PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

Transkripsi

1 EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI APRIL 2016 SKRIPSI OLEH: EKO SUNANTRI NIM PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

2 EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI APRIL 2016 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi OLEH: EKO SUNANTRI NIM PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

3 PENGESAHAN SKRIPSI EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI-APRIL 2016 OLEH: EKO SUNANTRI NIM Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Pada Tanggal : 18 Agustus 2016 Disetujui oleh: Pembimbing I, Panitia Penguji, Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. NIP Pembimbing II, Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt. NIP Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. NIP Medan, September 2016 Fakultas Farmasi Dekan, Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D. NIP Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP

4 KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim, Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini, serta shalawat beriring salam untuk Rasulullah SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi, dengan judul Evaluasi Penggunaan Antibiotika secara Kualitatif dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari April Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU Medan yang telah memberikan fasilitas dan masukan selama masa pendidikan dan penelitian. Penulis juga berterima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, arahan, bantuan selama masa penelitian dan penulisan skripsi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik mungkin. Penghargaan dan ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada dosen penguji, Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D., yang bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan yang sangat berharga demi kesempurnaan skripsi ini serta kepada kepada Ibu Prof. Dr. Siti Morin Sinaga, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak memberikan bimbingan selama masa pendidikan.

5 Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih serta penghargaan yang tulus dan tak terhingga kepada orang tua tercinta Ayahanda Agus Salim dan Ibunda Ruliati yang selalu mendukung dan mendoakan perjuangan penulis selama masa pendidikan, juga kepada adik-adik tercinta Ela Selfiana dan Ebi Irwansyah yang selalu mendo akan dan menyemangati penulis, juga kepada seluruh keluarga dan saudara yang selama ini telah mendo akan penulis. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Embun Suci Nasution, S.Si., M.Farm. Klin., Apt., Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., Ibu Yuandani, S.Si., M.Si., Ph.D., Apt., dan seluruh keluarga besar Laboratorium Farmasi Komunitas. Tidak lupa penulis ucapkan kepada sahabat-sahabat yang luar biasa Mas Azis Setiyawan, Abang Winandar Yoga, Muhammad Akhir Daulay, Muammar Nasution, Afina Faza, keluarga besar Beastudi Etos Medan dan keluarga besar Asisten Laboratorium Teknologi Sediaan Farmasi III yang telah mendo akan penulis, juga teman-teman angkatan 2011 Fakultas Farmasi USU atas doa dan dukungannya kepada penulis. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam skripsi ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang farmasi. Medan, 18 Agustus 2016 Penulis Eko Sunantri NIM

6 SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Eko Sunantri Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi Judul Skripsi : S-1 Reguler Farmasi : Evaluasi Penggunaan Antibiotika secara Kualitatif dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari April 2016 Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing. Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya. Medan, 18 Agustus 2016 Yang Membuat Pernyataan Eko Sunantri

7 EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI APRIL 2016 ABSTRAK Antibiotika merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan di dunia. Tahun 2006, World Health Organization melaporkan lebih dari seperempat anggaran Rumah Sakit dikeluarkan untuk penggunaan antibiotika. Fakta menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik yang tidak rasional di Indonesia masih tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dan mengevaluasi beberapa masalah yang terkait dengan penggunaan antibiotika yang diterima oleh pasien (n=65) di ruang High Care Unit (HCU) Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik Medan periode Februari-April Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif menggunakan desain pendekatan prospektif. Data prospektif diambil dari catatan medis pasien pada pasien High Care Unit yang memenuhi kriteria inklusi. Penggunaan antibiotika secara kualitatif dievaluasi dengan metode Gyssens, sementara secara kuantitatif dengan metode Defined Daily Dose (DDD). Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 109 regimen pemberian antibiotika yang diterima oleh 65 pasien. Berdasarkan metode Gyssens ditemukan bahwa 71,1% regimen adalah rasional; sebanyak 0,9% masuk kategori V (tidak ada indikasi penggunaan antibiotika); 4,7% masuk kategori IVA (ada antibiotika lain yang lebih efektif); 7,3% masuk kategori IIIA (penggunaan antibiotika terlalu lama); 7,3% masuk kategori IIIB (penggunaan antibiotika terlalu singkat), 1,8% masuk kategori IIA (penggunaan antibiotika tidak tepat dosis); dan 0,9% masuk kategori IIB (penggunaan antibiotika tidak tepat interval pemberian). Metode Defined Daily Dose (DDD) diperoleh bahwa penggunaan antibiotika dalam periode Februari-April 2016 yang terbesar adalah Ceftriaxone 31,62% dan penggunaan antibiotika terkecil adalah Cepefime 0,27%. Kata kunci: Antibiotika, Metode Gyssens, Sistem ATC/DDD, High Care Unit (HCU)

