PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF TESIS

Transkripsi

1 PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF TESIS OLEH: PANTAS SAROHA SIBURIAN DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN

2 PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5 PEMBIMBING: Dr. dr. M. FIDEL GANIS SIREGAR, M.Ked(OG), SpOG.K dr. YOSTOTO B. KABAN, SpOG.K PENYANGGA: Dr. dr. HENRY SALIM SIREGAR,SpOG.K dr. IMAN HELMI EFFENDI, M.Ked(OG), SpOG.K dr. RIZA RIVANI, SpOG.K Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi 2

3 3

4 HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademik, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Pantas Saroha Siburian NIM : Program Studi : Program Pendidikan Dokter Spesialis Konsentrasi : Obstetri dan Ginekologi Jenis Karya : Tesis Demi pengembangan ilmu dan pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (non-exclusive Royalti Free Right) atas tesis saya yang berjudul : PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-eksklusif ini, berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasi tesis saya tanpa meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di : Medan Pada Tanggal : Oktober 2014 Yang menyatakan Pantas Saroha Siburian 4

5 KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus, Tuhan Yang Maha Esa. Hanya atas izin dan kemurahan-nya, penulisan tesis ini dapat diselesaikan dengan baik. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini memiliki banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan pustaka, dengan judul : PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF Dengan selesainya penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada yang terhormat : Rektor Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K) dan Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K), selaku ketua dan sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU, Medan. 5 i

6 Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K) dan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku Ketua Program Studi dan Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK USU, Medan. Kepada Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), Prof. Dr. dr. H. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K), Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K), Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K), Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K), dan dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG(K), yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut. Kepada dr. Sanusi Piliang, M.Ked(OG), Sp.OG selaku orang tua angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing, dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) dan dr. Yostoto B. Kaban, SpOG(K), selaku pembimbing tesis ini, serta Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K), dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), SpOG(K), dan dr. Riza Rivani, SpOG(K) selaku penyangga. Terima kasih kepada para guru saya di tim 5, atas segala koreksi, kritik yang membangun, serta atas segala atas bantuan, bimbingan, juga waktu dan pikiran yang telah diluangkan dengan penuh kesabaran, dalam rangka ii 6

7 melengkapi penulisan dan penyusunan tesis ini hingga dapat terselesaikan dengan baik. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah banyak membantu saya, memberikan ide dan bimbingan dalam penelitian ini. Kepada dr. Putri C. Eyanoer, MPH yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini. Kepada Divisi Ginekologi yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian ini. Kepada dr. Johny Marpaung, M.Ked (OG), SpOG selaku pembimbing Referat Fetomaternal saya yang berjudul : Penggunaan Cord Blood Stem Cell di Masa Depan, kepada dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing Referat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul Abortus Berulang Karena Kelainan Anatomi Reproduksi, dan kepada dr. J. S. Khoman, SpOG(K) selaku pembimbing Referat Onkologi-Ginekologi saya yang berjudul Tatalaksana Tumor Ovarium Epitelial Tipe Borderline. Para guru yang saya hormati, seluruh staf pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik di RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadi, RS Tembakau Deli, RSU Sundari dan RS KESDAM II Putri Hijau, Medan, yang telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. iii 7

8 Direktur RSUP H. Adam Malik, Medan dan Ketua Departemen Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan, beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut. Direktur RSUD dr. Pirngadi, Medan dan Ketua SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan dr. Syamsul Arifin Nasution, M.Ked(OG), SpOG(K) beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut. Direktur RS Haji Mina Medan dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan dr. H. Muslich Perangin-angin, SpOG, Direktur RS Tembakau Deli dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan dr. H. Sofian Abdul Ilah, SpOG direktur RSU Sundari dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG, Kepala RUMKIT KesDam II / Bukit Barisan Puteri Hijau dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Mayor CKM dr. Gunawan Rusuldi, SpOG, serta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi-instansi tersebut. Kepada Kadis Kesehatan/Dirut RS Kabupaten Bintuni, Papua Barat, iv 8

9 para staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis. Terimakasih atas segala kesempatan, bantuan, kerjasama dan bimbingan yang diberikan selama saya bertugas di RSUD Kabupaten Bintuni, Papua Barat Laboratorium Terpadu USU beserta staf yang telah membantu saya dalam menyelesaikan penelitian ini. Kepada senior-senior saya,teman seangkatan saya dan rekanrekan PPDS saya berterima kasih atas segala bimbingan dan dukungan selama ini. Seluruh PPDS yang pernah menjadi tim jaga saya dan dengan kebersamaan yang indah, saling mendukung dan memberikan semangat dan berkomitmen untuk seia sekata dengan penuh loyalitas dalam bertugas selama menempuh pendidikan ini, saya ucapkan terima kasih. Kepada seluruh staf pegawai negeri dan pegawai honorer dan seluruh petugas yang bekerja di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terima kasih atas bantuannya selama ini. Seluruh pasien, rekan dokter muda, staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis pada seluruh instansi ditempat saya pernah mengikuti pendidikan maupun bertugas. Terima kasih banyak atas segala kerjasama, bantuan, bimbingan, serta kebaikan yang diberikan selama masa pendidikan yang saya jalani. Terima kasih dari lubuk hati sanubari yang terdalam saya haturkan kepada kedua orang tua yang saya hormati, cintai dan sayangi, ayahanda St. Rebonsi Siburian dan ibunda Almh. Rolly br. Siregar. Tiada kata yang dapat melukiskan terima kasih tersebut kepada kedua orang tua v 9

