggu 36 Minngu 40 Minggu K 1 K 2 K 3 K 4 Pemeriksaan 7 T 1. Timbang BB dan TB 2. Pemerikasaan tekanan darah 3. Pemeriksaan tinggi fundus uteri 4. Pemberian Tetanus Toksoid 5. Pemberian tablet besi (Fe) 6. Test terhadap penyakit menular 7. Temu wicara Jumlah pemeriksaan : Kelengkapan : i. Penolong Persalinan 18. Siapa yang menolong ibu pada saat persalinan? Obgyn Dokter umum Bidan Perawat Dukun Bayi

74 Lampiran 4. Master Data Penelitian No Kematian Kematian 1 Penyebab Umur Penddk Pekrj Paritas Jarak R.Peny R.Anc Penol 1 0 0 0 20 1 1 2 2 0 0 2 2 0 0 0 20 3 3 3 2 0 0 2 3 0 0 0 25 3 4 3 2 0 1 2 4 0 0 0 23 3 1 3 2 0 0 2 5 0 0 0 37 3 1 3 3 0 1 2 6 0 0 0 32 3 4 3 3 1 1 2 7 0 0 0 22 1 3 2 3 0 0 4 8 0 0 0 23 3 1 1 3 0 0 2 9 0 0 0 29 1 1 3 3 0 1 2 10 0 0 0 21 4 1 1 2 0 0 2 11 0 0 0 27 1 2 2 3 1 1 2 12 0 0 0 39 4 2 3 3 0 1 2 13 0 0 0 39 4 4 5 3 0 0 4 14 0 0 0 39 2 1 3 3 0 0 2 15 0 0 0 25 2 3 2 3 0 0 2 16 0 0 0 24 3 1 3 2 0 1 2 17 0 0 0 42 2 2 3 2 1 0 2 18 0 0 0 29 3 2 3 7 0 1 2 19 0 0 0 34 3 5 3 6 0 0 2 20 0 0 0 25 3 5 3 2 0 1 4 21 0 0 0 23 3 1 3 2 0 0 2 22 0 0 0 24 1 1 2 2 0 1 2 23 0 0 0 23 2 1 4 2 0 1 2 24 0 0 0 31 2 1 3 2 0 1 2 25 0 0 0 24 2 1 3 2 3 1 2 26 0 0 0 23 3 1 2 2 0 1 2 27 0 0 0 22 2 2 2 3 0 1 2 28 0 0 0 28 3 2 4 3 0 1 2 29 0 0 0 25 2 1 2 5 0 0 4 30 0 0 0 24 2 1 2 5 0 1 2 31 0 0 0 24 2 2 3 5 0 1 2 32 0 0 0 34 3 5 3 5 0 0 2 33 0 0 0 40 3 5 3 5 0 1 4 34 0 0 0 26 2 1 3 3 0 1 2 35 0 0 0 24 1 4 3 2 0 0 2 36 0 0 0 25 2 1 5 2 0 0 2 37 0 0 0 23 2 1 4 2 0 1 2 38 0 0 0 24 2 1 2 2 0 0 2 39 0 0 0 28 2 2 4 5 0 1 2 40 0 0 0 39 2 2 3 5 0 1 2 41 0 0 0 37 2 5 5 5 0 0 4 42 0 0 0 25 2 1 2 5 0 0 2 74

75 No Kematiatian 1 bab tas Kema- Penye- Pari- Umur Penddk Pekrj Jarak R.Peny R.Anc Penol 43 0 0 0 24 2 1 3 2 0 0 2 44 0 0 0 37 2 1 3 1 0 1 2 45 0 0 0 32 4 4 3 5 0 1 2 46 0 0 0 22 2 3 2 5 0 0 4 47 0 0 0 26 2 1 3 2 0 0 2 48 0 0 0 33 2 1 4 6 0 1 2 49 0 0 0 28 3 1 3 6 0 1 2 50 0 0 0 39 2 2 5 5 3 0 2 51 0 0 0 29 3 2 2 5 0 0 2 52 0 0 0 38 2 1 4 5 0 1 2 53 1 1 1 36 4 1 4 2 0 1 2 54 1 1 1 40 3 4 3 1 1 1 2 55 1 1 2 26 3 4 2 1 0 0 2 56 1 1 2 36 2 1 3 1 1 1 0 57 1 1 1 34 4 5 3 2 0 0 2 58 1 1 2 37 3 2 4 2 0 0 1 59 1 1 1 30 3 1 1 0 0 0 2 60 1 1 3 29 4 1 3 3 4 0 2 61 1 1 2 38 2 1 5 5 2 0 2 62 1 1 1 26 3 1 3 5 0 0 2 63 1 1 1 35 3 1 4 5 2 0 4 64 1 1 1 30 4 1 3 2 4 0 2 65 1 1 2 33 4 1 4 2 0 0 2 66 1 1 3 35 4 1 4 2 0 0 2 67 1 1 1 16 4 1 1 2 0 1 2 68 1 1 2 27 4 4 2 1 1 0 2 69 1 1 3 19 3 2 2 1 4 0 2 70 1 1 1 38 3 2 3 1 0 1 2 71 1 1 2 38 3 3 5 1 2 0 2 72 1 1 3 40 3 2 3 1 3 1 2 73 1 1 2 19 3 1 2 1 0 0 2 74 1 1 1 39 2 5 4 1 1 1 2 75 1 1 2 20 2 1 2 1 3 0 2 76 1 1 2 24 2 1 3 1 4 0 3 77 1 1 2 37 2 2 4 1 0 0 2 78 1 1 1 19 3 1 2 2 0 0 2 79 1 1 3 29 2 1 3 2 0 0 2 80 1 1 2 26 3 5 2 2 3 0 2 81 1 1 3 33 3 1 3 3 0 1 2 82 1 1 2 36 4 5 3 2 0 0 2 83 1 1 2 22 4 1 2 1 0 1 2 84 1 1 2 29 2 1 3 1 1 1 2 85 1 1 3 38 3 3 4 1 1 1 2 86 1 1 2 24 2 1 2 1 0 0 2 81 1 1 2 24 2 1 2 1 0 0 2

