Lampiran 1. Kuesioner Kuesioner Penelitian
|
|
|
- Herman Teguh Budiono
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Lampiran 1. Kuesioner Kuesioner Penelitian GAMBARAN KETERSEDIAAN PANGAN DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA PEROKOK DI DESA TRANS PIRNAK MARENU KECAMATAN AEK NABARA BARUMUN KAPUPATEN PADANG LAWAS 1. IDENTITAS RESPONDEN 1. Tanggal wawancara dilaksanakan : 2. Nama Responden : 3. Nama Ayah : 4. Umur (Ibu) : 5. Umur (Ayah) : 6. Suku Ayah / Ibu : : 1. Jawa : 2. Batak : 3. Melayu : 4. Lainnya... Ayah Ibu 7. Pekerjaan Ayah/Ibu : 1.PNS Ayah Ibu : 2.Pedagang :3. Petani :4.Guru Honorer 8. Pendidikan Ibu / Ayah : 1.SD Ayah Ibu : 2.SMP : 3.SMA : 4.Perguruan Tinggi 9. Jumlah penghasilan ( Ibu) : 10. Jumlah Peghasilan ( Ayah) : 11. Jumlah anak balita : 12. Anak Balita a. Nama : b. Jenis Kelamin : c. Umur : d. Berat Badan : e. Tinggi Badan Balita : 57
2 58 II. KETERSEDIAAN PANGAN 1. Apakah dalam 1 tahun terakhir Bapak/Ibu pernah merasa khawatir, pangan untuk keluarga sering habis, sementara Bapak/Ibu tidak punya uang untuk membelinya? ( ) Sering ( ) Kadang-kadang ( ) Tidak pernah 2.Dalam 1 tahun terakhir ini, pernahkah pangan yang dibeli habis dan Bapak/Ibu tidak punya uang untuk membelinya? ( ) Sering ( ) Kadang-kadang ( ) Tidak pernah 3.Dalam 1 tahun terakhir ini, pernahkan keluarga Bapak/Ibu tidak mampu makan yang seimbang? ( ) Sering ( ) Kadang-kadang ( ) Tidak pernah 4.Dalam 1 tahun terakhir ini, Bapak/Ibu pernah hanya mampu menyediakan sedikit anggaran belanja untuk makanan balita, karena Bapak/Ibu kehabisan uang untuk membeli pangan? ( ) Sering ( ) Kadang-kadang ( ) Tidak pernah 5.Dalam 1 tahun terakhir, mulai dari bulan ini ke belakang, apakah Bapak/Ibu ada mengurangi jumlah jajan anak dikarenakan tidak punya cukup uang untuk pangan? ( ) Iya ( ) Tidak 6.Dalam 1 tahun terakhir ini, dimulai dari bulan ini ke belakang, apakah ada anggota keluarga ini yang pernah dikurangi pangannya dikarenakan ketiadaan uang? ( ) Iya ( ) Tidak, langsung ke pertanyaan nomor 8, langsung ke pertanyaan nomor 8 7. (Jika jawaban diatas, iya),berapa kali ini terjadi? ( ) Hampir setiap bulan
3 59 ( ) Beberapa bulan tetapi tidak setiap bulan ( ) Hanya satu atau dua bulan 8. Dalam 1 tahun terakhir ini, apakah Bapak/Ibu pernah makannya sedikit karena ibu tidak punya cukup uang untuk membeli pangan? ( ) Iya ( ) Tidak 9. Dalam 1 tahun terakhir ini, apakah pernah, Bapak/Ibu atau anggota keluarga lainnya tidak makan dalam sehari dikarenakan tidak ada uang untuk memperoleh pangan? ( ) Iya ( ) Tidak, langsung ke pertanyaan no. 11 langsung ke pertanyaan no (Jika jawaban diatas, iya), berapa kali ini terjadi? ( ) Hampir setiap bulan ( ) Beberapa bulan tetapi tidak setiap bulan ( ) Hanya satu atau dua bulan 11. Dalam 1 tahun terakhir ini, apakah ibu Bapak/Ibu mengalami penurunan berat badan dikarenakan tidak cukup biaya untuk pangan? ( ) Iya ( ) Tidak 12. Dalam 1 tahun terakhir ini, apakah Bapak/Ibu pernah merasa lapar tetapi tidak bisa makan dikarenakan Bapak/Ibu tidak mampu membeli pangan yang cukup? ( ) Iya ( ) Tidak 13. Dalam 1 tahun terakhir, apakah anak Bapak/Ibu dan keluarga pernah kurang makan karena tidak mampu membeli makanan? ( ) Sering ( ) Kadang-kadang ( ) Tidak pernah 14. Apakah dalam 1 tahun terakhir ini, anak Bapak/Ibu pernah kurang makan dikarenakan tidak mampu memberikan makanan yang cukup? ( ) Sering ( ) Kadang-kadang
4 60 ( ) Tidak pernah 15. Dalam 12 bulan terakhir ini, apakah ada anak Bapak/Ibu yang tidak pernah rutin makannya karena tidak punya cukup uang untuk pangan? ( ) Ya ( ) Tidak, langsung ke pertanyaan no. 17, langsung ke pertanyaan no (Jika jawaban diatas iya), berapa kali hal seperti ini terjadi? ( ) Hampir setiap bulan ( ) Beberapa bulan tetapi tidak setiap bulan ( ) Hanya satu atau dua bulan 17. Dalam 1 tahun terakhir ini, pernahkah anak Bapak/Ibu tidak makan selama sehari dikarenakan ketidakcukupan uang untuk membeli pangan? ( ) Iya ( ) Tidak 18. Dalam 1 tahun terakhir ini, pernahkah anak Bapak/Ibu menderita kelaparan tetapi anda tidak mampu membeli pangan lagi? ( ) Iya ( ) Tidak III. KELUARGA PEROKOK 19. Berapa banyak rokok yang anda konsumsi dalam sehari? a batang b batang c batang d. Lainnya sebutkan Jumlah pengeluaran untuk rokok setiap bulannya? a. Rp b. Rp c. Rp d. Lainnya sebutkan...