10 saya, melainkan rasa syukur yang tidak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah menitipkan saya kepada orangtua yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, mendidik, dan mendukung saya dengan penuh keikhlasan dan kasih sayang, semenjak lahir hingga saat ini. Hanya Tuhan Yang Maha Esa yang dapat membalas kebaikan yang telah mereka berikan selama ini, dan semoga saya dapat menjadi hiasan dunia maupun akhirat bagi mereka berdua. Sembah sujud, hormat saya dan terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua mertua saya, St. Yoseph Parlindungan Situmorang dan Therepia br. Napitupulu yang telah mendoakan, membimbing, memberi pengertian, motivasi, dan semangat kepada saya dalam menjalankan pendidikan ini. Kepada istriku tercinta Sri Rezeki Susilowati Situmorang, SE, saya ucapkan terima kasih tak terhingga, yang telah mendampingi saya, mendukung saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang. Kepada ketiga buah hati kami tersayang Rachel Rumondang Siburian, Albert Marcello Siburian dan Alexius Delviano Siburian, yang memberi inspirasi serta penyemangat saya dalam menyelesaikan pendidikan ini. Kepada adik-adikku tersayang : Manna M. Siburian, SPd, Ratna Uli Siburian, Jonson Hulman Siburian, SPd, MPd, Ferdinan Siburian, SE dan saudara-saudara ipar saya Budi Gunawan P. Situmorang, SE, Frank Robin Situmorang, Ricky Kenan Situmorang, SE terima kasih atas dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan. 10 vi

11 Kepada seluruh pihak yang saya sebutkan maupun tidak tersebut sebelumnya, saya memohon maaf atas segala kekhilafan yang saya lakukan selama ini, baik yang disadari maupun tidak. Semoga kita semua selalu menjadi orang-orang yang rendah hati, ikhlas, bersyukur, serta selalu dalam ampunan, kemudahan, dan kasih sayang dari Tuhan Yang Maha Esa. Medan, Oktober 2014 Pantas Saroha Siburian vii 11

12 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI. DAFTAR TABEL. DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN..... ABSTRAK. ABSTRACT.. i viii x xi xii xiii xiv xv BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Penelitian Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Hipotesa Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Menopause Gejala menopause Penuaan (aging) dan Menopause Reactive Oxygen Species (ROS) Stres Oksidatif pada Menopause dan Penuaan (Aging) Pemeriksaan laboratorium pada stres oksidatif Enzim Katalase Mekanisme molekuler Hubungan Stress Oksidatif dan Anti Oksidan terhadap menopause Menopause Specific Quality of Life (MENQOL) Questionnaire Kerangka Teori Kerangka Konsep BAB III METODE PENELITIAN Rancangan penelitian Tempat dan waktu penelitian Populasi penelitian Populasi target Populasi terjangkau Subyek Penelitian Kriteria inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Sampel dan besar sampel viii 12

13 3.5.1.Sampel Bahan dan cara kerja penelitian Penilaian melalui kuesioner Pemeriksaan fisik Pemeriksaan laboratorium Etika Penelitian Alur penelitian Analisis Data Definisi operasional BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN BAB V SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN SARAN. 53 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix

14 DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Tabel Konversi Nilai MENQOL. 25 Tabel Tabel Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia Tabel Tabel Distribusi Wanita Menopause berdasarkan Karakteristik Tabel Tabel Distribusi Wanita Usia Reproduktif Berdasarkan Karakteristik Tabel 4.2. Tabel Tabel Tabel Perbandingan Kadar Enzim Katalase pada Wanita Menopause dan Wanita Usia Reproduktif 47 Tabel Nilai Rerata Masing-masing Jenis Keluhan Menopause berdasarkan Menopause-Specific Qualityu of Life Questionnaire (MENQOL) Tabel Nilai Rerata Derajat Keluhan Menopause Menurut Domain MENQOL x

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Kompleks III yang Memproduksi ROS 12 Gambar 2 Penangkapan Endogen Peroksida Seluler 20 Gambar 3 Mekanisme Kerja Enzim Katalase Melindungi Kerusakan Sel.. 22 Gambar 4 Kuesioner Penilaian Tingkat Keluhan Wanita Menopause dengan Menopause Spesific Quality of Life xi