8 EVALUATION OF THE ANTIBIOTIC USE QUALITATIVE AND QUANTITATIVE PATIENTS AT HIGH CARE UNIT HAJI ADAM MALIK MEDAN HOSPITAL PERIOD FEBRUARY-APRIL 2016 ABSTRACT Antibiotics are a class of drugs most widely used in the world. In 2006, the World Health Organization reported that more than a quarter of the Hospitals budget was spent for antibiotics. Facts indicated that irrational use of antibiotics in Indonesia was still high. This study aimed to analyze and evaluate the problems associated with antibiotics received by patients (n=65) in the High Care Unit (HCU) Haji Adam Malik (HAM) Hospital period from February to April, The method used in this research was descriptive method using a prospective design approach. Data were prospectively collected from the high care unit patients medical records that met the inclusion criteria. The use of antibiotics was qualitatively analyzed using Gyssens method, while Defined Daily Dose (DDD) was quantitatively evaluated. The results showed that there were 109 regimens were received by the 65 patients. Based on Gyssens method it was found that 71.1% of the regimens was rational, 0.9% was in the category V (antibiotics without indication), 4.7% was in the IVA category (there are other more effective antibiotics), 7.3% was in the category IIIA (too long use of antibiotics), 7.3% was in the category IIIB (too short use of antibiotics), 1.8% was in the category IIA (inappropriate doses of antibiotics); and 0.9% was in the category IIB (inappropriate frequency of antibiotics provision). Defined Daily Dose (DDD) method obtained that the greatest antibiotic in the period from February to April 2016 was Ceftriaxone 31,62% and smallest types of antibiotics was Cepefime 0,27%. Keywords: Antibiotics, Gyssens Method, System ATC/DDD, High Care Unit (HCU)

9 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi vii viii ix xiii xiv xv BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Kerangka Pikir Penelitian Perumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Profil RSUP H. Adam Malik Medan Tugas pokok Fungsi... 7

10 2.1.3 Struktur organisasi Visi dan misi Definisi High Care Unit (HCU) Antibiotika Definisi antibiotika Penggolongan antibiotika berdasarkan struktur Kimia Mekanisme kerja Spektrum dan aktivitas antibiotika Mekanisme resistensi antibiotika Prinsip Penggunaan Antibiotika Kebijakan Penggunaan Antibiotika Evaluasi Penggunaan Antibiotika Evaluasi antibiotika secara kualitatif Evaluasi antibiotika secara kuantitatif BAB III METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Lokasi Penelitian Waktu Lokasi Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Defenisi Operasional... 25

11 3.5 Instrumen Penelitian Sumber Data Pengumpulan Data Analisis Data Bagan Alur Penelitian Tahapan Penelitian BAB IV... HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Data Deskriptif Karakteristik Pasien Menerima Antibiotika Jenis Kelamin Usia Gambaran Antibiotika yang Diterima Jenis Antibiotika Bentuk Sediaan dan Jumlah Antibiotika Sediaan Oral Sediaan Parenteral Kualitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan Kuantitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan... 41

12 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 51

13 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1.1 Kerangka Pikir Penelitian Diagram Alir Penilaian Kualitas Pemberian Antibiotik Metode Gyssens Alur Penelitian Grafik Jenis Kelamin Penggunaan Antibiotika Bulan Februari-April 2016 pada pasien HCU Grafik Usia Penggunaan Antibiotika Bulan Februari-April 2016 pada Pasien HCU Grafik Penggunaan Antibiotika Oral Bulan Februari-April 2016 pada Pasien HCU Grafik Penggunaan Antibiotika Parenteral Bulan Februari-April 2016 pada HCU... 37

14 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 4.1 Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan Usia Jenis Antibiotika yang Diterima Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan Oral dan Jumlah Antibiotika Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan Parenteral dan Jumlah Antibiotika Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care Unit (HCU) Berdasarkan Kategori Gyssens Kuantitas Jenis Antibiotika Terbanyak Bulan Februari-April 2016 pada Pasien High Care Unit (HCU)... 45

15 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1 Data Pasien Data Antiobiotika Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Februari pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Maret pada pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan April pada pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Surat Izin Penelitian / Pengambilan Data dari Fakultas Surat Izin Penelitian dari Litbang Surat Izin Penelitian Untuk ke Ruangan Surat Izin Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUP H. Adam Malik... 71