PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II Di Puskesmas

Transkripsi

1 Buku Panduan PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II Di Puskesmas Kampus & Asrama : Jl. Kapten Abdul Haq No. 16 Rajabasa Bandar Lampung Telp Fax akbid_nadira@yahoo.com T.A. 2016/ 2017 Akademi Kebidanan NADIRA Bandar Lampung Kampus & Asrama : Jl. Kapten Abdul Haq No 16, Rajabasa Bandar Lampung Telp akbid_nadira@yahoo.com 58 1

2 BIODATA MAHASISWA NAMA NIM : : TINGKAT : SEMESTER : ALAMAT 2016 Pas Foto 3 x

3 Catatan 56 AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Ijin Pelaksanaan SK Mendiknas RI No. 82/D/O/2009 Jalan Kapten Abdul Haq No. 16 Rajabasa Bandar Lampung Telp Fax Website : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG NOMOR : / Dir.AN / SK/ II / 2016 Tentang TIM PENYUSUNAN BUKU PANDUAN PRAKTIK KEBIDANAN II ( PKKeb II) AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2016/2017 DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Menimbang Mengingat : 1. Bahwa untuk kelancaran dalam pelaksanaan Kegiatan Belajar Mengajar ( KBM ) Akbid Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2016 / 2017 maka dipandang perlu untuk membuat Tim Pembuatan Buku Praktik Puskesmas. 2. Bahwa Tim Pembuat Buku Panduan tersebut yang namanya tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini dipandang mampu dan memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas tersebut. : 1. Undang Undang RI No. 20 Tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan Nasional 2. Peraturan Pemerintah No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi. 3. Statuta Akbid Nadira Bandar Lampung 4. Pedoman Akademik Akbid Nadira Bandar Lampung. 3

4 Menetapkan : Pertama Kedua Ketiga Keempat MEMUTUSKAN : Mengangkat saudara yang nama namanya tersebut dalam Lampiran Surat Keputusan ini sebagai Tim Pembuatan Buku Panduan Praktik Puskesmas Tahun Akademik 2016/2017. : Segala Hak dan kewajiban dalam menjalankan tugas sebagai Tim Pembuat Buku Panduan Praktik Puskesmas tahun Akademik 2016/2017 pada ketentuan yang diatur dalam keputusan tersendiri.. : Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya. : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan maka Surat Keputusan ini akan di tinjau kembali. Tembusan disampaikan kepada : 1. Ketua Yayasan NADIRA Bandar Lampung 2. Yang Bersangkutan 3. Arsip DITETAPKANDI : BANDAR LAMPUNG PADA TANGGAL : 01 Maret 2016 Direktur, Adhesty Novita Xanda S.ST M.kes NIK Catatan 55

5 Catatan Lampiran SK Direktur Nomor : Dir.AN / SK/ II / 2016 TENTANG TIM PEMBUATAN BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK PUSKESMAS AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Tahun Akademik 2016/ 2017 SUSUNAN TIM PEMBUATAN BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK PUSKESMAS Ketua : Nesya Catur S.S.T M.kes Sekertaris : Riri Widiastuti, Amd.Keb Anggota : Eti Yulianti amd.keb DITETAPKANDI : BANDAR LAMPUNG PADA TANGGAL:01 Maret 2016 Direktur, Adhesty Novita Xanda S.S.T M.kes NIK

6 AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Ijin Pelaksanaan SK Mendiknas RI No. 82/D/O/2009 Jl. Kapten Abdul Haq No. 16 Rajabasa Bandar Lampung Telp Fax Website : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG NOMOR : / Dir.AN / SK/ II / 2016 TENTANG SUSUNAN PANITIA PRAKTIK KLINIK PUSKESMAS AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Tahun Akademik : 2015/2016 DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN NADIRA S e t e l a h : Menimbang : a. Hasil rapat koordinasi bidang akademik Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung dalam rangka memberikan acuan dalam pelaksanaan Praktik Klinik Puskesmas bagi mahasiswa Tingkat II Angkatan Ke-6. b. Bahwa dipandang perlu dibentuk panitia Praktik Klinik Puskesmas Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung. c. Bahwa untuk penetapan panitia Praktik Klinik Puskesmas ditetapkan dengan keputusan Direktur. Mengingat : a. Undang-undang nomor 20 tahun 2003, tentang Sisdiknas b. Peraturan Pemerintah No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi c. PP nomor 17 tahun 2010 tentang pengelolaan dan penyelenggaraan pendidikan Memperhatikan : a. Statuta Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung b. Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 82/D/O/2009 tanggal 17 Juni 2009 tentang pemberian Ijin Penyelenggaraan Program Studi Kebidanan Diploma III dan Pendirian Akbid NADIRA di Bandar Lampung diselenggarakan oleh Yayasan Nadira Bandar Lampung 6 Catatan 53