76 No Kematian Kematian 1 Penyebab Umur Penddk Pekrj Paritas Jarak R.Peny R.Anc Penol 88 1 1 2 22 4 1 2 1 0 1 2 89 1 1 2 29 2 1 3 1 1 1 2 90 1 1 2 19 2 1 2 3 0 0 2 91 1 1 3 30 2 1 3 3 0 0 2 92 1 1 2 25 3 1 3 2 2 0 2 93 1 1 1 26 4 1 4 1 0 0 2 94 1 1 3 35 3 1 4 1 2 1 4 95 1 1 2 19 2 1 2 1 0 1 2 96 1 1 2 32 2 1 4 2 0 1 2 97 1 1 3 38 3 1 4 1 0 0 2 98 1 1 1 37 3 1 5 1 0 0 2 99 1 1 2 28 4 1 2 1 0 0 2 100 1 1 3 22 4 1 2 1 4 1 2 101 1 1 1 40 3 1 4 1 0 1 2 102 1 1 2 35 3 1 2 2 2 1 2 103 1 1 1 36 2 1 4 3 0 1 2 104 1 1 1 39 3 1 5 3 2 0 2

77 Lampiran 5. Analisis Univariat Kematian Neonatal Dini Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Kontrol 52 50,0 50,0 50,0 Kasus 52 50,0 50,0 100,0 Total 104 100,0 100,0 Penyebab Kematian Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak ada 52 50,0 50,0 50,0 Asfiksia 17 16,3 16,3 66,3 BBLR 24 23,1 23,1 89,4 Premature 11 10,6 10,6 100,0 Total 104 100,0 100,0 Pendidikan Ibu Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tamat SD 3 2,9 2,9 2,9 Tamat SMP Sederajat 37 35,6 35,6 38,5 Tamat SMA Sederajat 43 41,3 41,3 79,8 DII,S1 dan S2 21 20,2 20,2 100,0 Total 104 100,0 100,0 Pekerjaan Ibu Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ibu rumah tangga 64 61,5 61,5 61,5 Petani 17 16,3 16,3 77,9 Pedagang 7 6,7 6,7 84,6 Pegawai Swasta 7 6,7 6,7 91,3 PNS 9 8,7 8,7 100,0 Total 104 100,0 100,0 77

78 Riwayat Penyakit Ibu Frequency Percent Valid Cumulative Percent Percent Valid Tidak Menderita 76 73,1 73,1 73,1 Anemia 9 8,7 8,7 81,7 Preeklamsia dan Eklamsia 8 7,7 7,7 89,4 Perdarahan Selama Kehamilan 6 5,8 5,8 95,2 Ketuban Pecah Dini 5 4,8 4,8 100,0 Total 104 100,0 100,0 Riwayat ANC Frequency Percent Valid Cumulative Percent Percent Valid Lengkap 58 55,8 55,8 55,8 Tidak Lengkap 46 44,2 44,2 100,0 Total 104 100,0 100,0 Penolong Persalinan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Dukun Bayi 1 1,0 1,0 1,0 Perawat 1 1,0 1,0 1,9 Bidan 91 87,5 87,5 89,4 Dokter Umum 2 1,9 1,9 91,3 Dokter Obgyn 9 8,7 8,7 100,0 Total 104 100,0 100,0

79 Uji Normalitas : Umur, Paritas dan Jarak Kelahiran One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Umur Ibu Melahirkan Jumlah Anak yang dilahirkan Jarak Kelahiran N 104 104 104 Normal Parameters a,b Mean 29,67 3,02 2,57 Most Extreme Differences Std. Deviation 6,694,965 1,569 Absolute,122,229,247 Positive,122,229,247 Negative -,107 -,194 -,151 Test Statistic,122,229,247 Asymp. Sig. (2-tailed),001,000,000 a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.