5 61
6 62
7 LAMPIRAN 4 MASTER DATA GAMBARAN KETERSEDIAAN PANGAN DAN STATUS GIZI PADA KELUARGA PEROKOK DI DESA TRANS PIRNAK MARENU KECAMATAN AEK NABARA BARUMUN KABUPATEN PADANG LAWAS No. U U K JK BB TB B B / U TB /U BB /T B Sta tus giz i Jlh kel Su kua yah Pe nda yah Pe ker aya h suk uib u Pe ndi bu 63 Pe ker ibu Pe ng has ila n Pengeluaran pangan Peng eluarannonpangan pengluara nrokok Kp Penggolon ganperoko k Pengelu aran
8
9 65 Lampiran 5 Hasil Deskriptif Frequencies Frequency Table jk Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Laki-laki Perempuan bbmenurutumurf Frequency Percent Valid Percent Percent Valid buruk kurang baik tbmenurutumur Frequency Percent Valid Percent Percent Valid san gatpe dek pendek normal tinggi
10 66 bbmenuruttb Frequency Percent Valid Percent Percent Valid sangatkurus kurus normal gemuk sukuayah Frequency Percent Valid Percent Percent Valid jawa mandailing karo pekerjaanayah Frequency Percent Valid Percent Percent Valid pegawai negeri pedagang petani guru
11 67 pendidikanayah Frequency Percent Valid Percent Percent Valid SD SMP SMA Perguruan Tinggi sukuibu Frequency Percent Valid Percent Percent Valid jawa mandailing karo pekerjaanibu Frequency Percent Valid Percent Percent Valid pegawai negeri padagang petani guru
12 68 pendidikanibu Frequency Percent Valid Percent Percent Valid SD SMP SMA Perguruan Tinggi penghasilan Frequency Percent Valid Percent Percent Valid > Rp , < Rp , penggolonganrokok Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ringan sedang berat
13 69 Frequency Percent Valid Percent Percent Valid terjamin ringan sedang berat jlhkeluarrga Frequency Percent Valid Percent Percent Valid 1-4 orang orang
14 65 Crosstabs pendidikanibu * Crosstabulation terjamin ringan sedang berat Total pendidikanibu SD Count pendidikanibu.0% 20.0% 40.0% 40.0% 100.0%.0% 18.2% 23.5% 30.8% 19.2% % of Total.0% 3.8% 7.7% 7.7% 19.2% SMP Count pendidikanibu.0% 7.7% 46.2% 46.2% 100.0%.0% 9.1% 35.3% 46.2% 25.0% % of Total.0% 1.9% 11.5% 11.5% 25.0% SMA Count pendidikanibu 14.3% 38.1% 33.3% 14.3% 100.0% 27.3% 72.7% 41.2% 23.1% 40.4% % of Total 5.8% 15.4% 13.5% 5.8% 40.4% Perguruan Tinggi Count pendidikanibu 100.0%.0%.0%.0% 100.0% 72.7%.0%.0%.0% 15.4% % of Total 15.4%.0%.0%.0% 15.4% Total Count pendidikanibu 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0%
15 66 pekerjaanayah * Crosstabulation terjamin ringan sedang berat Total pekerjaanayah pegawai negeri Count pekerjaanayah 66.7%.0% 33.3%.0% 100.0% 18.2%.0% 5.9%.0% 5.8% % of Total 3.8%.0% 1.9%.0% 5.8% pedagang Count pekerjaanayah.0% 25.0% 50.0% 25.0% 100.0%.0% 9.1% 11.8% 7.7% 7.7% % of Total.0% 1.9% 3.8% 1.9% 7.7% petani Count pekerjaanayah 16.3% 23.3% 32.6% 27.9% 100.0% 63.6% 90.9% 82.4% 92.3% 82.7% % of Total 13.5% 19.2% 26.9% 23.1% 82.7% guru Count pekerjaanayah 100.0%.0%.0%.0% 100.0% 18.2%.0%.0%.0% 3.8% % of Total 3.8%.0%.0%.0% 3.8% Total Count pekerjaanayah 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% pekerjaanibu * Crosstabulation
16 67 terjamin ringan sedang berat Total pekerjaanibu pegawai negeri Count pekerjaanibu 100.0%.0%.0%.0% 100.0% 36.4%.0%.0%.0% 7.7% % of Total 7.7%.0%.0%.0% 7.7% padagang Count pekerjaanibu.0% 25.0% 50.0% 25.0% 100.0%.0% 9.1% 11.8% 7.7% 7.7% % of Total.0% 1.9% 3.8% 1.9% 7.7% petani Count pekerjaanibu 7.5% 25.0% 37.5% 30.0% 100.0% 27.3% 90.9% 88.2% 92.3% 76.9% % of Total 5.8% 19.2% 28.8% 23.1% 76.9% guru Count pekerjaanibu 100.0%.0%.0%.0% 100.0% 36.4%.0%.0%.0% 7.7% % of Total 7.7%.0%.0%.0% 7.7% Total Count pekerjaanibu 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% penghasilan * Crosstabulation Total
