PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Transkripsi

1 PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015 TESIS Oleh LIS AFRIZARNI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh LIS AFRIZARNI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 Judul Tesis : PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : LIS AFRIZARNI Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) ( Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 19 Agustus 2015

4 Telah diuji Pada Tanggal : 19 Agustus 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes 2. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes

5 PERNYATAAN PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2015 (Lis Afrizarni) /IKM

6 ABSTRAK IMD merupakan salah satu strategi yang dicanangkan oleh World Health Organization (WHO) dan United Nations Children s Fund (UNICEF) untuk menyelamatkan kehidupan bayi baru lahir. Pengetahuan tentang IMD harus dimiliki oleh ibu hamil, sehingga IMD dapat dilakukan dengan tepat dan ibu mau bekerja sama dengan bidan dalam melakukan IMD. Informasi tentang IMD dapat diberikan melalui konseling. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian konseling menyusui terhadap perilaku ibu hamil trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu (quasi-experiment) dengan rancangan pretest-posttest group design, yang terdiri atas dua kelompok yaitu kelompok yang diberikan konseling dan tidak diberikan konseling. Penelitian dilaksanakan di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada bulan Januari-Juli 2015 dengan jumlah sampel masing-masing kelompok 20 orang. Analisis data pada penelitian menggunakan uji statistik wilcoxon, paired t-test, dan Mann-Whitney. Hasil penelitian menyatakan terdapat perbedaan nilai rata-rata pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol yaitu pengetahuan (12,70 dan 7,20), sikap (49,05 dan 39,35) dan tindakan (24,78 dan 16,22). Terdapat pengaruh pemberian konseling menyusui terhadap perilaku (pengetahuan, sikap dan tindakan) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Perlu meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang pelaksanaan IMD sehingga mampu memberikan dorongan serta dukungan kepada ibu yang baru melahirkan untuk menyusui bayinya. Kepada tenaga kesehatan agar lebih aktif dalam memberikan konseling kepada ibu saat berkunjung ke RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, serta memperhatikan materi dan media yang tepat dengan cara penggunaan media yang menarik agar materi yang disampaikan saat konseling lebih mudah dipahami dan diterima oleh ibu. Kata Kunci : Konseling, Perilaku, Ibu Hamil, IMD

7 ABSTRACT Early breastfeeding initiation is one of the strategies which is launched by the World Health organization (WHO) and by the United Nations Children s Fund (UNICEF) to save the life of new-born babies. Pregnant women should have the knowledge of early breastfeeding initiation so that it can be done correctly and should cooperate with midwives in ding early breastfeeding initiation. Information about early breastfeeding initiation can be obtained through counseling. The objective of the research was to find out the influence of providing counseling about breastfeeding on pregnant women s behavior in trimester III in early breastfeeding initiation at RSUD (Regional General Hospital) dr. Zainoel Abidin, in The research was quasi-experimental with pretest-posttest group design which consisted of two groups: the group which was given counseling and the group which was not given counseling. It was conducted at RSUD dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh from January until July, The samples consisted of 20 respondents for each group. The data were analyzed by wilcoxon, paired t-test and Mann-Whitney. The result of the research showed that there was the mean difference between the treatment group and the control group in knowledge (12.70 and 7.20), attitude (49.05 and 39.35), and action (24.78 and 16.22). There was the influence of counseling about breastfeeding on behavior (knowledge, attitude, and action) in early breastfeeding initiation at RSUD dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh. It is recommended that knowledge and attitude in the implementation of early breastfeeding initiation should be increased so that it can encourage women who has just given birth to breastfeed their new-born babies. Health care providers should be more effective in providing counseling to women who visit RSUD dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh and pay attention to correct materials and media by using interesting media so that the materials presented in the counseling can be easier to be understood and accepted by the women. Keywords: Counseling, Behavior, Pregnant Women, IMD

8 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Pengaruh Pemberian Konseling Menyusu terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester III dalam Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di Rumah Sakit Umum daerah dr. Zainoel Abidin Aceh Tahun Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.

9 4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai. 5. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. dr. Fachrul Jamal, Sp.An (KIC), selaku Kepala Rumah Sakit Umum daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Muhammad Husin dan Ibunda Maryani, serta bapak ibu mertua dan keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 9. Teristimewa buat suami tercinta Azhar dan anakku Thariq, Fina dan Azid berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini. 10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.

