Lampiran Senin, 2 Juni CATATAN PERKEMBANGAN 1 15.00 15.40 16.30 17.00 1. Mengkaji kekuatan otot/kemampuan fungsional mobilitas sendi yaitu kekuatan otot 1 2. Memberikan penguatan positif selama aktivitas yaitu memberikan semangat kepada untuk pergerakan pada sebelah kiri 3. Memberikan latihan ROM pasif yaitu mengerakkan dan kaki kiri 4. Mengobservasi setelah dilakukan ROM pasif belum mampu pergerakan Pasien masih terlihat susah sebelah kiri, kekuatan otot 1, tingkat mobillisasi 3 TD : 140/80mmHg HR : 80x/i Temp : 36,7 o C teratasi yaitu belum mampu pergerakan pada sebelah kiri untuk ROM pasif pada dan kaki kiri Senin, 2 2 16.45 1. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristi, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau Pasien mengeluh nyeri pada kepala dan sensasi yang dirasakan seperti benda tumpul 37
17.00 18.30 18.45 19.00 Lanjutan keparahan nyeri 2. Mengobservasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan 3. Mengkaji tandatanda vital 4. Mengajarkan teknik pengendalian nyeri yaitu tarik napas dalam 5. Memberikan posisi yang nyaman Ekspresi wajah tampak meringis kesakitan dengan skala nyeri 4 TD : 140/80mmHg HR : 80x/i Temp : 36,7 o C teratasi yaitu untuk nyeri pada saat dibantu duduk Senin, 2 3 17.00 17.45 17.55 1. Mengubah posisi miring kiri dan kanan 2. Lakukan masase baru mengalami tekanan pada waktu perubahan posisi 3. Observasi terhadap eritema dan kepucatan, lalu palpasi area sekitar terhadap kehangatan dan pelunakan jaringan tiap mengubah posisi Pasien mengeluhkan rasa hangat dan gatal Tampak kemerahan dan kelembaban berlebih pada daerah yang mengalami tekanan teratasi pada bagian yang tampak kemerahan untuk mengubah posisi 38
Selasa, 3 Juni 1 10.00 15.00 15.25 16.00 16.15 1. Pasien dilakukan fisioterapi 2. Mengkaji kekuatan otot/kemampuan fungsional mobilitas sendi yaitu kekuatan otot 1 3. Memberikan penguatan positif selama aktivitas yaitu memberikan semangat kepada untuk pergerakan pada sebelah kiri 4. Memberikan latihan ROM pasif yaitu mengerakkan dan kaki kiri 5. Mengobservasi setelah dilakukan ROM pasif belum mampu pergerakan dengan baik, dan mengatakan kebas pada kaki sudah menghilang Pasien masih terlihat susah sebelah kiri, kekuatan otot 1, tingkat mobilisasi 3 TD : 120/80mmHg HR : 80x/i teratasi yaitu belum mampu untuk ROM pasif Selasa, 2 2 16.20 1. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristi, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri Pasien mengeluh nyeri pada kepala dan sensasi yang dirasakan seperti benda tumpul Ekspresi wajah tampak 39
16.40 18.30 19.00 Lanjutan 2. Mengobservasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan 3. Mengkaji tandatanda vital 4. Memberikan posisi yang nyaman meringis kesakitan dengan skala nyeri 4, dalam posisi semi fowler TD : 120/80mmHg HR : 80x/i teratasi Selasa, 2 3 16.00 17.30 17.40 17.50 1. Membantu untuk ROM pasif 2. Mengubah posisi miring kanan 3. Lakukan masase pada waktu perubahan posisi 4. Observasi terhadap eritema dan kepucatan, lalu palpasi area sekitar terhadap kehangatan dan pelunakan jaringan tiap mengubah posisi Pasien mengeluhkan rasa hangat dan gatal Tampak kemerahan dan kelembaban berlebih pada daerah yang mengalami tekanan teratasi pada bagian yang kemerahan mengubah tampak untuk posisi 40