17 68 terjamin ringan sedang berat penghasilan > Rp ,- Count penghasilan 64.3% 28.6% 7.1%.0% 100.0% 81.8% 36.4% 5.9%.0% 26.9% % of Total 17.3% 7.7% 1.9%.0% 26.9% < Rp ,- Count penghasilan 5.3% 18.4% 42.1% 34.2% 100.0% 18.2% 63.6% 94.1% 100.0% 73.1% % of Total 3.8% 13.5% 30.8% 25.0% 73.1% Total Count penghasilan 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% pengeluaranrokok * Crosstabulation Total
18 69 terjamin ringan sedang berat pengeluaranrokok < Rp Count pengeluaranrokok 27.6% 24.1% 20.7% 27.6% 100.0% 72.7% 63.6% 35.3% 61.5% 55.8% % of Total 15.4% 13.5% 11.5% 15.4% 55.8% > Rp Count pengeluaranrokok 13.0% 17.4% 47.8% 21.7% 100.0% 27.3% 36.4% 64.7% 38.5% 44.2% % of Total 5.8% 7.7% 21.2% 9.6% 44.2% Total Count pengeluaranrokok 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% pengeluaranpangan * Crosstabulation terjamin ringan sedang berat Total
19 70 pengeluaranpanga n < Rp Count % 22.2% 36.1% 33.3% 100.0% pengeluaranpangan 27.3% 72.7% 76.5% 92.3% 69.2% % of Total 5.8% 15.4% 25.0% 23.1% 69.2% > Rp Count % 18.8% 25.0% 6.3% 100.0% pengeluaranpangan 72.7% 27.3% 23.5% 7.7% 30.8% % of Total 15.4% 5.8% 7.7% 1.9% 30.8% Total Count pengeluaranpangan 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% pengeluarannonpangan * Crosstabulation terjamin ringan sedang berat Total pengeluarannonpanga <Rp Count n pengeluarannonpangan 12.5% 12.5% 29.2% 45.8% 100.0% 27.3% 27.3% 41.2% 84.6% 46.2%
20 71 % of Total 5.8% 5.8% 13.5% 21.2% 46.2% >Rp Count pengeluarannonpangan 28.6% 28.6% 35.7% 7.1% 100.0% 72.7% 72.7% 58.8% 15.4% 53.8% % of Total 15.4% 15.4% 19.2% 3.8% 53.8% Total Count pengeluarannonpangan 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% jlhkeluarrga * Crosstabulation terjamin ringan sedang berat Total jlhkeluarrga 1-4 orang Count jlhkeluarrga 30.4% 17.4% 30.4% 21.7% 100.0% 63.6% 36.4% 41.2% 38.5% 44.2% % of Total 13.5% 7.7% 13.5% 9.6% 44.2% 5-8 orang Count jlhkeluarrga 13.8% 24.1% 34.5% 27.6% 100.0% 36.4% 63.6% 58.8% 61.5% 55.8% % of Total 7.7% 13.5% 19.2% 15.4% 55.8%
21 72 Total Count jlhkeluarrga 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% penggolonganrokok * Crosstabulation terjamin ringan sedang berat Total penggolonganrokok ringan Count penggolonganrokok.0% 50.0% 50.0%.0% 100.0%.0% 9.1% 5.9%.0% 3.8% % of Total.0% 1.9% 1.9%.0% 3.8% sedang Count penggolonganrokok 25.0% 25.0% 20.8% 29.2% 100.0% 54.5% 54.5% 29.4% 53.8% 46.2% % of Total 11.5% 11.5% 9.6% 13.5% 46.2% berat Count penggolonganrokok 19.2% 15.4% 42.3% 23.1% 100.0% 45.5% 36.4% 64.7% 46.2% 50.0% % of Total 9.6% 7.7% 21.2% 11.5% 50.0%
22 73 Total Count penggolonganrokok 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 21.2% 21.2% 32.7% 25.0% 100.0% * bbmenurutumurf Crosstabulation bbmenurutumurf buruk kurang baik Total terjamin Count % 27.3% 63.6% 100.0% bbmenurutumurf 25.0% 14.3% 25.9% 21.2% % of Total 1.9% 5.8% 13.5% 21.2% ringan Count % 36.4% 63.6% 100.0% bbmenurutumurf.0% 19.0% 25.9% 21.2% % of Total.0% 7.7% 13.5% 21.2% sedang Count % 58.8% 35.3% 100.0% bbmenurutumurf 25.0% 47.6% 22.2% 32.7% % of Total 1.9% 19.2% 11.5% 32.7% berat Count % 30.8% 53.8% 100.0% bbmenurutumurf 50.0% 19.0% 25.9% 25.0% % of Total 3.8% 7.7% 13.5% 25.0%
