A. Karakteristik Responden 1. Nama : No. Responden : 2. Umur : Tahun 3. Jenis Kelamin : a. Laki- laki b. Perempuan 4. Agama : 5. Etnis/Suku Bangsa : 6. Status Anak Asuh : tim Piatu b. Yatim c. Piatu d. Fakir miskin B. VARIABEL BEBAS B.1. Pelayanan Sosial B.1.1. Pelayanan asuhan anak (Pertanyaan No.8 s/d 19) 8. Bagaimana tanggapan adik terhadap pemenuhan kebutuhan pangan (menu makanan) yang adik terima setiap hari di Panti Asuhan ini? a. Memuaskan b. Cukup memuaskan c. Tidak memuaskan Alasannya...... 9. Apakah menurut adik menu makanan yang disediakan memenuhi syarat empat sehat lima sempurna? Jika adik menjawab tidak, alasannya...... 10. Bagaimana tanggapan adik mengenai pelayanan kebutuhan sandang (pakaian) yang diterima dari Panti Asuhan ini? a. Sangat terpenuhi b. Terpenuhi c. Cukup terpenuhi d. Tidak terpenuhi 11. Apakah fasilitas mandi yang disediakan oleh Panti memadai? a. Memadai memadai
12.Bagaimana tanggapan adik mengenai pemenuhan kebutuhan papan (perumahan) yang diterima selama di Panti? a. Terpenuhi b. Kurang terpenuhi c. Tidak terpenuhi 13. Apabila adik memberi tahu informasi ketika adik atau teman adik sakit, bagaimana respon yayasan terhadap informasi itu? a. Tanggap/langsung membawa berobat b. Memberi obat seadanya c. Biasa- biasa saja d. Tidak peduli 18. Bila adik sakit apakah dibawa kedokter? Jika alasannya:... tidak, B.1.2. Pelayanan Pendidikan Formal (Pertanyaan No.20 s/d 31) 19. Apakah adik sekarang masih bersekolah? Jika tidak, alasannya:... 20. Pendidikan terakhir adik sekarang apa? a. SMA b. SMP c. SD Sebutkan nama sekolah dan berapa uang SPP/bulan 21. Siapakah yang menanggung biaya dan keperluan pendidikan adik selama berada di Panti? a. Panti Asuhan b. Separuh panti asuhan, separuh keluarga c. Keluarga/ Wali 22. Apakah menurut adik pelajaran disekolah sulit? Alasannya:.... 23. Apakah adik pernah bolos sekolah? a. Pernah Jika pernah, berapa kali dan alasannya......
pernah 24. Apakah adik dapat mengikuti pelajaran disekolah? Jika alasannya... tidak, 25. Apakah adik puas dengan fasilitas pendidikan yang diberikan oleh Panti Asuhan Bait Allah? a. Puas b. Kurang puas c. Tidak puas Alasannya... 26. Kegiatan ekstrakulikuler apa yang adik ikuti untuk mendukung pendidikan adik di sekolah? a. Private b. Kursus mata pelajaran c. Diskusi di sekolah d. Lainlain.(Sebutkan) 27. Bila adik tidak sekolah, sanksi apa yang diberikan oleh Bapak/Ibu Panti? a. Dipukul b. Dimarahi c. Disuruh membersihkan halaman d. Cuek saja 28. Apakah pihak panti ada menetapkan jadwal belajar bagi adik-adik? a. Ada b.tidak ada 29.Apakah Bapak/Ibu asuh pernah mengawasi kegiatan belajar dan memeriksa PR adik? a. Pernah pernah 30. Apakah adik mendapat uang jajan setiap harinya? (Sebutkan) B.1.3. Kegiatan keterampilan (Pertanyaan No. 32 s/d 40) 31. Apakah di Panti Asuhan Bait Allah ada kegiatan pelatihan keterampilan? a. Ada ada 32. Bagaimana partisipasi adik terhadap pelatihan keterampilan tersebut? a. Aktif
