BAB I PENDAHULUAN. Manusia dalam hidupnya akan mengalami perkembangan dalam

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Manusia dalam hidupnya akan mengalami perkembangan dalam serangkaian periode yang berurutan, mulai dari periode prenatal hingga lansia. Semua individu mengikuti pola perkembangan dengan pasti yang diramalkan. Setiap masa yang dilalui merupakan tahap-tahap yang yang saling berkaitan dan tidak dapat diulang kembali. Hal-hal yang terjadi di masa awal perkembangan individu akan memberikan pengaruh terhadap tahap-tahap selanjutnya. Salah satu tahap yang akan dilalui oleh individu tersebut adalah masa lanjut usia atau lansia (Hurlock, 1999). Jumlah lansia setiap tahunnya mengalami peningkatan. Saat ini, di seluruh dunia jumlah penduduk lanjut usia diperkirakan mencapai 500 juta, dengan usia rata-rata 60 tahun, dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar (Nugroho, 2000). Berdasarkan data penduduk mutakhir, jumlah lansia di Indonesia sekarang sekitar 16 juta jiwa (Sabdono, 2007). Pada tahun 2025, jumlah penduduk Indonesia diproyeksikan mencapai 273 juta jiwa, dan hampir seperempat dari jumlah penduduk tersebut atau sekitar 62,4 juta jiwa tergolong sekelompok penduduk lanjut usia. Bahkan, jika menggunakan model proyeksi penduduk PBB, jumlah lansia di Indonesia pada tahun 2050 menjadi dua kali lipat atau sekitar 120 juta jiwa lebih (Sardjunani, 2007). Sedangkan di Sumatera Utara berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2007, jumlah penduduk yang berumur

2 60 tahun ke atas mencapai jiwa, atau 5,4% dari jumlah penduduk di Sumatera Utara ( jiwa). Peningkatan jumlah lansia yang tinggi tersebut berpotensi menimbulkan berbagai macam permasalahan baik dari aspek sosial, ekonomi, budaya, maupun kesehatan (Nugroho, 2002). Masalah-masalah kesehatan akibat penuaan terjadi pada berbagai sistem tubuh, salah satunya adalah penyakit rematik (Chairuddin, 2006). Rematik yang terbanyak terdapat diseluruh dunia adalah osteoarthritis. Gangguan lain adalah osteoporosis, tendinitis/nursitis, lumbago, atropati kristal, rheumatoid arthritis, polymyalgia reumatica, dan arthritis karena keganasan (Darmojo & Martono, 2006). Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis, yang berarti dapat berlangsung selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengalami waktu yang lama tanpa gejala. Penyakit ini telah lama dikenal dan tersebar luas di seluruh dunia serta melibatkan ras dan kelompok etnik. (Reeves, Roux & Lockhart, 2001). Walaupun arthritis bukan merupakan penyakit yang mendapat sorotan seperti penyakit jantung, kanker, atau AIDS, namun arthritis adalah masalah kesehatan yang terjadi di mana-mana. Fakta statistik mengenai arthritis sangat mengejutkan yaitu 14,3 % dari populasi Amerika Serikat (Gordon, 2002). Data di Amerika Serikat juga menunjukkan bahwa prevalensi tertinggi dari rheumatoid arthritis adalah pada suku Amerika Indian dibanding dengan yang Non Indian. Lebih dari 36 juta penduduk Amerika menderita 1 dari 100 jenis artritis (Reeves, Roux & Lockhart, 2001). Selain itu, rheumatoid arthritis mempengaruhi sekitar orang di Inggris, dengan kejadian kasus baru yang didiagnosis setiap tahun (NAO, 2009 dalam Walker, 2012). Di Indonesia sendiri diperkirakan

3 kasus rheumatoid arthritis berkisar 0,1 % sampai dengan 0,3 % dari jumlah penduduk Indonesia (Smeltzer & Bare, 2002). Gangguan yang terjadi pada pasien rheumatoid arthritis lebih besar kemungkinannya untuk terjadi pada suatu waktu tertentu dalam kehidupan pasien. Bertambah beratnya gejala penyakit rheumatoid arthritis sehingga mengakibatkan terjadi perubahan aktivitas pada pasien (Smeltzer & Bare, 2002). Bahkan kasus rheumatoid arthritis yang tidak begitu parah pun dapat menghilangkan kemampuan seseorang untuk produktif dan fungsional seutuhnya. Rheumatoid arthritis dapat mengakibatkan tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari seutuhnya (Gordon, 2002). Sebuah laporan dari British Journal of Nursing 2012 menyebutkan bahwa kelelahan merupakan gambaran utama pada banyak pasien, yaitu 42-80% dari mereka yang menderita rheumatoid arthritis. Kelelahan tersebut mengakibatkan hambatan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Repping Wuts et al, 2009 dalam Walker, 2012). Aktivitas merupakan suatu energi atau keadaaan bergerak di mana manusia memerlukan hal tersebut agar dapat memenuhi kebutuhan hidup (Tarwoto,& Wartonah, 2004). Gejala umum rheumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada tingkat peradangan jaringan. Ketika jaringan tubuh meradang, penyakit ini aktif. Ketika jaringan berhenti meradang, penyakit ini tidak aktif. Remisi dapat terjadi secara spontan atau dengan pengobatan dan pada mingguminggu terakhir bisa bulan atau tahun. Ketika penyakit ini aktif gejala dapat termasuk kelelahan, kehilangan energi, kurangnya nafsu makan, demam kelas rendah, nyeri otot dan sendi dan kekakuan. Rasa nyeri, pembengkakan, panas,