23 74 Total Count % 40.4% 51.9% 100.0% bbmenurutumurf 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 7.7% 40.4% 51.9% 100.0% * tbmenurutumur Crosstabulation tbmenurutumur san gatpe dek pendek normal tinggi Total ketersediaanpanga n terjamin Count % 18.2% 27.3%.0% 100.0% tbmenurutumur 35.3% 11.8% 20.0%.0% 21.2% % of Total 11.5% 3.8% 5.8%.0% 21.2% ringan Count tbmenurutumur 27.3% 27.3% 36.4% 9.1% 100.0% 17.6% 17.6% 26.7% 33.3% 21.2% % of Total 5.8% 5.8% 7.7% 1.9% 21.2% sedang Count tbmenurutumur 23.5% 52.9% 23.5%.0% 100.0% 23.5% 52.9% 26.7%.0% 32.7% % of Total 7.7% 17.3% 7.7%.0% 32.7% berat Count % 23.1% 30.8% 15.4% 100.0%
24 75 tbmenurutumur 23.5% 17.6% 26.7% 66.7% 25.0% % of Total 7.7% 5.8% 7.7% 3.8% 25.0% Total Count tbmenurutumur 32.7% 32.7% 28.8% 5.8% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 32.7% 32.7% 28.8% 5.8% 100.0% * bbmenuruttb Crosstabulation bbmenuruttb sangatkurus kurus normal gemuk Total ketersediaanpanga n terjamin Count % 9.1% 18.2% 45.5% 100.0% bbmenuruttb 23.1% 7.1% 13.3% 50.0% 21.2% % of Total 5.8% 1.9% 3.8% 9.6% 21.2% ringan Count % 27.3% 36.4% 18.2% 100.0% bbmenuruttb 15.4% 21.4% 26.7% 20.0% 21.2% % of Total 3.8% 5.8% 7.7% 3.8% 21.2% sedang Count % 35.3% 29.4% 11.8% 100.0% bbmenuruttb 30.8% 42.9% 33.3% 20.0% 32.7% % of Total 7.7% 11.5% 9.6% 3.8% 32.7% berat Count % 30.8% 30.8% 7.7% 100.0% bbmenuruttb 30.8% 28.6% 26.7% 10.0% 25.0% % of Total 7.7% 7.7% 7.7% 1.9% 25.0% Total Count
25 % 26.9% 28.8% 19.2% 100.0% bbmenuruttb 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 25.0% 26.9% 28.8% 19.2% 100.0% Lampiran 6 Foto Penelitian
26 77
27 78
GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010
GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010 I. Identitas Responden : a. Nama Responden : b. Hubungan
BAB I PENDAHULUAN. fisik dan mentalnya akan lambat. Salah satu indikator kesehatan yang dinilai
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Setiap tahun lebih dari sepertiga kematian anak di dunia berkaitan dengan masalah kurang gizi, yang dapat melemahkan daya tahan tubuh terhadap penyakit. Ibu yang mengalami
METODE HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Gambaran Umum Desa Trans Pirnak Marenu Kecamatan Aek Nabara Barumun Kabupaten Padang Lawas
1 GAMBARAN KETERSEDIAAN PANGAN DAN STATUS GIZI ANAK BALITA PADA KELUARGA PEROKOK DI DESA TRANS PIRNAK MARENU KECAMATAN AEK NABARA BARUMUN KABUPATEN PADANG LAWAS Mariana Siregar¹, Zulhaida Lubis², Fitri
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN. Ketersediaan Pangan Berdasarkan Karakteristik Keluarga di Lingkungan XIII Kelurahan Tanjung Rejo Medan Tahun 2013
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Ketersediaan Pangan Berdasarkan Karakteristik Keluarga di Lingkungan XIII Kelurahan Tanjung Rejo Medan Tahun 2013 I. Identitas Responden Nama Ibu : Jumlah Balita : Nama
( ( ( Nama$ $ $ $ :$T.$Rifky$M.$Al$Fuady$
Lampiran1 DAFTARRIWAYATHIDUP Nama$ $ $ $ :$T.$Rifky$M.$Al$Fuady$ Tempat$/$Tanggal$Lahir$ Agama$ $ $ :$Islam$ :$Medan,$1$Agustus$1994$ Alamat$ $ $ :$Jl.$Jend.$Ahmad$Yani$No.$23$Binjai$ $ Riwayat$Pendidikan$
STATUS PENELITIAN. Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik. 2. SD / sederajat. 3. SMP / sederajat. 4.