aktif 33. Kegiatan pelatihan keterampilan apa saja yang ada di Panti Asuhan Bait Allah? a. Menjahit b. Kerajinan Tangan c. Berkebun d. Beternak e. Lain- lain. Sebutkan 34. Bagaimana pendapat adik mengenai sarana pendukung keterampilan tersebut? a. Mendukung mendukung Alasannya...... 35. Berapa kali pendidikan keterampilan diberikan dalam seminggu? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. 5-6 kali d. Lebih dari 6 kali 36. Apakah Panti Asuhan Bait Allah menghadirkan instruktur khusus untuk memberikan keterampilan tersebut? Alasannya... 37.Selama berada di Panti, sudah berapa kali adik mendapat pelatihan keterampilan? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. Lebih dari 4 kali d. Tidak pernah B.1.4. Program pembinaan/bimbingan rohani (Pertanyaan No. 41 s/d 43) 38. Apakah di Panti Asuhan Bait Allah diadakan bimbingan rohani? 39. Bimbingan rohani yang seperti apa yang diberikan oleh Panti? a. Kebaktian b. Melayani diluar panti c. Dan lain- lain. Sebutkan... 40. Bagaimana frekuensi bimbingan rohani yang adik terima selama di Panti? a. Setiap Minggu
b. Setiap hari c. 3 kali seminggu d. 5 kali seminggu B.1.5. Pola Asuh di Panti Asuhan (Pertanyaan No. 44 s/d 49) 41. Apakah adik suka dengan pola asuh yang diterapkan oleh panti tempat adik dibina? a. Suka suka Alasannya:. 42. Bagaimanakah pendapat adik terhadap sikap Bapak/Ibu asuh yang ada di Panti? a. Otoriter (keras dan suka memberi banyak larangan) b. Overprotection (bertindak berlebihan dan terlalu mencemaskan anak) c. Penolakan (sikap tidak setuju akan setiap tindakan yang dilakukan anak) d.lainya.(sebutkan)...... 43. Bila adik melanggar peraturan apakah Bapak/Ibu Asuh pernah marah sampai memukul atau melakukan tindak kekerasan? a. Pernah b. Sering c. Jarang d. Tidak pernah 44. Apakah adik suka sikap pekerja sosial dalam membina adik? a. Suka suka Alasannya:..... 45. Apakah adik pernah dikasarin oleh pekerja sosial? a. Pernah. Sebutkan berapa kali... pernah 46.Apakah adik pernah mendapatkan sikap yang tidak adil dari panti? a. Pernah Jika pernah, sebutkan alasannya...... pernah B.2. Variabel Terikat B.2.1. Perilaku anak asuh (Pertanyaan No.50 s/d 75)
B.2.1.a. Kepatuhan menjalankan program Panti 47. Selama berada di Panti apakah adik mematuhi peraturan yang ada? a. Patuh patuh B.2.1.b. Kepedulian terhadap Panti 48. Apakah adik peduli dengan lingkungan panti sebagai tempat tinggal? a. Peduli Jika adik peduli, apa saja yang sudah adik lakukan untuk menjaga lingkungan panti...... peduli 49. Apabila adik keluar dari panti asuhan, apakah adik akan peduli terhadap panti tersebut? a. Peduli peduli B.2.1.c. Kedisiplinan melaksanakan tugas di Panti 50. Apakah adik disiplin dalam melakukan tugas sehari- hari di Panti Asuhan? a. Disiplin disiplin 51.Apa saja tugas sehari-hari adik selama di Panti? a. Mencuci pakaian b. Membersihkan halaman panti c. Memasak d. Dan lain- lain. Sebutkan... B.2.1.d. Kedisiplinan mengikuti kegiatan keterampilan/kesenian 52. Dalam mempelajari dan mengikuti keterampilan/kesenian di Panti bagaimana frekuensi kehadiran adik dalam seminggu? a. 2 kali b. 3 kali c. Tidak pernah d. Dan lain-lain. Sebutkan... B.2.1.e. Frekuensi melanggar perintah Bapak/Ibu Asuh 53. Selama dipanti apakah adik pernah melawan Bapak/Ibu asuh?
