Oleh : NURELIANI AMNI

Transkripsi

1 TESIS MAGISTER HUBUNGANTINGKAT PENGETAHUANTENTANG KANKER SERVIKS DAN TINDAKAN PAP SMEARBERDASARKAN TEORI HEALTH BELIEF MODELPADA IBU DI KELURAHAN BELAWAN SICANANG, KECAMATAN MEDAN BELAWAN Oleh : NURELIANI AMNI PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014

2 PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5 PEMBIMBING: Dr. dr. M. Fidel Ganis Srg, M.Ked(OG), SpOG(K) dr. Dwi Faradina, M.Ked (OG), SpOG PENYANGGAH : dr. M. Fahdhy, MSc, SpOG dr. Indra G. Munthe, M.Ked(OG), SpOG(K) dr.sarah Dina, M.Ked(OG), Sp.OG(K) Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister bidang Obstetri dan Ginekologi

3

4 KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG KANKER SERVIKS DAN TINDAKAN PAP SMEAR BERDASARKAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL PADA IBU DI KELURAHAN BELAWAN SICANANG, KECAMATAN MEDAN BELAWAN Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada yang terhormat :

5 1. Rektor dan Dekan Fakultas Kedokteran, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan 2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. dr M. Fidel Ganis Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG(K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, guru-guru besar saya Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG(K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG(K); Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG(K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K); Prof. dr. M. Fauzie sahil, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K); yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 3. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) sebagai Bapak angkat saya yang telah memberikan ide serta pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus menjadi pembimbing utama saya bersama dengan dr. Dwi Faradina, M.Ked(OG) SpOG, yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk

6 membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 4. dr. M. Fahdhy, MSc, Sp.OG, dr. Indra G. Munthe, SpOG(K), dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 5. dr. Letta S. Lintang, M.Ked(OG), SpOG, selaku pembimbing referat magister saya yang berjudul Metabolisme Kalsium Perinatal. 6. dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini. 7. Seluruh pegawai Puskesmas Medan Belawan dan Puskesmas Pembantu Belawan Sicanang, serta ibu-ibu di Kelurahan Belawan Sicanang, Medan Belawan, yang telah membantu dan bekerja sama dengan saya dalam pelaksanaan penelitian ini. 8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi baik guru-guru saya. 9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan direktur RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan dan menyelesaikan penelitian saya di program Magister Kedokteran Klinis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

7 10. Kepada senior senior saya yang telah banyak memberikan bantuan, bimbingan dan dukungannya selama ini. 11. Kepada teman teman seangkatan saya, terima kasih atas kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan. 12. Kepada seluruh junior-junior saya, terima kasih atas segala bantuannya dan kerjasamanya selama ini. 13. Kepada dokter muda, bidan, paramedik, karyawan/ karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU yang telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FK- USU/RSUP H. Adam Malik. Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Ir. H. Amni Amin dan ibunda saya Hj. Nurhayani, SH, SpN yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, dan mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang serta menjadi inspirasi dan panutan saya dari sejak kecil hingga kini. Kepada suami saya tercinta dr. Amir Fajar saya ucapkan terima kasih sebesar-besarnya atas segala kesabaran dan dukungannya serta tetap mendampingi saya dalam menjalani pendidikan ini. Teramat khusus kepada buah hatiku tersayang Lulu Aqilah Fajar yang senantiasa menjadi motivasi saya agar dapat segera menyelesaikan pendidikan ini.

8 Terimakasih saya ucapkankepada mertua saya (Alm) H. Sumadi Wagiman dan (Alm) Hj. Muntinah, yang telah memberikan dorongan, doa dan semangat kepada saya selama menjalani pendidikan ini. Kepada ketiga saudara kandung saya : Reza Mirzani, B.Tech, Noviyanti, SST., MEM, dan Defrizal Amni, BA(Hons), terima kasih atas bantuan doa dan dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan. Kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-nya kepada kita semua.amin ya Rabbal Alamin. Medan, Mei 2014 dr. Nureliani Amni

9 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... i DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi ABSTRAK... xii ABSTRACT... xiii BAB I PENDAHULUAN LATAR BELAKANG RUMUSAN MASALAH TUJUAN PENELITIAN Tujuan Umum Tujuan Khusus MANFAAT PENELITIAN... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA KANKER SERVIKS PAP SMEAR... 12

10 2.3 PENGETAHUAN Definisi Pengetahuan Tingkat Pengetahuan TINDAKAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL BAB III METODOLOGI PENELITIAN RANCANGAN PENELITIAN TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN Tempat Penelitian Waktu Penelitian POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN Populasi Penelitian Sampel Penelitian KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi METODE PENGUMPULAN DATA... 26

11 3.6 INSTRUMEN PENELITIAN KERANGKA KONSEP PENELITIAN DEFINISI OPERASIONAL ASPEK PENGUKURAN Tingkat Pengetahuan Teori Health Belief Model Tindakan ETIKA PENELITIAN PENGOLAHAN DATA DAN ANALISA STATISTIK BAB IV HASIL PENELITIAN BAB V PEMBAHASAN BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 53