Rabu, 4 Juni 1 09.00 09.20 09.30 10.00 1. Mengkaji kekuatan otot/kemampuan fungsional mobilitas sendi yaitu kekuatan otot 2, dapat sedikit jari 2. Memberikan penguatan positif selama aktivitas yaitu memberikan pujian kepada karena telah mampu sedikit jari nya 3. Memberikan latihan ROM pasif yaitu kaki kiri, dan mengajarkan ROM pasif pada pergelangan 4. Mengobservasi setelah dilakukan ROM pasif sedikit mampu pergerakan pada jari Pasien terlihat dapat sedikit jarijari, kekuatan otot 2, tingkat mobilisasi 3, hal ini memungkinkan karena mendapatkan fisioterapi pada hari selasa pukul 10.00 TD : 130/80mmHg HR : 82x/i Temp : 36,7 o C sebagian yaitu mampu sedikit jari-jari yaitu ROM pasif pada kaki dan mengajarkan ROM pasif pada 41
Rabu, 4 2 09.10 09.20 10.00 10.15 1. Melakukan pengkajian kembali nyeri yang dirasakan 2. Mengobservasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan 3. Mengkaji kembali 4. Memberikan posisi yang nyaman yaitu semi fowler nyeri yang dirasakan sudah berkurang Ekspresi wajah tampak meringis kesakitan dengan skala nyeri 3, dalam posisi semi fowler TD : 130/80mmHg HR : 82x/i sebagian yaitu skala nyeri 3 Rabu, 4 3 16.45 16.55 17.05 1. Mengubah posisi miring kiri dan kanan 2. Lakukan masase baru mengalami tekanan pada waktu perubahan posisi 3. Observasi terhadap eritema dan kepucatan, lalu palpasi area sekitar terhadap kehangatan dan pelunakan jaringan Pasien mengeluhkan rasa hangat namun rasa gatal pada daerah yang sudah menghilang Masih tampak sedikit sisa kemerahan halus sebagian yaitu rasa gatal sudah hilang 42
Lanjutan tiap mengubah posisi mengubah untuk posisi Kamis, 5 Juni 1 09.00 09.10 09.40 10.10 1. Mengkaji kekuatan otot/kemampuan fungsional mobilitas sendi yaitu kekuatan otot 2, dapat sedikit jari 2. Memberikan penguatan positif selama aktivitas yaitu memberikan pujian kepada karena dapat sedikit jari nya 3. Memberikan latihan ROM pasif yaitu kaki kiri, dan mengajarkan ROM pasif pada 4. Mengobservasi setelah dilakukan ROM pasif dan aktif sedikit mampu pergerakan Pasien terlihat dapat sedikit jari nya, kekuatan otot 2, tingkat mobilitas 3 TD : 120/70mmHg HR : 82x/i sebagian yaitu sedikit jari untuk ROM pasif pada kaki dan ROM pasif pada 43
Kamis, 5 2 09.15 09.25 10.10 10.20 1. Melakukan pengkajian kembali nyeri yang diraskan 2. Mengobservasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan 3. Mengkaji kembali 4. Memberikan posisi yang nyaman nyeri yang dirasakan sudah berkurang Ekspresi wajah tampak meringis kesakitan dengan skala nyeri 3, dalam posisi semi fowler TD : 120/70mmHg HR : 82x/i sebagian Kamis, 5 3 10.45 10.55 11.10 1. Mengubah posisi miring kiri dan kanan 2. Lakukan masase baru mengalami tekanan pada waktu perubahan posisi 3. Observasi terhadap eritema dan kepucatan, lalu palpasi area sekitar terhadap kehangatan dan pelunakan jaringan tiap mengubah posisi Pasien mengeluhkan rasa hangat namun rasa gatal pada daerah yang sudah menghilang Masih tampak sedikit sisa kemerahan halus sebagian yaitu rasa gatal sudah hilang 44
Lanjutan mengubah untuk posisi 45