a. Pernah Jika pernah, berapa kali dan apa sebabnya...... pernah 54. Sebelum masuk panti asuhan, apakah adik sering melawan orang tua/wali? a. Pernah pernah B.2.1.f. Sering tidaknya membuat keributan 55. Selama dipanti asuhan apa adik pernah membuat keributan diluar panti? a. Pernah Jika pernah berapa kali... pernah B.2.1.g. Sering tidaknya melakukan kenakalan 56. Apakah adik pernah melakukan kenakalan/masalah disekolah sebelum masuk Panti? a. Pernah Jika pernah, berapa kali.. pernah 57. Setelah di Panti asuhan ini apakah adik pernah melakukan kenakalan? a. Pernah Jika pernah, berapa kali... pernah B.2.1.h. Cara bergaul dengan teman didalam maupun luar Panti 58. Apakah adik memiliki teman bermain yang berada diluar panti? 59. Apakah hubungan adik dengan teman diluar panti baik? a. Baik b. Biasa saja c. Tidak 60. Apakah adik pernah ke luar dari panti tanpa izin? a. Pernah Jika pernah, berapa kali dan apa alasannya...... pernah B.2.1.i. Kesedian mengungkapkan masalah
61.Apabila adik mengalami kesulitan, apakah adik mau berbagi dengan Bapak/Ibu asuh? c. Tidak 62. Apabila mengalami masalah, apakah adik bersedia berbagi cerita dengan teman sekamar? 63. Bila suatu saat adik keluar dari panti, apakah ada keinginan untuk membina hubungan dengan Bapak/Ibu dan petugas panti? a. Ada ada B.2.1.j. Kesan dan Perasaan terhadap teman sekamar 64. Bagaimana kesan dan perasaan adik terhadap teman sekamar? a. Seperti saudara b. Biasa saja c. Tidak mau tahu 65.Bila teman sekamar adik mengalami masalah, apakah adik bersedia membantu? a. Bersedia bersedia B.2.1.k. Menjalankan ibadah 66. Bagaimana frekuensi adik dalam menjalankan kegiatan ibadah selama di Panti? a. Setiap hari b. Kadang- kadang c. Tidak pernah B.2.1.l. Keaktifan membaca Alkitab 67. Sebelum memasuki panti, frekuensi adik menjalankan ibadah? a. Setiap minggu b. Waktu hari besar saja c. Tidak pernah 68. Bagaimana keaktifan adik dalam membaca nats Alkitab selama di Panti? a. Aktif Jika aktif, berapa kali adik membaca Alkitab dalam sehari...... aktif Jika tidak, alasannya...
... 69. Sebelum berada di Panti Asuhan, apakah adik aktif membaca nats Alkitab? a. Aktif Jika aktif, berapa kali adik membaca Alkitab dalam sehari...... c. Tidak aktif Jika tidak, alasannya... Pengaruh Pelayanan Sosial Terhadap Perilaku Anak Asuh Di Panti Asuhan Bait Allah Medan Petunjuk Pengisian : - Mohon angket ini diisi oleh saudara/i dengan menjawab seluruh pertanyaan yang ada guna untuk melengkapi data yang diperlukan oleh peneliti. - Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan dan seluruh pilihan jawabannya. - Pilihlah jawaban yang paling sesuai menurut saudara/i dan berilah tanda silang (X) pada jawaban yang saudara/i pilih. - Jika ada pertanyaan yang kurang dipahami, silahkan tanyakan langsung kepada peneliti. - Mohon semua pertanyaan diisi dengan jujur, benar dan tidak ada yang terlewatkan kecuali ada petunjuk untuk melewatinya. - Atas kesediaan saudara/i dalam membantu peneliti mengisi kuesioner, peneliti mengucapkan terima kasih. Peneliti, Novalina M. Sinaga
