EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS KOTA MEDAN SKRIPSI OLEH: ABDULLAH SYAHRIL SITEPU NIM

Transkripsi

1 EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS KOTA MEDAN SKRIPSI OLEH: ABDULLAH SYAHRIL SITEPU NIM PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS KOTA MEDAN SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara OLEH: ABDULLAH SYAHRIL SITEPU NIM PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 PENGESAHAN SKRIPSI EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS KOTA MEDAN OLEH: ABDULLAH SYAHRIL SITEPU NIM Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Pada Tanggal : 04 Agustus 2015 Pembimbing I, Panitia Penguji, Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP NIP Pembimbing II, Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt. NIP Khairunnisa, M.Pharm., Ph.D., Apt. Dr. Poppy Anjelisa Hasibuan, M.Si., Apt. NIP NIP Medan, Agustus 2015 Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara a.n Dekan, Wakil Dekan 1 Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. NIP Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt. NIP

4 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Empat Puskesmas Kota Medan. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt., dan Khairunnisa, M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah mengarahkan penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil Dekan I Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama perkuliahan di Fakultas Farmasi. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Dr. Poppy Anjelisa Hasibuan, M.Si., Apt., dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran dan arahan untuk menyempurnakan skripsi ini, dan Ibu Yuandani, S.Farm., M.Si., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai. Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga tercinta, Ayahanda Drs. Irwansyah Sitepu dan Ibunda Siti Rosmiana Girsang serta iv

5 Adik Mia Amelia Irna Sari Sitepu, yang telah memberikan semangat dan kasih sayang yang tak ternilai dengan apapun. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada sahabat-sahabat tercinta Syilvi Haryanti, Denny Aminunsyah, Dianita Harahap, Rohandi, Arif, Bambang Trisanjaya, Rizki Aulia Bahri, Nugraha Siregar, Sakses Marbun dan Mahasiswa/i angkatan 2010 fakultas farmasi USU yang selalu mendoakan dan memberi semangat. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi. Medan, Agustus 2015 Penulis, Abdullah Syahril Sitepu NIM v

6 EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS KOTA MEDAN ABSTRAK Hipertensi adalah penyakit yang paling sering terjadi di dunia dan termasuk masalah kesehatan penting karena angka prevalensi yang tinggi. Penggunaan obat antihipertensi adalah salah satu cara untuk mengobati dan mengatasi penyakit tersebut. Pemilihan antihipertensi ditentukan oleh keadaan klinis pasien, derajat hipertensi dan sifat obat antihipertensi tersebut. Merupakan faktor yang perlu diperhatikan pada pemberian obat antihipertensi dari segi klinis penggunaan obat yang rasional. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ketidaktepatan peresepan terjadi di banyak negara terutama negara-negara berkembang seperti di Indonesia. Masalah tersebut telah menjadi perhatian serius sebagai indikator dari kualitas suatu proses pengobatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil penggunaan obat antihipertensi, kesesuaian penggunaan obat antihipertensi, dan pengaruh kesesuaian terhadap hasil terapi. Penelitian ini menggunakan instrumen MAI (Medication Appropriateness Index) untuk mengidentifikasi kesesuaian obat antihipertensi dan melihat apakah ada hubungan antara kesesuaian pengobatan dengan hasil terapi pada pasien hipertensi. Penelitian ini bersifat prospektif dan dilakukan pada bulan September- November 2014 di empat Puskesmas Kota Medan dengan jumlah subjek penelitian yang diteliti sebanyak 63 pasien. Sumber data penelitian adalah informasi yang tertulis dalam rekam medis pasien hipertensi dan pengecekan langsung data klinis pasien hipertensi. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan jenis hipertensi terbanyak yang di derita masyarakat adalah hipertensi stage II 32 (51%) pasien dan rata-rata pasien berhasil dalam pengobatan sebanyak 33 (52,38%) pasien. Berdasarkan hasil profil penggunaan obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah amlodipin sebanyak 40 (48%) obat dan hasil analisis 63 pasien dari keseluruhan kategori, yang tergolong MAI rendah 45 (71,5%) pasien dan MAI sedang 18 (28,5%) pasien. Dari penelitian ini didapat hubungan yang signifikan antara kesesuaian peresepan dengan hasil terapi antihipertensi di Empat Puskesmas Kota Medan. Kata Kunci : Hipertensi, MAI, Antihipertensi, Puskesmas Kota Medan. vi

