ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE JANUARI 2012-DESEMBER 2013

Transkripsi

1 TESIS MAGISTER ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE JANUARI 2012-DESEMBER 2013 OLEH: Chandran F Saragih PEMBIMBING: 1. dr. M.Rhiza Z Tala,M.Ked (OG),SpOG.K 2. dr. Iman Helmi Effendi,M.Ked(OG).SpOG.K PEMBANDING : 1. dr Makmur Sitepu,M.Ked (OG),SpOG.K 2. Dr.dr. M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG).K 3. dr. Johny Marpaung,M.Ked (OG),SpOG PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014

2 PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5 PEMBIMBING: Dr. M.Rhiza Z Tala, M.Ked (OG), SpOG.K Dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked (OG), SpOG.K PENYANGGAH : Dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG.K DR.dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked (OG), SpOG.K Dr. Johny Marpaung, M.Ked (OG), SpOG Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister bidang Obstetri dan Ginekologi

3 KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Esa, karena berkat dan RahmatNya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi tingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor dan Dekan Fakultas Kedokteran, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan 2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr.dr M. Fidel Ganis Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan

4 Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto, SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 3. Ketua Divisi Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi dr Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG. K yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian tentang ANALISA FAKTOR- FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE dr.m. Rhiza Z Tala M Ked OG, SpOG (K) yang telah memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan dr Iman Helmi Effendi, M.Ked (OG), SpOG.K yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 5. dr.makmur Sitepu, M.Ked (OG), SpOG.K, DR dr M.Fidel Ganis Siregar, M.Ked (OG), SpOG. K, dr Johny Marpaung,

5 M.Ked (OG),SpOG selaku penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 6. dr Risman Kaban, M.Ked (OG),SpOG selaku Bapak Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan. 7. dr Ichwanul Adenin, M.Ked (OG), SpOG.K selaku pembimbing minirefarat magister saya yang berjudul Peran Saline Infusion Sonohysterography dan Sonohysterosalpingography pada Infertilitas Wanita. 8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru saya. 9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 10. Direktur Rumkit tk.ii Puteri hijau Kesdam II/BB, Medan beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah sakit tersebut.

6 11. Direktur RSU Sundari Medan beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah Sakit tersebut. 12. Kepada seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, Dokter muda, bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik. Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Ayahanda Pdt Sarifin Saragih,MTh, dan Ibunda Rosmina Purba yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini. Kepada saudara saya : Jenry Doan Saragih,ST, Joy Harisvan Saragih ST, Ari Gradsiado Saragih SH dan dr Sondang Saragih terima kasih atas bantuan doa dan dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan. Kepada seluruh Keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

7 Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat dan Berkatnya kepada kita semua. Medan, 2014 Agustus dr Chandran Frinaldo Saragih

8 DAFTAR ISI Kata Pengantar... i Daftar Isi... vi Daftar Gambar viii Daftar Tabel... ix Daftar singkatan... x Abstrak xi Abstract xii BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Rumusan masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Defenisi Infertilitas Epidemiologi Etiologi Faktor-faktor yang menyebabkan infertilitas Faktor Pria Faktor wanita Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan Faktor Gaya Hidup dan Lingkungan Umur dan Infertilitas Dampak Psikososial dan Budaya pada Wanita yang Mengalami Infertilitas Diagnosis Infertilitas Kerangka Konsep BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Subyek Penelitian Teknik Sampling Besar Sampel Defenisi Operasional... 32

9 3.7. Etika Penelitian Alur Penelitian Teknik Analisa Data BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil dan Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 64

10 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Penyebab Infertilitas Gambar 2. Hasil Pemeriksaan Histerosonografi Gambar 3. Pemeriksaan patensi tuba dengan laparaskopi

