5910378148 DEPDIKNAS APORAN INDIVIDU SEKOAH DASAR DAN MADRASAH IBTIDAIYAH Sebelum mengisi bacalah Pedoman Pengisian aporan Individu SD/MI TAHUN AJARAN KEADAAN 31 AGUSTUS KODE KECAMATAN / *) Diisi oleh petugas kab/kota I-SD/MI A. IDENTITAS Nomor Statistik Sekolah 1. Nama Sekolah/Madrasah Alamat Sekolah/Madrasah a. Jalan b. Desa/Keluarahan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) 1.Desa Kelurahan c. Kategori Wilayah 1.Desa Terpencil Daerah Transmigrasi Daerah Perbatasan (dengan negara lain) 4.Tidak termasuk kategori 1,2 atau 3 d. Kecamatan e. Kabupaten/Kota f. Propinsi g. Kode Pos 1.Kabupaten Kota h. Kode Area/No. Telp/Fax / / E-mail Status Sekolah/Madrasah 1.Negeri Swasta Website 4. Status Akreditasi Sekolah A. Amat Baik B. Baik C. Cukup 5. Waktu Penyelenggaraan 1.Pagi Siang Kombinasi 6. Gugus Sekolah 1.Inti Imbas Belum ikut 7. Kategori Sekolah 1.Rujukan SD-SMP satu atap SD biasa (tidak termasuk kategori 1 atau 2) 8. Apakah Sekolah ini telah melaksanakan Manajemen Berbasis Sekolah (MBS)? 1.Ya Tidak 9. Apakah sekolah ini menyelenggarakan SD Bertaraf Internasional? 1. Ya Tidak 10. Apakah Identitas sekolah tahun ini sama dengan identitas tahun lalu? Jika identitas sekolah tahun ini sama dengan tahun lalu, langsung isi butir B. Jika identitas sekolah tahun ini tidak sama dengan tahun lalu (ada perubahan) maka tulislah identitas sekolah tahun lalu dengan rincian di bawah ini. a. Nomor Statistik Sekolah b. Nama Sekolah/Madrasah c. Alamat Sekolah/Madrasah - Jalan - Desa/Kelurahan - Kecamatan - Kabupaten/Kota - Propinsi d. Status Sekolah/Madrasah 1.Negeri Swasta B. SISWA, KEAS (ROMBONGAN BEAJAR), DAN DAFTAR NIAI UJIAN SEKOAH 1. Penerimaan Siswa Baru Tingkat I Asal Rencana Siswa Baru yang Mendaftar Diterima di Tingkat I Siswa Penerimaan P +P P +P (3) (4) (5) (6) (7) (8) 1.Tamatan TK Bukan TK Siswa Baru Tingkat I menurut Umur tiap Jenis Kelamin Jenis Kelamin 1.aki-laki Siswa Baru Tingkat I menurut Umur < 5 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 9 Tahun > 9 Tahun Siswa Baru (3) (4) (5) (6) (7) (8) Perempuan Page 1 of 6
9028378142 Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin tiap Kelompok Umur Tahun Kelahiran (Umur) ( 5 Th) ( 6 Th) Tingkat I P (3) (4) Tingkat II Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin TIngkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI P P P P P P (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) ( 7 Th) ( 8 Th) ( 9 Th) ( 10 Th) ( 11 Th) ( 12 Th) ( 13 Th) ( 14 Th) ( 15 Th) ( 16 Th) 4. Siswa menurut Agama Islam Protestan Katolik Budha Hindu Konghuchu (3) (4) (5) (6) (7) 5. Siswa Mengulang dan Putus Sekolah menurut Tingkat dan Jenis Kelamin Siswa 1. Mengulang Tingkat I P (3) Putus sekolah Tingkat II TIngkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI P P P P P P (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) 6. Siswa SD yang juga bersekolah di MI menurut Jenis Kelamin (khusus diisi oleh SD) aki-laki Perempuan (3) 7. Kelas (Rombongan Belajar) Menurut Tingkat Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI (3) (4) (5) (6) (7) 8. Siswa Tingkat VI, Peserta Ujian Akhir Sekolah dan ulusan Siswa Tingkat VI Peserta ulusan P +P P +P P +P (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Page 2 of 6
2000378145 N S S 9. Daftar Nilai Ujian Sekolah tiap Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah Tahun Sebelumnya Nilai Ujian Sekolah Tahun Sekarang Mata Pelajaran Minimum Rata-rata Maksimum Minimum Rata-rata Maksimum (3) (4) (5) (6) (7) 1. Bhs. Indonesia,,,,,, Matematika,,,,,, IPA,,,,,, 4. Pend. Agama,,,,,, 5. PPKn,,,,,, 6. IPS,,,,,, 7. KTK,,,,,, 8. Penjaskes,,,,,, 9. ainnya,,,,,, 10. Rata-rata,,,,,, C. KEPAA SEKOAH, GURU, PEGAWAI ADMINISTRASI, PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOAH Satu guru hanya dicatat sekali, guru kelas yang juga mengajar agama atau Penjas atau bahasa Inggris atau Mulok hanya dicatat sebagai guru kelas saja 1. dan menurut, Jenis Kelamin dan Status Kepegawaian Status Kepala Kepegawaian Sekolah Kelas Agama Penjas Bhs. Inggris Mulok P P P P P P P + P 1. PNS Bukan PNS a. Yayasan b. c. Bantu Pusat d. Bantu Daerah (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16),, Tenaga Administrasi, menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin < STA Keguruan STA Bukan Keg. PGSTP/ D1 Ijazah Tertinggi PGSTA/ D2 Sarmud/D3 S1 Keguruan Bukan Keg. Keguruan Bukan Keg. P P P P P P P P P (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) S2 P (20) (21) Bantu Pusat Bantu Daerah T. Administrasi Page 3 of 6