LAMPIRAN 1. STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki
Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Mutia Fri Fahrunnisa NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Solok, 13 Mei 1993
Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Mutia Fri Fahrunnisa NIM : 110100071 Tempat, Tanggal Lahir : Solok, 13 Mei 1993 Agama : Islam Alamat : Jl. Pembangunan USU No. 120, Medan Jenis
NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rivhan Fauzan Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 14 Juni 1993 Agama Alamat : Islam : Komp. Citra Garden Blok C9 No.21 Medan Telepon : 087868806425 Orangtua : -
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Metode Penelitian BAB III METODOLOGI PENELITIAN Metode penelitian ini menggunakan pendekatan kuntitatif yang didukung oleh data kualitatif. Pendekatan kuantitatif yang dilakukan adalah dengan penelitian
.
. . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pemanfaatan Mengkudu (morinda cirifolis) pada Tekanan Darah Tinggi
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Pemanfaatan Mengkudu (morinda cirifolis) pada Tekanan Darah Tinggi di Desa Beringin Pasar VII Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan Oleh : Farah Indah
B. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan Lokasi penelitian dilaksanakan di Puskesmas Kedungkandang. Waktu pelaksanaan April 2017.
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif. Menurut Nana Syaodih Sukmadinata (2011: 73) penelitian deskriptif kualitatif ditujukan
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PENATALAKSANAAN DIET JANTUNG DAN STATUS GIZI PASIEN PENDERITA HIPERTENSI KOMPLIKASI PENYAKIT JANTUNG YANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM BANDUNG MEDAN TAHUN 2012
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia
PERBANDINGAN PROFIL LATERAL WAJAH BERDASARKAN JENIS KELAMIN PADA MAHASISWA USU RAS DEUTROMELAYU.
Lampiran 1 Kerangka Teori Skripsi PERBANDINGAN PROFIL LATERAL WAJAH BERDASARKAN JENIS KELAMIN PADA MAHASISWA USU RAS DEUTROMELAYU. 36. FOTOGRAFI ORTODONTI FOTO INTRA ORAL FOTO EKSTRA ORAL Posisi kepala
KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab
Lampiran 1. Angket Penelitian
Lampiran 1. Angket Penelitian GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN POSISI TAWAR KONSUMEN TENTANG PENGGUNAAN KEMASAN STYROFOAM SEBAGAI WADAH MAKANAN DI AMALIUN FOODCOURT TAHUN 2015 No. Responden :. I.
KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU IDENTITAS Nomor Responden : Alamat Responden
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden 55 Lampiran 2. Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Unika Widya Mandala Surabaya 56 Lampiran 3. Surat Keterangan Melakukan Penelitian
Daftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayat Hidup Nama : Anugrah Octa Pamungkas NIM : 120100021 Tempat, Tanggal Lahir : Aekkanopan, 25 Oktober 1995 Agama : Islam Alamat : Jl. Tali Air, Perumahan Bella Vista Blok B No.13, KelurahanMangga,
PENGARUH KUALITAS DAN PENGGUNAAN AIR SUNGAI BELUMAI TERHADAP KELUHAN KESEHATAN PADA PENGGUNA AIR DI KECAMATAN TANJUNG MORAWA NO RESPONDEN
Lampiran 1: Kuesioner Penelitian PENGARUH KUALITAS DAN PENGGUNAAN AIR SUNGAI BELUMAI TERHADAP KELUHAN KESEHATAN PADA PENGGUNA AIR DI KECAMATAN TANJUNG MORAWA NO RESPONDEN I. UMUM IDENTITAS RESPONDEN 1.
KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PERILAKU ORANGTUA TERHADAP ANAK BALITA PENDERITA GIZI BURUK DI KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2009
KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PERILAKU ORANGTUA TERHADAP ANAK BALITA PENDERITA GIZI BURUK DI KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2009 I. KARAKTERISTIK 1 Nama : 2 Umur : 3 Alamat : 4. Pekerjaan : 1. PNS 2.
Lampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :
49 Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Nama Lengkap Jenis Kelamin : Afdhal Putra : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Kubang, 16 September 1994 Warga Negara Agama Alamat : Indonesia : Islam : Jalan Nazir Alwi
LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN
LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN No. Titik 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No. Titik 1 2 3 4 5 6 7 Responden Responden Responden Responden Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kan an Responden Responden Responden Responden
(Ilham Andika hasibuan) (...)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Perilaku Ibu Dalam Melakukan Perawatan Kehamilan dan Persalinan di Wilah kerja Puskesmas Simpang Gambir Kecamatan Linggabayu kabupaten Mandailing
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS DALAM PROSES PERAWATAN DI PUSKESMAS MANDALA MEDAN TAHUN 2014 Kepada Yth : Bapak/Ibu
KUESIONER PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG
Lampiran 1 KUESIONER PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG I. Karakteristik Kader : 1. Umur : 2. Pendidikan : 3. Pekerjaan ; 4. Lama tugas Menjadi
JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara. Januari Februari Maret April Mei Juni Juli. Aktivitas Penelitian.
N o Aktivitas Penelitian September 2015 Oktober 2015 November 2015 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1 Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 Minggu
KUESIONER TES DASS 42 tidak pernah kadang-kadang lumayan sering. sering sekali. tanda silang (X) satu minggu
KUESIONER TES DASS 42 Petunjuk pengisian : Kuesioner ini terdiri dari berbagai pertanyaan yang mungkin sesuai dengan pengalaman saudara/i dalam mengahdapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat 4 pilihan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
LAMPIRAN 61 62 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya menyatakan Bersedia/Tidak Bersedia untuk berpartipasi dalam pengambilan data atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh
Cara kerja penelitian Faktor yang Berhubungan dengan Gagal Konversi Pasien TB Paru Kategori I pada Akhir Pengobatan Fase Intensif di Kota Medan
81 Lampiran 1 Cara kerja penelitian Faktor yang Berhubungan dengan Gagal Konversi Pasien TB Paru Kategori I pada Akhir Pengobatan Fase Intensif di Kota Medan POPULASI Semua penderita TB paru yang memenuhi
BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur
Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 KUESIONER GAMBARAN GEJALA PENYAKIT KULIT PADA TANGAN PENJUAL IKAN BASAH DI PASAR TRADISIONAL CEMARA MEDAN TAHUN 2015 Petunjuk: Beri tanda silang (X) pada jawaban yang tersedia
I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Alamat : 3. Agama : a. Islam b. Kristen c. Katolik d. Hindu e. Budha II. Karakteristik Responden
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU BALITA TERHADAP PARTISIPASI DALAM PENIMBANGAN BALITA (D/S) DI POSYANDU DESA BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2010 I. Identitas Responden 1.
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan Yang Normal Pada Pasien Stroke Di Ruangan Ra4 Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA. kalori yang dibutuhkan untuk kehidupan yang aktif dan sehat (Hanani, 2012).
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Ketersediaan Pangan Ketersediaan (food availabillity) yaitu ketersediaan pangan dalam jumlah yang cukup aman dan bergizi untuk semua orang baik yang berasal dari produksi sendiri,
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Tingkat kecemasan keluarga pada pasien operasi di Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Peneliti : Dedi Nim : 101121098 Alamat : Fakultas Keperawatan
Lampiran 7 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Ibu Di tempat Saya Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan (S1-Keperawatan) akan melakukan penelitian tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Assalamu alaikum Wr. Wb / Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Sri Wahyuni., sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan.
FORMULIR PENELITIAN. B.1. Apakah dirumah anda sering sarapan? a. ya b. Kadang...kali/minggu c.tidak pernah (Langsung ke no B.6)
Lampiran 1 FORMULIR PENELITIAN HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO DAN STATUS GIZI ANAK SD YANG MEMPUNYAI KEBIASAAN SARAPAN DAN JAJAN DI SD BURANGKENG 02 BEKASI TAHUN 2012 Kode Sampel : A.Identitas Siswa Nama
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGANPERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI PENYAKIT KULIT DISEBABKAN OLEH SARCOPTESSCABIEI DI PONDOK PESANTREN RAUDHATUL ULUM KABUPATEN BENER
BAB I PENDAHULUAN. Simalungun, Pak-pak, Toba, Mandailing dan Angkola. (Padang Bolak), dan Tapanuli Selatan (B. G Siregar, 1984).
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masyarakat Indonesia adalah masyarakat majemuk yang memiliki keanekaragaman budaya, suku, agama, dan ras. Salah satu provinsi yang ada di Indonesia adalah provinsi
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN IBU HAMIL PEROKOK PASIF DENGAN BERAT BADAN BAYI. YANG DILAHIRKAN DI RSUD Dr.
