KARMILA /IKM

Transkripsi

1 PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Oleh KARMILA /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh KARMILA /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3

4 Telah diuji Pada Tanggal : 14 Juli 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes : 1. Drs. Eddy Syahrial, M.S 2. Drs. Tukiman, M.K.M 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes

5 PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2014 KARMILA /IKM

6 ABSTRAK Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi di rumah sakit. Salah satu upaya untuk mencegah penyakit (preventif) dengan menggunakan Alat Pelindung Diri (APD). Namun berdasarkan observasi di lapangan diketahui bahwa masih banyak perawat yang tidak menggunakan APD. Jenis penelitian ini adalah menggunakan penelitian observasional yang bersifat analitik dengan rancangan potong lintang untuk menganalisa pengaruh pengetahuan, sikap dan kepatuhan terhadap penggunaan alat pelindung diri (APD) pada perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di ruang rawat inap Rumah Sakit Sari Mutiara Medan. Populasi penelitian adalah seluruh perawat pelaksana yang berkerja di ruang rawat inap RS Sari Mutiara Medan yang berjumlah 87 orang. Pengumpulan data dilakukan pada bulan April Data diperoleh melalui wawancara dengan responden dan dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan dengan penggunaan alat pelindung diri adalah sikap (p = 0,048) dan kepatuhan (p = 0,001). Variabel yang memberikan pengaruh paling besar adalah kepatuhan dengan Odd Ratio (OR) 4,886. Disarankan kepada pihak manajemen Rumah Sakit Sari Mutiara Medan untuk meningkatkan perilaku dan kepatuhan dalam menggunakan APD dalam tindakan pencegahan infeksi nosokomial dan kepada perawat untuk menggunakan APD saat melakukan tindakan pada pasien. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Kepatuhan, Penggunaan APD, Infeksi Nosokomial

7 ABSTRACT Nosocomial infection is the infection which occurs in a hospital. One of the efforts to prevent from it is by using APD (Personal Protection Device). However, based on an observation in the field, it was found that there are still many nurses who do not use APD. The type of the research was observational analytic with cross sectional design which was aimed to analyze the influence of knowledge, attitude and compliance on the use of Personal Protection Device by nurses in order to prevent them from nosocomial infection in the inpatient wards of Sari Mutiara Hospital, Medan. The population was 87 nurse practitioners who were on duty in the inpatient wards of Sari Mutiara Hospital, Medan. The data were gathered in April, 2014 through interviews with respondents and analyzed by using multiple logistic regression tests at the reliability level of 95%. The result of the research showed that the variables which were correlated with the use of personal protection devices were attitude (p = 0.048) and compliance (p = 0.001). The variable which had the most dominant influence was compliance, at Odd Ratio (OR) It is recommended that the management of Sariu Mutiara Hospital improve nurses behavior and compliance in using APD in order to prevent them from nosocomial infection, and the nurses should wear APD in treating patients. Keywords: Behavior, Compliance, the Use of APD, Nosocomial Infection

8 KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Pengetahuan, Sikap dan Kepatuhan Perawat terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Sari Mutiara Medan Tahun Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 FKM USU 4. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan

9 waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Drs. Eddy Syahrial, M.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Drs. Tukiman, M.K.M sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Direktur Rumah Sakit Sari Mutiara Medan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan. 9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 10. Ayahanda Drs. H. Syamsul Bahri dan Ibunda Hj. Limpah Ani yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 11. Buat rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku tahun 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan semangat dalam menjalani dan menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU.

10 Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Juli 2014 Penulis Karmila /IKM

11 RIWAYAT HIDUP Karmila lahir pada tanggal 22 April 1985 di Banda Aceh. Anak delapan dari sembilan bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. H. Syamsul Bahri dan Ibunda Hj. Limpah Ani. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Madrasah Ibtidayah Negeri Jambo Tape selesai tahun 1997, Sekolah Menengah Pertama Negeri 6 Banda Aceh selesai tahun 2000, Sekolah Menengah Atas Negeri 8 Banda Aceh selesai tahun 2003, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh selesai tahun Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2012 dan akan menyelesaikan studi tahun 2014.

12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Perilaku Pengetahuan (Kognitif) Sikap (Afektif) Tindakan (Psikomotor) Kepatuhan Definisi Kepatuhan Faktor-faktor yang Memengaruhi Ketidak Patuhan Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan Alat Pelindung Diri Infeksi Nosokomial Definisi Infeksi Nosokomial Cara Penularan Infeksi Nosokomial Faktor-faktor yang Memengaruhi terjadinya Infeksi Nosokomial Jenis Infeksi Nosokomial Peran Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial Pencegahan Infeksi Nosokomial Landasan Teori Kerangka Konsep Penelitian... 41

13 BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Jenis Data Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel dan Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Analisis Univariat Karakteristik Responden Gambaran Pengetahuan Responden Gambaran Sikap Responden Gambaran Kepatuhan Responden Gambaran Penggunaan Alat Pelindung Diri Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Hubungan Sikap dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Hubungan Kepatuhan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Analisis Multivariat BAB 5. PEMBAHASAN Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Pengaruh Sikap terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Pengaruh Kepatuhan terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial... 75

14 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 86

15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Pengetahuan Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Sikap Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Kepatuhan Metode Pengukuran Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan Kepala Keluarga dan Pendapatan Keluarga Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Distribusi Frekuensi Sikap Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Distribusi Tingkat Sikap Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Distribusi Kategori Kepatuhan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Distribusi Frekuensi Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun

16 4.9. Distribusi Kategori Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Tabulasi Silang Sikap dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Tabulasi Kepatuhan Sikap dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Hasil Seleksi Bivariat antara Pengetahuan, Sikap dan Kepatuhan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun Hasil Akhir Analisis Multivariat Pengaruh Perilaku dan Kepatuhan terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun

17 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Landasan Teori Kerangka Konsep Penelitian... 41

18 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Lembar Penjelasan dan Lembar Persetujuan Kuesioner Uji Validitas dan Reliabilitas Output Hasil Penelitian Dokumentasi Penelitian Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Surat Izin Penelitian dari RSU Sari Mutiara Medan Surat Selesai Penelitian