1770378148,, Tenaga Administrasi,, dan Menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin Status Kepegawaian Gol I Gol II Gol III Gol IV Yayasan Bantu Pusat Bantu Daerah P P P P P P P P P (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) Tenaga Administrasi 4.,, Tenaga Administrasi,, dan Menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja Umur (Tahun) < 20 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 > 59 P P P P P P P P (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) Bantu Pusat Bantu Daerah Tenaga Administrasi (lanjutan) 4.,, Tenaga Administrasi,, dan Menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja Masa Kerja Keseluruhan (Tahun) < 5 5-9 10-14 15-19 20-24 > 24 (3) (4) (5) (6) (7) (8) Bantu Pusat Bantu Daerah Tenaga Administrasi D. KURIKUUM YANG DIGUNAKAN DI SEKOAH ( Beri tanda ( ) di setiap kelas sesuai dengan kurikulum yang digunakan ) No Kurikulum Kelas / Rombongan Belajar I II III IV V VI (3) (4) (5) (6) (7) (8) 1. Kurikulum 1994 Kurikulum 2004 (KBK) KTSP Page 4 of 6
7311378145 N S S E. KEUANGAN SEKOAH Penerimaan dan Pengeluaran Biaya selama Tahun Pelajaran sebelumnya (dalam rupiah) Rincian Penerimaan Biaya (dalam ribuan) Rincian pengeluaran Biaya (dalam ribuan) No Sumber Dana (ribuan) No Jenis Pengeluaran (ribuan) (3) (4) (5) (6) 1. Saldo Awal Tahun 1. Gaji dan Kesra dan Pegawai Pemerintah Alat tulis Sekolah (ATS) meliputi Pulpen, Penggaris, Buku Tulis, Buku Induk, dll. a. APBN (BOS) Bahan Habis Pakai meliputi Kapur tulis, Spidol untuk white board, bahan praktek IPA / Komputer, cairan pembersih lantai, dll. b. APBD Provinsi (Bantuan Provinsi) 4. Alat Habis Pakai meliputi alat olah raga, alat kesenian, alat kebersihan, dll. c. APBD Kab./Kota (Gaji, Kesra, dll.) 5. ain-ain d. Block Grant a. Daya dan Jasa (listrik, telp, air, dll.) e. ainnya b. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Masyarakat / Orang Tua c. Pembinaan Siswa (Keg. Ektrakurikuler) a. Uang pangkal siswa baru d. Buku Perpustakaan b. SPP Bulanan e. Rapat-Rapat c. ainnya f. Proses Penerimaan Siswa Baru 4. Donasi g. ainnya 5. a. Yayasan b. Hibah, Bea Siswa, dll. c. ainnya ain-lain Penerimaan Saldo Akhir Tahun Pengeluaran F. SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN 1. Ruang menurut Jenis, Status Kepemilikan, dan Kondisi No. 1. 4. 5. 6. 7. 8. Ruang Ruang Kelas Ruang Ruang Ruang Perpustakaan Ruang UKS Ruang Komputer Kamar Mandi/WC Kamar Mandi/WC Anak Milik Bukan Milik Baik Rusak Ringan Rusak Berat Sub- (3) (4) (5) Buku Pegangan dan Siswa menurut Mata Pelajaran Mata Pelajaran Pegangan Buku Pegangan Siswa (3) 1. PPKn (4) (5) ) Bahasa Indonesia Matematika 4. IPA 5. IPS Buku Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan Buku Sumber (kamus, atlas, ensiklopedia) yang ada di Perpustakaan Buku Bacaan*) Buku Sumber**) (3) (4) Page 5 of 6
3618378141 4. Alat Peraga/Prakti (Satuannya bisa perangkat, set, unit, atau buah) PPKn Bhs. Indonesia Matematika IPA IPS Olahraga (3) (4) (5) (6) 5. Perlengkapan Sekolah/Madrasah menurut Kondisi Kondisi Meja Kursi Sewa /TU Sewa /TU emari Papan Tulis (3) (4) (5) (6) (7) Baik Rusak 6. uas Tanah menurut Status Kepemilikan Status Kepemilikan uas Tanah Milik Sewa Pinjam M2 M2 M2 G. KHUSUS UNTUK SEKOAH INKUSIF YANG MEMBERIKAN PENDIDIKAN KHUSUS (PK) DAN PENDIDIKAN AYANAN KHUSUS (PK) (Sekolah Inklusif) adalah sekolah biasa yang mengakomodasi semua peserta didik baik anak normal maupun anak berkebutuhan khusus). 1. Apakah sekolah ini terdapat anak berkebutuhan khusus (ABK)? 1. Ya Tidak Jika ya, beri tanda ( ) pada kolom sesuai dengan jenis kebutuhan khusus yang ada, kemudian tulis jumlah siswanya pada kolom (3) sampai (16) Beri Tanda ( ) Jenis Kebutuhan Khusus Tuna Netra (A) Tuna Rungu (B) Tuna Grahita Sedang (C) Tuna Grahita Ringan (C1) Tuna Daksa Sedang (D) Tuna Daksa Ringan (D1) Tuna aras (E) Tuna Wicara (F) Tuna Ganda (G) Hiperaktif (H) Cerdas Istimewa (I) Bakat Istimewa (J) Kesulitan Belajar (K) Narkoba (N) Indigo (O) Down Syndrom (P) Autis (Q) Terpencil/Terbelakang Bencana Alam/Sosial Tidak Mampu Ekonomi Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Kelas (Rombongan Belajar) dan Jenis Kelamin I II III IV V VI P P P P P P P (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16), tgl - - NIP. Page 6 of 6