12 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Pap Smear Tabel 4.1 Tabel distribusi responden berdasarkan karakteristiknya...33 Tabel 4.2 Tabel distribusi tingkat pengetahuan responden mengenai kanker serviks dan Pap smear...34 Tabel 4.3 Tabel distribusi tindakan Pap smearresponden...34 Tabel 4.4 Tabel distribusi responden berdasarkan Health Belief Model tentang Kanker serviks dan Pap Smear Tabel 4.5 Tabel hubungan tingkat pengetahuan dengan kerentanan yang dirasa Tabel 4.6 Tabel hubungan pengetahuan dengn keseriusan yang dirasa Tabel 4.7 Tabel hubungan kerentanan dengan tindakan Pap Smear Tabel 4.8 Tabel hubungan keseriusan dengan tindakan Pap Smear Tabel 4.9 Tabel hubungan Manfaat dengan tindakan Pap Smear Tabel 4.10 Tabel hubungan penghalang dengan tindakan Pap Smear... 39

13 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Persepsi individual mengenai penyakit berdasarkan Health Belief Model... 21

14 HUBUNGANTINGKAT PENGETAHUAN TENTANG KANKER SERVIKS DAN TINDAKAN PAP SMEAR BERDASARKAN TEORI HEALTH BELIEF MODELPADA IBU DI KELURAHAN BELAWAN SICANANG, KECAMATAN MEDAN BELAWAN Nureliani Amni, M. Fidel Ganis Siregar, Dwi Faradina M. Fahdhy, Indra G. Munthe, Sarah Dina Program Studi Magister Kedokteran Klinik Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas kedokteran USU ABSTRAK Tujuan: Mengetahui hubungantingkat pengetahuan tentang kanker serviks dan tindakan Pap smear berdasarkan teori Health Belief Model. Metode: Penelitian deskriptif analitik dengan desain cross sectionalyang bertempat di Kelurahan Belawan Sicanang, Medan, Sumatera Utara, dari bulan Januari-April Kepada 100 ibu, diberikan kuesioner yang berisi 23 pertanyaan untuk menilai tingkat pengetahuan mengenai kanker serviks dan Pap smear, 35 pertanyaanhealth Belief Model yang menilai tingkat kerentanan dan keseriusan terhadap kanker serviks, serta tingkat manfaatdan penghalang dari tindakan Pap smear, dan pertanyaan apakah pernah atau tidak melakukan Pap smear. Data dianalisa dengan uji Chi square, Fischer exactatau continuity correctiondengan batas kemaknaan 95% (p<0,05). Hasil: Dari 100 ibu, 52 ibu (52%) memiliki tingkat pengetahuan baik. Pada penilaian Health Belief Modelsebagian besar ibu memiliki tingkat kerentanan, keseriusan, manfaat, maupun penghalang terhadap kanker serviks dan Pap smear yang rendah (87%; 93%; 81%; 98%). Sebanyak 79 ibu (79%) tidak pernah melakukan Pap smear. Tidak dijumpai hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kerentanan dan keseriusan terhadap kanker serviks (p=0,350; p=0,773). Tidak dijumpaihubungan antara tingkat kerentanan dan penghalang dengan tindakan Pap smear (p=0,196; p=1,000). Dijumpai hubungan antara tingkat keseriusan dan manfaat dengan tindakan Pap smear (p=0,004; p=0,005). Kesimpulan: Tidak dijumpai hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kerentanan dan keseriusan terhadap kanker serviks, juga antara tingkat kerentanan dan penghalang dengan tindakan Pap smear.ada hubungan yang bermakna antara tingkat keseriusan terhadap kanker serviks dan tingkat manfaat dari Pap smear dengan tindakan Pap smear. Kata Kunci : Kanker serviks, Pap smear, Health Belief Model, Tingkat Pengetahuan

15 ASSOCIATION BETWEEN LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT CERVICAL CANCER AND PAP SMEAR TEST BASED ON THE HEALTH BELIEF MODEL S THEORY, IN MOTHERS RESIDING AT BELAWAN SICANANG, MEDAN BELAWAN Nureliani Amni, M. Fidel Ganis Siregar, Dwi Faradina M. Fahdhy, Indra G. Munthe, Sarah Dina Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetric and Gynecology Department Fakultas kedokteran USU ABSTRACT Aim: Determining association between knowledge about cervical cancer and paps smear test based on Health Belief Model s Theory. Methods Descriptive analytical study with cross sectional design, which was conducted in Sicanang, Belawan, North Sumatera, from January-April After informed consent, respondents was given questionnaire to be filled. Questionnaire were contained 23 questions of level of knowledge, 35 questions of health belief model,which contain level of susceptibility, and seriousnessof cervical cancer and level of benefit and barrierfrom Papsmear test, and also question whether respondents have done Pap smear test or not. Data was analyzed by Chi Square and Fischer exact or contuinity correction. Level of significance was 95% (p<0,05). Results: In 100 respondents, 52 (52%) had good level of knowledge. In health belief model questionnaire, it is shown most of respondents had low levelof susceptibility, seriousness, benefit, and barrier (87%; 93%; 81%; 98%). Total of 79 respondents (79%) are never do Pap smear. This study showed that there is no significant association between the level of knowledge to the level of susceptibility and seriousness of cervical cancer(p=0,350; p=0,773). There is no significant association between the level of susceptibility and barrier to Pap smear test(p=0.196, p=1,000). And there is a significant association between the level of seriousness and benefit to Pap smear test (p=0.004; p=0.005). Conclusion: There is no significant association between the level of knowledge to the level of susceptibility and seriousness of cervical cancer, and also between the level of susceptibility and barrier to Pap smear test. There is a significant association between the level of seriousness and benefit to Pap smear test. Keyword : Cervical cancer, Pap smear, Health Belief Model, Level of knowledge