11 DAFTAR TABEL Tabel 1 Faktor-faktor penyebab infertilitas Tabel 2. Kelainan fisik yang penting pada pemeriksaan infertilitas. 26 Tabel 3. Pemeriksaan Ovulasi Tabel 4.1. Karakteristik pasangan Tabel 4.2. Sebaran jenis infertilitas dan lama infertilitas Tabel 4.3. Sebaran frekuensi faktor-faktor penyebab infertilitas Tabel 4.4. Sebaran frekuensi hasil pemeriksaan USG dan HSG Tabel 4.5. Sebaran frekuensi analisa sperma pasien infertil Tabel 4.6. Sebaran karakteristik umur, BMI, lama infertil berdasarkan jenis infertilitas Tabel 4.7.Sebaran faktor-faktor etiologi infertilitas berdasarkan jenis infertilitas Tabel 4.8. Komparatif faktor-faktor etiologi infertilitas dengan jenis infertilitas

12 DAFTAR SINGKATAN ASRM BMI NSFG PID POI SHBG WHO American Society of Reproductive Medicine Body Mass Index National Survey of Family Growth Pelvic Inflammatory Disease Primary Ovarian Insufficiency Sex Hormone Binding Globulin World Health Organization

13 ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE JANUARI 2012-DESEMBER 2013 Saragih C F, M Rhiza ZT, Iman HE, Makmur S, M Fidel GS, Johny M Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Indonesia, Agustus 2014 ABSTRAK Tujuan : Untuk mengetahui faktor-faktor yang menjadi penyebab infertilitas dengan harapan dapat dilakukan pencegahan dan penurunan angka kejadian infertilitas Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan data retrospektif berupa data rekam medik pasien wanita infertil di Klinik Halim Fertility Center periode Januari 2012-Desember 2013, dengan variabel yang dicatat jenis infertilitas, usia, berat badan, tinggi badan, lama infertilitas dan faktor-faktor penyebab infertilitas berdasarkan diagnosa klinik,pemeriksaan penunjang dan pemeriksaan laboratorium Hasil Penelitian : Hasil penelitian didapatkan 630 kasus infertil dengan kasus terbanyak infertilitas primer sebanyak 489 kasus (77,6 %). Kelompok usia yang paling sering mengalami infertilitas adalah kelompok usia tahun dengan jumlah kasus 65,6 %. Faktor yang paling sering berperan adalah faktor pria yaitu sebanyak 219 kasus (34,8%). Gangguan ovulasi kasus yang paling banyak ditemukan pada infertilitas wanita dengan jumlah kasus 101 kasus(16 %). Dalam penelitian ini tidak ada perbedaan bermakna antara penyebab infertilitas dengan jenis infertilitas kecuali pada gangguan ovulasi. Kata Kunci : infertilitas primer, infertilitas sekunder, penyebab infertilitas,patensi tuba

14 THE ANALYSIS OF INFERTILITY ETIOLOGY FACTORS IN THE BRANCH HOSPITAL OF OBGYN DEPARTEMENT MEDICAL FACULTY OF USU ON JANUARY 2012-DECEMBER 2013 PERIOD Departement of Obstetric and Gynecologic Medical Faculty of Sumatera Utara Indonesia, Agustus 2014 ABSTRACT Purpose : To know the overview of infertility etiology factor with expectation to prevent and decrease the infertility incidence Methods : this study was descriptive observational study with retrospective data in the form of infertile female patients medical record on January December 2013 period, with variable record were kind of infertility, age, body weight and height,time of infertility, etiology factor based on clinical diagnostic,and laboratory examination result. Results : From the study were found 630 women infertility cases with the frequent case was the primary infertility as many as 489 (77,6 %). The group age that had most frequent infertility problem was the years old group of age, with 413 cases(65,6%). The most important etiology factors was male problem as many as 219 cases(34,8 %). Disfunction of ovulation is a most important factor in female problem was found 101 (16 %) cases. This study difference of the etiology factor of infertility with the classified of infertility not found except ovarian disfunction. Keyword : primer infertility,secunder infertility, etiology factor, ovarian disfunction