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN IBU HAMIL PEROKOK PASIF DENGAN BERAT BADAN BAYI YANG DILAHIRKAN DI RSUD Dr.PIRNGADI MEDAN Saya yang bernama Intan syahriana hsb Nim 131121054 adalah mahasiswa
LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 2. Surat - Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Surat Pembelian Kuman M. tuberculosis Strain H37RV Lampiran 4.Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden
Kuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
57 Lampiran 4 SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan penjelasan dan permohonan penulis yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Komunikasi Terapeutik
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN I. Kuesioner Data Responden Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan tepat dan benar sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini, dengan memberikan tanda chek list ) ( pada kotak
LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10%
77 LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% N s N S N S 1% 5% 10% 1% 5% 10% 1% 5% 10% 10 10 10 10 280 197 155 138 2800 537 310 247 15 15 14 14
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
SURAT PERYATAA PERSETUJUA UTUK IKUT SERTA DALAM PEELITIA (IFORMED COSET) ng bertanda tangan dibawah ini: a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : o. KTP/lainnya: Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa: setelah
Kuesioner PENGARUH PESAN PERINGATAN KESEHATAN TERHADAP KESADARAN PEROKOK
No. Responden : 1 2 Kuesioner PENGARUH PESAN PERINGATAN KESEHATAN TERHADAP KESADARAN PEROKOK (Studi Korelasional Pengaruh Pesan Peringatan Kesehatan Pada Bungkus Rokok Terhadap Kesadaran Perokok di Kelurahan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI
PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI I. IDENTITAS LOKASI 1. Provinsi : Tulis nama dan kode provinsi dari Badan Pusat Statistik (BPS)
LEMBAR INFORMASI DAN PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 LEMBAR INFORMASI DAN PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth : saudara di Fakultas Teknik Prodi Teknik Sipil Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Dengan Hormat Saya yang
TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% LAMPIRAN 1. s N S N 1% 5% 10%
77 LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% N s N S N S 1% 5% 10% 1% 5% 10% 1% 5% 10% 10 10 10 10 280 197 155 138 2800 537 310 247 15 15 14 14
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI
Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH
Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden
FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT
FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT OLEH: SABRINA ADELINA ENGELINE NIM: 2014.33.075 Saya
KETAHANAN PANGAN DAN STATUS GIZI KELUARGA PEROKOK DI KECAMATAN BERASTAGI KABUPATEN KARO ETTI SUDARYATI JUANITA NURMAINI
KETAHANAN PANGAN DAN STATUS GIZI KELUARGA PEROKOK DI KECAMATAN BERASTAGI KABUPATEN KARO ETTI SUDARYATI JUANITA NURMAINI PENDAHULUAN KONSUMSI ROKOK MENINGKAT 182 MILYAR BATANG (2001) 260,8 MILYAR BATANG
KUESIONER PENELITIAN
68 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KELUARGA PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA PINTU BATU KECAMATAN SILAEN KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2015. Hari/TanggalWawancara
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG
73 Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG Yayuk Aeni (20130220067), Program Studi Agribisnis, Fakultas Pertanian, Universitas
Kuesioner penelitian
84 Kuesioner penelitian GAMBARAN PERILAKU IBU RUMAH TANGGA TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI DESA PERLABIAN KECAMATAN KAMPUNG RAKYAT KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN TAHUN 2014 I. Karakteristik
L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara
L A M P I R A N 54 Lampiran 1 Tabel Rekomendasi Rentang Peningkatan Berat Badan Total Untuk Wanita Hamil berdasarkan IMT IMT Total Penambahan BB (kg) Penambahan BB TM 1 (kg) TM 2 (kg) TM 3 (kg) Rendah
PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
37 38 39 40 Lampiran 4 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program studi
No. Kode Responden. (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU
No. Kode Responden (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU dr.pirngadi Medan Nama peneliti : Abdur Rasyid Sirait
a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.
LAMPIRAN. Lampiran 1. Kuesioner Karakteristik Responden (Kuesioner A)
LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Karakteristik (Kuesioner A) Kode sampel : A. Identitas Nama :... Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Kelas : Empat Lima Tanggal lahir : - - Umur Tinggi Badan Berat Badan
LAMPIRAN 1 KUESIONER WAWANCARA PENELITIAN SKRIPSI GAMBARAB ANTARA KARAKTERISTIK PEKERJA DENGAN KAPASITAS VITAL PAKASA PARU PEKERJA BAGIAN PRODUKSI
LAMPIRAN 1 KUESIONER WAWANCARA PENELITIAN SKRIPSI GAMBARAB ANTARA KARAKTERISTIK PEKERJA DENGAN KAPASITAS VITAL PAKASA PARU PEKERJA BAGIAN PRODUKSI ASPAL HOTMIX PT SABARITHA PERKASA ABADI TAHUN 2014 PETUNJUK
Geriatric Depression Scale. Status Perkawinan : tidak kawin/ kawin (pilih salah satu)
Lampiran 2 Geriatric Depression Scale Nama Responden: Usia : Jenis Kelamin : Status Perkawinan : tidak kawin/ kawin (pilih salah satu) Skor MMSE : Tanggal Wawancara : Pewawancara : No Pertanyaan Ya Tidak
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
LAMPIRAN 1 Quessioner Penelitian. No : KUISIONER
LAMPIRAN 1 Quessioner Penelitian No : KUISIONER ANALISIS PENGARUH TINGKAT SUKU BUNGA DAN TINGKAT INFLASI TERHADAP MINAT MENABUNG MASYARAKAT DI KOTA MEDAN Oleh: Nurfiddini Kholida 100501143 PROGRAM STUDI
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LAMPIRAN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Saudara/i Responden Di PSIK UMY Dengan hormat, Saya Wisni Pratiwi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta akan
Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.