10 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Agustus 2015 Penulis Lis Afrizarni /IKM

11 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Lis Afrizarni, lahir pada tanggal 6 April 1981 di Bung raya, beragama Islam, bertempat tinggal di Desa Bung Raya Kecamatan Montasik Kabupaten Aceh Besar. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Muhammad Husin dan ibunda Maryani, anak keempat dari enam bersaudara. Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Piyeung tahun 1993, SMP Negeri Bukit Baru tahun 1996, SPK Depkes Banda Aceh tahun 1999, Akademi Kebidanan Depkes Banda Aceh tahun 2002, Program Studi D-IV Bidan Pendidik Poltekkes Banda Aceh tahun 2010 dan tahun 2013 sampai sekarang penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis bekerja dari tahun 2004 sampai sekarang sebagai staf di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Penelitian Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Manajemen Laktasi Periode Manajemen Laktasi Inisiasi Menyusu Dini Manfaat IMD Langkah Inisiasi Menyusu Dini dalam Asuhan Bayi Baru Lahir Tahapan Perilaku Bayi dalam Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini Inisiasi Menyusu Dini yang Dianjurkan Inisiasi Menyusu Dini yang Kurang Tepat Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini Faktor yang Mendukung Terlaksananya IMD Perilaku Ibu dalam IMD Konseling Menyusui Fungsi Konseling Langkah-langkah dalam Konseling Teknik Konseling Proses Konseling Faktor-faktor yang Memengaruhi Keberhasilan Konseling Pelatihan Konseling Laktasi/Menyusui Landasan Teori... 40

13 2.7 Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Data Primer Data Sekunder Penatalaksanaan Pengumpulan Data Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel Penelitian Definisi Operasional Metode Pengukuran Data Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran RSUD dr. Zainoel Abidin Karakteristik Responden Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Gambaran Sikap Ibu Hamil Trimester III Kelompok Perlakuan (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Gambaran Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Gambaran Tindakan Ibu Melahirkan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Analisis Bivariat Uji Normalitas Data Pengaruh Metode Konseling terhadap Pengetahuan dan Sikap Sebelum dan Sesudah Kelompok Kontrol pada Pretest dan Posttest... 83

14 4.8.4 Perbedaan Pengaruh Konseling terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Perilaku Hasil Uji Korelasi Spearman Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan IMD Di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun BAB 5. PEMBAHASAN Pengaruh Pemberian Konseling Menyusui terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Pengaruh Pemberian Konseling Menyusui terhadap Sikap Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainol Abidin Banda Aceh Pengaruh Pemberian Konseling Menyusui terhadap Tindakan Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Implikasi dan Rekomendasi Penelitian BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan Hasil Uji Validitas Variabel Sikap Matriks Analisis Data Distribusi Karakteristik Responden pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (pretest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III Kelompok Perlakuan (Posttest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Rata-Rata Pengetahuan Ibu hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan Pretest dan Posttest dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Kategori Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Pretest dan Postest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Pretest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Posttest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Rata-Rata Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan Pretest dan Posttest dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun

16 4.9 Distribusi Kategori Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Timester III pada Kelompok Kontrol (Pretest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Posttest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Rata-Rata Pengetahuan Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Kategori Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III Kelompok Kontrol (pretest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Posttest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Rata-rata Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Kategori Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Observasi Ibu Melahirkan Kelompok Perlakuan Berdasarkan Tindakan IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Frekuensi Observasi Ibu Melahirkan pada Kelompok Kontrol Berdasarkan Tindakan IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun

17 4.20 Rata-rata Tindakan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Distribusi Kategori Tindakan IMD Ibu Melahirkan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Hasil Uji Normalitas Data Variabel Pengetahuan dan Sikap (pretest dan posttest) Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Pengaruh Konseling terhadap Pengetahuan dan Sikap pada Ibu Hamil Trimester III Kelompok Perlakuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Perbedaan Pengetahuan dan Sikap (Pretest dan Posttest) pada Ibu Hamil Trimester III Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun Pengaruh Konseling Menyusui pada Ibu Hamil Trimester III terhadap Tindakan IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun

18 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Teori Stimulus-Organisme-Respons Kerangka Konsep Penelitian Desain Penelitian... 42

19 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Surat Persetujuan Sebagai Konselor Penelitian Kuesioner Penelitian SAP (Satuan Acara Pembelajaran) Master Data Validitas dan Reliabilitas Output Surat Izin Penelitian Surat Selesai Penelitian