Lampiran I No. Responden Jawaban Responden Berdasarkan Variabel X 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 3 1 3 2 3 1 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 3 2 2 3 2 1 3 2 3 1 3 1 2 4 2 1 3 2 3 1 3 1 2 5 2 1 2 2 3 1 3 1 2 6 2 1 3 2 3 1 3 1 2 7 3 1 2 2 3 1 3 2 2 8 2 1 2 2 3 2 3 2 2 9 2 1 3 2 3 1 3 2 2 10 3 1 2 2 3 1 3 1 2 11 2 1 3 2 3 1 3 2 2 12 2 1 3 2 3 1 3 2 2 13 3 1 3 2 3 1 3 1 2 14 2 1 3 2 3 1 3 2 2 15 2 1 3 2 3 1 3 1 2 16 2 1 2 2 3 1 3 2 2 17 3 1 3 2 3 1 3 3 1 18 2 1 3 2 3 1 3 2 2 19 2 1 3 1 3 2 3 1 1 20 2 1 3 1 3 1 3 2 3
No. Responden 8 10 11 13 14 18 19 20 21 21 2 1 3 1 3 1 3 3 1 22 2 1 3 1 3 1 3 1 2 23 3 1 3 1 3 1 2 2 2 24 2 1 3 1 3 1 3 1 2 25 3 1 3 1 3 2 3 2 2 26 2 1 3 1 3 1 3 2 2 27 2 1 3 2 3 1 3 2 2 28 3 1 3 1 3 2 3 2 2 29 3 1 3 1 3 1 3 3 2 30 2 1 2 1 3 2 3 2 2 31 2 1 3 1 3 1 3 1 1 32 3 1 3 1 3 3 3 2 2 33 2 1 3 2 3 2 3 1 1 34 2 1 3 2 3 1 3 2 2 35 2 1 3 1 3 2 3 1 2
No. Responden 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 1 3 3 1 3 2 3 2 3 3 1 4 4 1 2 2 3 1 1 1 1 1 2 3 3 1 4 4 1 2 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 1 4 4 1 2 4 3 1 1 1 1 1 2 3 3 1 3 4 1 2 5 1 1 1 1 2 3 2 3 3 1 4 3 1 2 6 3 1 1 1 1 1 2 3 3 1 4 2 1 1 7 3 1 1 1 1 3 2 3 3 1 4 3 1 2 8 3 1 1 1 2 3 2 3 3 1 4 3 1 2 9 3 2 1 1 1 1 2 3 3 1 4 3 1 2 10 3 3 1 1 2 3 2 3 3 1 4 4 1 2 11 3 3 1 1 1 1 2 3 3 1 4 3 1 2 12 3 1 1 1 1 1 2 3 3 1 4 3 1 2 13 3 2 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2 14 3 2 1 1 1 3 2 3 3 1 4 3 1 2 15 3 3 2 1 2 3 2 3 3 1 4 4 1 2 16 3 2 2 1 1 3 2 3 3 1 4 3 1 2 17 2 3 3 1 1 2 2 3 3 1 3 3 1 2 18 3 3 1 1 1 1 2 3 3 1 4 4 1 2 19 3 1 1 1 2 4 2 3 3 1 4 4 1 2 20 1 1 1 1 1 2 2 3 3 1 4 2 1 2 No. Responden 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
21 3 1 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2 22 3 3 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2 23 3 2 2 1 1 1 2 3 3 1 3 4 1 2 24 3 3 1 1 1 1 2 3 3 1 3 4 1 2 25 3 1 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2 26 3 3 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2 27 3 2 1 1 2 4 2 3 3 1 4 3 1 2 28 3 2 2 1 1 1 2 3 3 1 3 4 1 2 29 3 2 1 1 1 4 2 3 3 1 4 2 1 2 30 3 2 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2 31 2 3 2 1 1 1 2 3 3 1 3 1 1 2 32 2 2 3 1 1 1 2 3 3 1 3 1 1 2 33 1 1 4 1 2 3 2 3 3 1 2 2 1 2 34 3 2 1 1 1 4 2 3 3 1 3 3 1 2 35 3 2 1 1 1 4 2 3 3 1 4 3 1 2
Lampiran II No. Responden Jawaban Responden Berdasarkan Variabel Y 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 4 1 1 1 2 1 3 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 4 1 2 2 2 3 2 1 2 1 2 5 2 2 1 2 4 1 1 1 2 1 6 2 2 2 2 3 1 2 1 2 1 7 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 8 2 2 1 2 3 1 2 1 2 1 9 2 2 2 2 3 1 1 1 2 1 10 2 2 1 2 3 1 2 1 2 1 11 2 2 2 2 3 1 1 2 1 3 12 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 13 2 2 2 2 3 1 2 1 1 1 14 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 15 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 16 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 17 2 2 2 2 4 1 2 1 2 1 18 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 19 2 2 2 2 3 1 1 1 2 1 20 2 2 2 2 3 1 2 1 2 1