Lampiran 1. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Yogyakarta, Juli 2016 Kepada Yth. Sdra/i Responden Di Ruang IGD RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Riskawati
LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya
LAMPIRAN Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya 44 Lampiran 2. Copy lembar permohonan ijin kepada RS Paru Surabaya 45 Lampiran 3. Copy ethical clearance 46 Lampiran
Angket Penelitian. I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Usia : 3. Pekerjaan : 4. Jenis kelamin : a. Laki- laki. b. Perempuan. 4. Etnis : a.
Angket Penelitian I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Usia : 3. Pekerjaan : 4. Jenis kelamin : a. Laki- laki b. Perempuan 4. Etnis : a. Cina b. Karo c. India 5. Agama : a. Islam b. Protestan c. Katolik
LAMPIRAN 1 BLUE PRINT ALAT UKUR PENELITIAN
LAMPIRAN 1 BLUE PRINT ALAT UKUR PENELITIAN Blue Print Kuesioner Kean Pada Pasien Gagal Ginjal Terminal Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Indikator Nomor aitem Variabel Komponen Jenis Anjuran Medis Kean
KUESIONER PENELITIAN
55 KUESIONER PENELITIAN Berikut ini adalah kuesioner pendahuluan yang berkaitan dengan penelitian saya tentang INOVASI PRODUK BARU BROWNIES. Maka dari itu, di selasela kesibukan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari,
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat Di Masa Akan Datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan Utara
Tabel Distribusi Frekuensi Data Demografi
Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi Data Demografi Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 36-55 16 45.7 45.7 45.7 56-75 17 48.6 48.6 94.3 76 ATAU LEBIH 2 5.7 5.7 100.0 Total 35 100.0
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal
KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan
Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN 1. Surat Permohonan Izin Penelitian Ibu balita yang terhormat...! Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner
METODE PENELITIAN Desain, Waktu dan Tempat Cara Pemilihan Contoh
METODE PENELITIAN Desain, Waktu dan Tempat Penelitian mengenai Pemberian Makanan Tambahan (PMT) biskuit yang disubstitusi tepung Ikan Lele Dumbo (Clarias gariepinus) pada balita gizi kurang dan gizi buruk
KUESIONER PENELITIAN PERILAKU KONSUMSI SARAPAN PAGI PADA MURID SMP ST. THOMAS 3 MEDAN No. Responden :
KUESIONER PENELITIAN PERILAKU KONSUMSI SARAPAN PAGI PADA MURID SMP ST. THOMAS 3 MEDAN No. Responden : 1. Nama Responden : 2. Kelas : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur Responden : Tahun Pilihlah salah satu jawaban
KUESIONER PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Gizi Seimbang dan Pola Makan Anak Autis di SDNLB Lubuk Pakam Tahun 2012
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Gizi Seimbang dan Pola Makan Anak Autis di SDNLB 107708 Lubuk Pakam Tahun 2012 Karakteristik Ibu 1. Nama Ibu : 2. Umur : 3. Alamat
Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi
Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Medan. Penelitian ini
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
Universitas Sumatra Utara
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Nama saya adalah Ahmad Syahidin Sinaga, mahasiswa S1 Keperawatan Ekstensi 2012 Fakultas Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Stres Keluarga
ANALISIS PEMANFAATAN DANA CSR PTPN III TERHADAP PERKEMBANGAN UMKM DI KOTA MEDAN. : Hari/tanggal : : Jam : Desa/Kelurahan : Interviewer
Lampiran 1: Kuesioner No :... ANALISIS PEMANFAATAN DANA CSR PTPN III TERHADAP PERKEMBANGAN UMKM DI KOTA MEDAN I. Identitas Responden Responden : IDENTITAS RESPONDEN WAKTU WAWANCARA Nama Responden : Hari/tanggal
49
48 49 50 51 52 53 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 6 Sehubungan dengan program penulisan skripsi yang diadakan Program Studi Ners Fakultas Keperawatan & Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia,
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :
HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014
Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA
LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA CABANG MEDAN Untuk mengetahui keefektifan strategi pemasaran yaitu peranan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Mohd Fakrulddin Bin Embong Tempat / Tanggal Lahir : 14 Januari 1988 / Terengganu, Malaysia. Agama : Islam Alamat : 285, Kg Batu 8, Jalan Kelantan, 21200, kuala Terengganu,
KUESIONER PENELITIAN. Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013
88 KUESIONER PENELITIAN Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013 I. Karakteristik Responden No. Responden : Umur :
SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY
SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMEND CONSERT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Umur Alamat : : :. Telah mendapat penjelasan dan memahami mengenai segala tindakan yang