16 DAFTAR SINGKATAN ATP ACTH BPS DNA FSH GPx H2O2 4-HNE IL IMT LDL L-MMPI MDA MENQOL PH PPDS PRX ROS RSUP SOD TNF-α UV Adenosin Triphospat Adrenocorticotropic Hormon Badan Pusat Statistik Deoksiribonukleat Acid Follicle Stimulating Hormon Glutation Peroxidase Hidrogen Peroksida Hydroxynenal Inter Leukin Indeks Massa Tubuh Low Density Lipoprotein Lie-Minnesota Multiphasic Personality Inventory Malondialdehyde Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire Power of Hidroksil Program Pendidikan Dokter Spesialis Peroxiredoksin Reactive Oxygen Spesies Rumah Sakit Umum Pusat Superoxide dismutase Tumor Nekrotizing Factor- α Ultraviolet xii 16

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Ethical Clearance Surat Keterangan Laboratorium Terpadu USU Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lampiran 4 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan Subjek Penelitian Lampiran 5 Kuesioner Penelitian Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Tabel Induk Perhitungan Kadar Enzim Katalase Tabel Induk Karakteristik Tabel Analisa Data Dokumentasi Penelitian di Laboratorium Terpadu USU xiii 17

18 PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF Pantas Saroha Siburian, M. Fidel Ganis Siregar, Yostoto B. Kaban, Henry Salim Siregar, Iman Helmi Effendi, Riza Rivani Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Medan, Indonesia, Oktober, 2014 ABSTRAK Tujuan: mengetahui perbedaan kadar enzim katalase pada wanita menopause dan wanita usia reproduktif. Metode: merupakan penelitian analitik dengan pendekatan case control, dilakukan di RSUP. H. Adam Malik Medan mulai bulan September Sampel adalah wanita menopause usia tahun dan wanita usia reproduktif usia tahun dikumpulkan secara consecutive sampling. Subjek menopause mengisi skala L-MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) kemudian skala MENQOL (Menopause-Spesific Quality of Life Questionnaire) dengan 29 pertanyaan. Dilakukan pengambilan sampel darah terhadap peserta penelitian untuk mengetahui kadar enzim katalase. Data di analisa secara deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi dari karakteristik, nilai rerata (mean), dan standard deviasi serta data numerik. Untuk menganalisa perbedaan antar variabel dilakukan uji t-independent dengan derajat kepercayaan 95% (p<0,05). Hasil: ada 32 orang wanita usia reproduktif dan 32 orang wanita menopause dengan mayoritas responden wanita usia reproduktif berusia tahun 56,2% sedangkan wanita menopause berusia tahun 50%. Rerata kadar enzim katalase pada wanita menopause 155,53 ± 12,24 mu/ml dan 105,94 ± 22,37 mu/ml pada wanita usia reproduktif yang secara statistik terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok tersebut (p < 0,05). Dari 29 pertanyaan MENQOL terdapat variasi nilai rerata tiap keluhan menopause. Keluhan menopause dengan rerata tertinggi ada pada domain gejala seksual 3,89 ± 1,65 diikuti gejala fisik 2,74 ± 1,9; gejala vasomotor 2,39 ± 1,34; dan gejala psikososial 2,36 ± 1,12. Kesimpulan: terdapat perbedaaan yang bermakna antara kadar enzim katalase pada wanita usia menopause dan wanita usia reproduktif. Kata Kunci : menopause, enzim katalase, MENQOL. xiv 18

19 DIFFERENCES BETWEEN CATALASE ENZYME LEVELS IN MENOPAUSAL AND REPRODUCTIVE AGED WOMEN Pantas Saroha Siburian, M. Fidel Ganis Siregar, Yostoto B. Kaban, Henry Salim Siregar, Iman Helmi Effendi, Riza Rivani Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara, Medan, Indonesia, October, 2014 ABSTRACT Objective: to determine difference between catalase enzyme levels in menopausal and reproductive aged women. Method: this analytical case control analytical study, was conducted in the H. Adam Malik General Hospital from September Samples were consecutively sampled and included menopausal women aged years and year old reproductive aged women. Menopausal subjects were asked to fill an L-MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) scale, followed by a 29 question MENQOL (Menopause-Spesific Quality of Life Questionnaire) scale. Blood sampling was performed from all respondents to determine catalase enzyme levels. Data were then descriptively analysed to observe frequency and characteristic distributions, mean values, and standard deviations and numeric data. Intervariable discrepancies were analysed using the t-independent test with CI of 95% (p<0,05). Results: 32 menopausal and 32 reproductive aged women were dominated by 56,2% year old reproductive aged women, whereas 50% of menopausal subjects were aged year old. Catalase enzyme mean levels in menopausal and reproductive aged women were mu/ml dan ± mu/ml, respectively, revealing a significant difference between the two groups (p<0,05). Results from 29 MENQOL questions revealed mean variations for each complaint. Menopausal complaints were dominated by sexual symptoms, followed by physical, vasomotor, and psychosocial symptoms with mean values of 3.89 ± 1.65; 2.74 ± 1.9; 2.39 ± 1.34; and 2.36 ± 1.12, respectively. Conclusion: Catalase enzyme levels significantly different between menopausal and reproductive aged women. Keywords : menopause, catalase enzyme, MENQOL. xv 19