TESIS HUBUNGAN JUMLAH SAUDARA TERHADAP KEJADIAN RINITIS ALERGI PADA ANAK SOEWIRA SASTRA 087103039 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Penelitian : Hubungan jumlah saudara terhadap kejadian rinitis alergi pada anak Nama Mahasiswa : Soewira Sastra Nomor Induk Mahasiswa : 087103039 / IKA Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui Komisi Pembimbing dr. Lily Irsa, SpA(K) Ketua Prof. dr. H. M. Sjabaroeddin Loebis, SpA(K) Anggota Ketua Program Magister Ketua TKP-PPDS dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K) Tanggal lulus : 29 Januari 2013
PERNYATAAN HUBUNGAN JUMLAH SAUDARA TERHADAP KEJADIAN RINITIS ALERGI PADA ANAK TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, Januari 2013 Soewira Sastra
Telah diuji pada Tanggal: 29 Januari 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Lily Irsa, SpA(K)... Anggota : 1. Prof. dr. H. M. Sjabaroeddin Loebis, SpA(K)... 2. Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, SpA(K)... 3. Dr. Rita Evalina, SpA(K)... 4. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K)...
UCAPAN TERIMA KASIH Dengan usaha benar berdasarkan keyakinan pada Tiratana Tuhan Yang Maha Esa, penulis berhasil menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa mendatang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan yang sebesar-besarnya dan ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada: 1. Pembimbing utama dr. Lily Irsa, SpA(K) dan Prof. dr. H. M. Sjabaroeddin Loebis, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saransaran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 3. Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis SpA(K), Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto SpKK(K), dr. Rita Evalina SpA(K), dr. Mahrani Lubis M.Ked(Ped) SpA yang membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
4. Prof. dr. Abdul Rachman Saragih, SpTHT-KL(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok, Bedah Kepala Leher (THT-KL) Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin dan membimbing peneliti dalam mempelajari pemeriksaan rinoskopi anterior. 5. Dr. Taufik, SKM yang telah membantu dalam analisis statistik penelitian ini. 6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan RS. Dr Pirngadi Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 7. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan proses penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr.karina, dr.hendri, dr.ade, dr.vivianna, dr.desy, dr.juliana, dr.nelly Simarmata, dr.fadilah, dr.johan, dr.beatrix, dr.putri, dr.sudarsono, dr.susanto, dan semua teman PPDS. Terimakasih untuk kebersamaan kita selama ini. 8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Rasa syukur dan terima kasih saya haturkan kepada kedua orangtua, dr. Adi Kusuma dan Tio Lee Hoen, atas doa, pengorbanan, nasihat, dan dukungan kepada saya selama ini. Kepada kedua kakak saya, Hartatik, SE dan Herlina, ST, terima kasih atas dukungannya selama ini.
semua. Akhirnya penulis mengharapkan penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi Medan, Januari 2013 Soewira Sastra
DAFTAR ISI Lembar Persetujuan Pembimbing Lembar Pernyataan Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan dan Lambang Abstrak ii iii v viii x xi xii xiv BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Rumusan Masalah 2 1.3. Hipotesis 2 1.4. Tujuan Penelitian 3 1.5. Manfaat Penelitian 3 Bab 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Rinitis Alergi 4 2.1.1. Definisi 4 2.1.2. Epidemiologi 4 2.1.3. Klasifikasi 5 2.1.4. Patofisiologi 6 2.1.5. Manifestasi Klinis 7 2.1.6. Temuan Laboratorium 8 2.1.7. Diagnosis 9 2.1.8. Diagnosis Banding 10 2.1.9. Penilaian Risiko Alergi 10 2.2. Hubungan Rinitis Alergi dengan Jumlah Saudara 11 2.2.1. Jumlah Saudara 13 2.2.2. Tempat Penitipan Anak (TPA) 15 2.2.3. Paparan Infeksi Sebelumnya 15 2.2.4. Imunisasi pada Bayi 16 2.2.5. Paparan Lingkungan Pedesaan 17 2.3. Kerangka Konseptual 18 Bab 3. METODE PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian 19 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 19 3.3. Populasi dan Sampel 19 3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 19 3.5. Besar Sampel 20 3.6. Cara Kerja dan Alur Penelitian 21 3.7. Identifikasi Variabel 24 3.8. Analisis Data 24 3.9. Definisi Operasional 24 3.10. Masalah Etika 26
Bab 4. HASIL 27 Bab 5. PEMBAHASAN 32 Bab 6. KESIMPULAN DAN SARAN 38 RINGKASAN 39 Daftar Pustaka 44 Lampiran: 1. Personil Penelitian 2. Biaya Penelitian 3. Tahapan Pelaksanaan Penelitian 4. Data Umum 5. Data Khusus 6. Lembar Penjelasan kepada Orangtua 7. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) 8. Master Data Penelitian 9. Persetujuan Komite Etik Penelitian 10. Riwayat Hidup
DAFTAR TABEL 2.1. Klasifikasi rinitis alergi 5 4.1. Karakteristik sampel 29 4.2. Hubungan jumlah saudara dengan kejadian rinitis alergi 30 4.3. Hubungan urutan kelahiran anak dengan kejadian rinitis alergi 31
DAFTAR GAMBAR 2.1. Kerangka Konseptual 18 3.1. Alur penelitian 23 4.1 Profil Penelitian 28
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG ARIA Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma AAAAI American Academy of Allergy, Asthma & Immunology ACAAI American College of Allergy, Asthma and Immunology APC antigen presenting cells BB berat badan CD4 cluster differentiation 4 cm sentimeter IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia IK 95% interval kepercayaan 95% IL interleukin IgE Imunoglobulin E ISAAC International Study on Asthma and Allergies in Childhood ISPA infeksi saluran pernapasan akut kg kilogram OR odds ratio PGD2 prostaglandin-d2 P tingkat kemaknaan SPSS Statistical Package for Social Science SD Standard Deviation SD Sekolah Dasar SMP Sekolah Menengah Pertama TB tinggi badan TPA Tempat Penitipan Anak Th-1 T-helper 1 Th-2 T-helper 2 UKK Unit Kerja Koordinasi % persen x 2 n α β chi-square jumlah subjek kesalahan tipe I kesalahan tipe II
Z α Z β deviat nilai baku normal untuk α deviat nilai baku normal untuk β + positif - negatif < lebih sedikit lebih banyak atau sama dengan