4 eritema dan gangguan fungsi merupakan gambaran klinis yang klasik untuk rheumatoid arthritis (Smeltzer & Bare, 2002). Nyeri merupakan sensasi ketidaknyamanan yang bersifat individual (Potter & Perry, 2001). Klien merespon nyeri yang dialaminya dengan beragam cara, misalnya berteriak, meringis, dan lain-lain (Potter & Perry, 2001). Nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu yang mengalami nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan respons atau perasaan yang identik pada seorang individu (Brunner & Suddarth, 2001). Perilaku nyeri merupakan beberapa dan semua produksi dari individu yang mana observasi itu layak akan digolongkan sebagai nyeri yang berkesan seperti: gerakan tubuh, ekspresi wajah, pernyataan verbal, perebahan badan, minum obat, pencarian resep obat dan menerima kerugian (Fordyce, 1976 dalam Harahap, 2007). Hasil penelitian epidemiologi reumatik di Malang menunjukkan, 64% penduduk malang yang mengalami nyeri persendian akibat rematik melakukan berobat sendiri, baik menggunakan obat bebas, jamu atau mencampurnya, yang berobat ke dokter hanya 26% dan 16,6% sisanya berobat ke bukan dokter. Banyaknya masyarakat khususnya lansia yang mengobati nyeri rematik dengan cara yang dianggap mampu mengatasi atas meringankan nyeri persendian (Handoko, 2000 dalam Putra, 2009). Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Waters dkk, (2009) menyebutkan 104 pasien rheumatoid arthritis (81,5% perempuan), yang terdiri dari orang kulit putih dan Afrika-Amerika. Kemudian enam perilaku nyeri diobservasi, yaitu menjaga (guarding), menahan nyeri (bracing), menggosok (rubbing), ekspresi

5 wajah (grimacing), menghela napas (sighing), dan kekakuan (rigidity). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada subkelompok homogen dalam populasi pasien rheumatoid arthritis yang menunjukkan perilaku nyeri yang berbeda. (Waters dkk, 2009). Kelurahan Tanjung Selamat adalah salah satu kelurahan binaan Kecamatan Padang Tualang. Di kelurahan yang terdiri dari KK ini umlah lansia sebanyak orang. Berdasarkan survey awal yang telah dilakukan di Puskesmas Kecamatan Padang Tualang, jumlah lansia yang menderita rheumatoid arthritis di kelurahan tanjung selamat yaitu sebanyak 224 orang, dan menurut hasil wawancara dari 5 orang yang mengalami rheumatoid arthritis, mereka mengeluhkan tidak dapat melakukan aktivitas saat nyerinya kambuh seperti berjalan, bangun dari tempat tidur, juga sholat. Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk meneliti pola aktivitas dan perilaku nyeri rheumatoid arthritis pada lansia di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat. 1.2 Pertanyaan Penelitian Pertanyaan dari penelitian ini adalah: Bagaimana pola aktivitas dan perilaku nyeri rheumatoid arhritis pada lansia di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat?

6 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini sebagai berikut : Tujuan Umum Untuk mengidentifikasi pola aktivitas dan perilaku nyeri rheumatoid arthritis pada lansia di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat Tujuan Khusus a) Untuk mengetahui gambaran pola aktivitas lansia dengan rheumatoid arthritis di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat. b) Untuk mengetahui gambaran perilaku nyeri rheumatoid arthritis pada lansia di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat Manfaat Penelitian Manfaat penelitian yang digunakan adalah : Bagi praktek keperawatan, hasil penelitian ini dapat dijadikan media informasi tentang pola aktivitas dan perilaku nyeri rheumatoid arthritis pada lansia di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat Bagi peneliti, penelitian ini dapat menambah wawasan pengetahuan mengenai pola aktivitas dan perilaku nyeri rheumatoid arthritis pada lansia di Kelurahan Tanjung Selamat Kecamatan Padang Tualang Kabupaten Langkat.