80 Lampiran 6. Analisis Bivariat Descriptive Statistics N Mean Std. Deviation Minimum Maximum Umur Ibu Melahirkan 104 29,67 6,694 16 42 Jumlah Anak yang dilahirkan 104 3,02,965 1 5 Jarak Kelahiran 104 2,57 1,569 0 7 Kematian Neonatal Dini 104,50,502 0 1 Mann-Whitney Test Umur Ibu Melahirkan Jumlah Anak yang dilahirkan Ranks Neonatal Dini N Mean Rank Sum of Ranks Kontrol 52 47,31 2460,00 Kasus 52 57,69 3000,00 Total 104 Kontrol 52 50,03 2601,50 Kasus 52 54,97 2858,50 Total 104 Jarak Kelahiran Kontrol 52 70,01 3640,50 Kasus 52 34,99 1819,50 Total 104 Test Statistics a Umur Ibu Jumlah Anak Melahirkan yang dilahirkan Jarak Kelahiran Mann-Whitney U 1082,000 1223,500 441,500 Wilcoxon W 2460,000 2601,500 1819,500 Z -1,758 -,882-6,121 Asymp. Sig. (2-tailed),079,378,000 a. Grouping Variable: Kematian Neonatal Dini 80

81 Lampiran 7. Analisis Multivariat Logistic Regression Case Processing Summary Unweighted Cases a N Percent Selected Cases Included in Analysis 104 100,0 Missing Cases 0,0 Total 104 100,0 Unselected Cases 0,0 Total 104 100,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Original Value Internal Value Kontrol 0 Kasus 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted Neonatal Dini Percentage Observed Kontrol Kasus Correct Step 0 Kematian Kontrol 0 52,0 Neonatal Dini Kasus 0 52 100,0 Overall Percentage 50,0 a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant,000,196,000 1 1,000 1,000 81

82 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables Umur 2,916 1,088 Paritas,667 1,414 Jarak 31,243 1,000 Overall Statistics 35,847 3,000 Block 1: Method = Backward Stepwise (Wald) Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square Df Sig. Step 1 Step 43,802 3,000 Block 43,802 3,000 Model 43,802 3,000 Step 2 a Step -,015 1,902 Block 43,787 2,000 Model 43,787 2,000 a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squares value has decreased from the previous step. Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square 1 100,372 a,344,458 2 100,387 a,344,458 a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than,001.

83 Step 1 Step 2 Classification Table a Observed Predicted Kematian Neonatal Dini Percentage Kontrol Kasus Correct Kematian Kontrol 41 11 78,8 Neonatal Dini Kasus 10 42 80,8 Overall Percentage 79,8 Kematian Neonatal Dini Kontrol 41 11 78,8 Kasus 10 42 80,8 Overall Percentage 79,8 a. The cut value is,500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step Umur,092,048 3,704 1,054 1,096,998 1,203 1 a Paritas,040,325,015 1,902 1,041,551 1,966 Jarak -1,139,244 21,781 1,000,320,198,516 Constant -,043 1,114,002 1,969,958 Step Umur,095,039 5,958 1,015 1,100 1,019 1,187 2 a Jarak -1,138,244 21,790 1,000,321,199,517 Constant -,025 1,104,001 1,982,975 a. Variable(s) entered on step 1: Umur, Paritas, Jarak. Variables not in the Equation Score df Sig. Step 2 a Variables Paritas,015 1,902 Overall Statistics,015 1,902 a. Variable(s) removed on step 2: Paritas.

84 Lampiran 8. Analisis Multivariat Riwayat Penyakit Ibu dan Riwayat ANC Case Processing Summary Unweighted Cases a N Percent Selected Cases Included in Analysis 104 100,0 Missing Cases 0,0 Total 104 100,0 Unselected Cases 0,0 Total 104 100,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Original Value Dependent Variable Encoding Internal Value Kontrol 0 Kasus 1 Observed Classification Table a,b Predicted Kematian Neonatal Dini Kontrol Kasus Percentage Correct Step 0 Neonatal Dini Kontrol 0 52,0 Kasus 0 52 100,0 Overall Percentage 50,0 a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant,000,196,000 1 1,000 1,000

85 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables Rpeny 19,527 1,000 Ranc 4,740 1,029 Overall Statistics 23,835 2,000 84 Block 1: Method = Backward Stepwise (Wald) Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 28,863 2,000 Block 28,863 2,000 Model 28,863 2,000 Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square 1 115,312 a,242,323 a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than,001. Classification Table a Observed Predicted Neonatal Dini Percentage Kontrol Kasus Correct Step 1 Neonatal Dini Kontrol 49 3 94,2 Kasus 30 22 42,3 Overall Percentage 68,3 a. The cut value is,500

86 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 1 a Rpeny 1,110,306 13,197 1,000 3,036 1,668 5,526 Ranc -1,103,470 5,512 1,019,332,132,833 Constant -,140,299,218 1,640,870 a. Variable(s) entered on step 1: Rpeny, RAnc.