7 EVALUATION OF DRUG USE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION ANTIHYPERTENSIVE IN FOUR PUSKESMAS MEDAN CITY ABSTRACT Hypertension is the most common disease in the world and includes important health problem due to the high prevalence rate. The use of antihypertensive drugs is one way to treat and cope with the disease. Antihypertensive selection is determined by the clinical state of the patient, the degree of hypertension and anti-hypertensive properties of the drug. Factors to be considered in the administration of antihypertensive drugs in terms of rational clinical use of drugs. The results showed that the prescription inaccuracy occurs in many countries, especially developing countries such as Indonesia. It has become a serious concern as an indicator of the quality of the treatment process. The purpose of this study was to determine the profile of antihypertensive medication use, the appropriateness of the use of antihypertensive drugs, and influence of the appropriate of the therapy results. This research using instruments MAI (Medication appropriateness index) to identify the appropriate of antihypertensive drugs and see if there is a relationship between the appropriate of treatment with the results of therapy in hypertensive patients. This study is a prospective and carried out in September- November 2014 in four Puskesmas Medan the number of study subjects were 63 patients studied. Source of research data is information that is recorded in the medical records of patients with hypertension and direct inspection clinical data of patients with hypertension. Based on the results of the study showed that most hypertension in people suffer hypertension stage II, 32 (51%) patients, and the average patient successfully in the treatment of as many as 33 (52.38%) patients. Based on the results of the use of antihypertensive medication profiles of the most widely used is amlodipine 40 (48%) of drugs and the results of analysis of 63 patients from the entire category, which is classified as a low MAI 45 (71.5%) patients and MAI were 18 (28.5%) patients. From this research obtained significant relationship between the appropriate of the therapy with antihypertensive therapy results in four Puskesmas Medan. Keyword : Hypertension, MAI, antihypertensive, Puskesmas Medan City vii

8 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... ii iii v vi vii xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Perumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Kerangka Pikir Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Hipertensi Definisi hipertensi Hipertensi primer Hipertensi sekunder Patofisiologi Hipertensi Farmakoterapi Hipertensi... 9 viii

9 2.4 Obat Antihipertensi Diuretik Agen-Agen penghambat adrenoseptor-β Penghambat ACE Antagonis reseptor-angiotensim II (ARB) Penghambat kanal kalsium Rasionalitas Penggunaan Obat Medication Appropriateness Index Definisi Medication Appropriateness Index Klasifikasi Medication Appropriateness Index Rekam Medis BAB III METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Populasi Sampel Populasi Sampel Lokasi dan Waktu Penelitian Teknik Pengumpulan Data Prosedur Kerja Tahap-Tahap Penelitian Analisis Data Defenisi Operasional BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Demografi Pasien ix

10 4.1.1 Data obat yang digunakan Data Klinis Karateristik klinis pasien hipertensi Kelompok perubahan tekanan darah Hubungan demografi pasien dengan tekanan darah sistol akhir Pengukuran Kerasionalan Pengobatan Pengelompokan MAI Gambaran MAI pasien Kesesuaian indikasi obat Kesesuaian efektivitas obat Kesesuaian dosis Petunjuk yang benar Penggunaan yang benar Interaksi obat-obat Interaksi obat-penyakit Duplikasi Durasi Biaya Hubungan Perubahan Tekanan Darah Sistol Pasien Hipetensi dengan MAI BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran x

11 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

12 Tabel DAFTAR TABEL Halaman 2.1 Klasifikasi tekanan darah berdasarkan JNC VII Bobot yang diberikan pada masing-masing kriteria MAI Defenisi operasional Demografi subjek penelitian Data obat antihipertensi yang digunakan Karateristik klinis pasien hipertensi berdasarkan tekanan darah sistolik Distribusi kelompok pasien hipertensi berdasarkan perubahan tekanan darah sistol Hasil analisis hubungan demografi pasien hipertensi dengan perubahan tekanan darah Kelompok pasien hipertensi berdasarkan MAI Total kasus pengobatan yang tidak sesuai berdasarkan MAI Jenis obat dan interaksi obat-obat Hasil analisis hubungan perubahan tekanan darah dengan MAI xii

13 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1.1 Kerangka pikir penelitian Patogenesis hipertensi Algoritma dan target tekanan darah pengobatan hipertensi Algoritma terapi hipertensi berdasarkan komplikasi penyaki Berbagai faktor yang menentukan keputusan dokter dalam meresepkan obat xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Lembar penjelasan menjadi responden penelitian Kuesioner penelitian Uji normalitas Uji signifikansi Uji statistik hubungan rasionalitas terhadap hasil terapi Data demografi pasien Data pengobatan pasien Lembar ethical clearance Surat selesai penelitian xiv