No. Responden 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 21 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 22 2 2 2 2 3 1 1 1 2 1 23 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 24 2 2 2 2 3 1 2 1 2 1 25 2 2 2 2 3 1 1 1 2 1 26 2 2 2 2 3 1 1 1 2 1 27 2 2 2 2 4 1 1 1 2 1 28 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 29 2 2 2 2 3 1 1 1 2 1 30 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 31 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 32 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 33 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 34 2 2 2 2 3 1 1 1 1 1 35 2 2 1 2 4 1 1 1 1 1
No. Responden 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 1 3 1 2 2 2 3 2 3 1 1 1 2 3 1 1 2 2 3 2 3 3 2 1 3 3 1 1 2 2 2 2 2 3 1 1 4 3 1 1 2 2 3 2 2 3 1 1 5 3 2 2 2 2 3 2 3 1 2 1 6 3 1 1 2 2 3 2 3 2 1 1 7 3 2 1 2 2 3 2 3 2 2 1 8 3 1 1 2 2 3 2 3 1 2 1 9 3 2 1 2 1 3 2 2 2 1 1 10 3 2 1 2 2 3 2 3 1 2 1 11 2 1 1 2 1 3 2 3 1 2 1 12 3 1 1 2 1 3 2 3 2 2 1 13 1 1 2 2 3 2 3 2 2 2 1 14 3 1 1 2 2 3 2 3 1 1 1 15 3 1 1 2 2 3 2 3 1 2 1 16 3 1 1 2 2 3 2 2 1 1 1 17 3 1 1 2 2 3 2 3 1 2 2 18 3 2 1 2 2 3 2 2 1 1 2 19 3 1 2 2 2 3 2 3 3 2 2 20 3 1 1 2 2 3 2 2 1 2 2
No. Responden 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 21 3 1 1 2 2 3 2 3 1 1 2 22 3 1 1 2 2 2 2 3 2 2 1 23 3 1 2 2 2 3 2 3 1 1 2 24 3 1 1 2 2 3 2 2 1 1 2 25 2 1 1 2 2 3 2 2 1 2 2 26 3 1 1 2 2 2 2 3 3 2 2 27 3 1 1 2 2 3 2 3 3 2 2 28 3 2 1 2 2 3 2 2 2 1 2 29 2 1 1 2 2 3 2 3 3 1 1 30 1 2 1 2 2 2 3 1 3 1 1 31 1 1 3 1 1 2 2 3 2 1 2 32 2 2 3 2 1 2 2 3 1 2 1 33 2 2 3 2 2 2 2 1 2 2 1 34 3 1 1 2 1 3 2 2 3 2 1 35 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1
Kalkulasi Harga X dan Y No X Y X² Y² XY 1 51 35 2601 1225 1785 2 47 37 2209 1369 1739 3 47 39 2209 1521 1833 4 45 36 2025 1296 1620 5 45 41 2025 1681 1845 6 44 38 1936 1444 1672 7 48 41 2304 1681 1968 8 49 37 2401 1369 1813 9 47 37 2209 1369 1739 10 55 40 3025 1600 2200 11 48 36 2304 1296 1728 12 47 38 2209 1444 1786 13 50 40 2500 1600 2000 14 49 35 2401 1225 1715 15 52 38 2704 1444 1976 16 49 36 2401 1296 1764 17 50 39 2704 1521 1950 18 47 37 2401 1369 1739 19 50 41 2500 1681 2050 20 44 40 1936 1600 1760 21 50 37 2500 1369 1850 22 50 38 2500 1444 1900 23 53 38 2809 1444 2014 24 46 38 2116 1444 1748 25 50 37 2500 1444 1850 26 50 40 2500 1600 2000 27 52 42 2704 1764 2184 28 49 37 2401 1369 1813 29 50 38 2500 1444 1900 30 49 33 2401 1089 1617 31 39 34 1521 1156 1326 32 46 37 2116 1369 1702 33 46 34 2116 1156 1564 34 49 37 2401 1369 1813 35 49 34 2401 1156 1666 1692 1315 82094 49648 63629