7 Catatan 52 Menetapkan : Pertama Kedua M E M U T U S K A N : : Nama-nama panitia Praktik Klinik Puskesmas Akademi Kebidanan Nadira Bandar lampung tahun 2015/2016 adalah seperti terlampir pada lampiran keputusan ini : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya. Tembusan disampaikan kepada : 1. Ketua Yayasan NADIRA Bandar Lampung 2. Yang bersangkutan 3. Arsip DITETAPKAN DI : BANDAR LAMPUNG Pada Tanggal : 21 Februari 2015 Direktur, Adhesty Novita Xanda S.ST M.kes NIK

8 Lampiran SK Direktur Nomor : / Dir.AN / SK/ II / 2015 TENTANG PENETAPAN PANITIA PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN II AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2015/2016 PANITIA PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN II AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2015/2016 PENASEHAT PENANGGUNG JAWAB KETUA SEKRETARIS BENDAHARA Perlengkapan Humas Seksi Konsumsi Transportasi Anggota :Ketua Yayasan Nadira B.Lampung :Direktur Akbid Nadira : Eka Ayu Septiana S.S.T. :Riri Widiastuti, Amd. Keb :Siti Humairoh, SE. : Ety Yulianti A.Md.Keb. : Muhamad surni.amd : Karsiyah, S.Kep. M. Kes : Eti Yulianti, Amd. Keb Nesiya Catur Utami, S,ST. M. Kes : Asrin Hutasuhut :Anggi Novita Dewi S.ST :Karsiyah, S.Kep. M.Kes INTERPRETASI DATA DIAGNOSA KEBIDANAN Data dasar MASALAH KEBUTUHAN ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL TINDAKAN SEGERA PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI DITETAPKAN DI BANDAR LAMPUNG PADA TANGGAL :21 Februari 2015 Direktur, Adhesty Novita Xanda S.ST M.kes NIK

9 DATA OBJEKTIF 1.Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Kesadaran 2.Tanda tanda Vital Pernafasan Suhu Nadi 3.Antropometri Berat Badan Panjang Badan Lingkar kepala Lingkar dada Lingkar lengan 4.Status Present Kepala Mata Hidung Mulut Telinga Leher Dada Abdoment Punggung Genetalia Ekstermitas Bawah Atas KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, telah memberikan limpahan rahmat dan hidayahnya kepada kita semua, seiring harapan agar seluruh aktivitas akademik dan bentuk pengabdian kepada masyarakat dapat berjalan sebaik-baiknya. Dalam pelaksanaan kegiatan program Praktik Belajar Mahasiswa Bidang Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II ), diwajibkan bagi mahasiswa yang telah menempuh semester IV (Empat) mengikuti program ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Program Studi D-III Kebidanan, Untuk itu dipandang perlu dibuat sebuah buku panduan untuk menjadi pedoman pelaksaan kegiatan Praktek Klinik Kebidanan II (PKKebII) tahun Setidaknya buku ini dapat dijadikan acuan dalam rangka teknis pelaksanaan PKKeb II Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung. Diharapkan bantuan dan kerja sama yang baik dari berbagai pihak, terima kasih dan semoga sukses. Bandar Lampung, 21 Februari 2016 TIM PENYUSUN 50 9

10 PAKTIK KLINIK PUSKESMAS AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG T.A 2016 / 2017 I. Latar Belakang Dalam rangka menghasilkan tenaga Ahli Madya Kebidanan yang profes- Riwayat Tumbuh kembang : Riwayat Tumbuh Bulan Mei Ukuran Anthropometri BB : Gram, PB : Cm sional, Akademi Kebidanan NADIRA Bandar Lampung melak-sanakan Juni BB : Gram, PB : Cm proses belajar mengajar yang meliputi PBC (Praktik Belajar Ceramah) dan PBS (Praktik Belajar Seminar) di kelas, PBL (Praktik Belajar Laboratorium) dan salah satunya adalah Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II). Praktik ini dimaksudkan agar mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata atas materi yang telah disampaikan melalui pembelajaran baik di kelas maupun di laboratorium, di mana mahasiswa diberi kesempatan untuk mengaplikasikan secara langsung pada mata kuliah semester IV. Diharapkan dengan mengaplikasikan ilmu secara nyata di lahan praktik mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan baik secara Knowledge (pengetahuan), Skill (keterampilan) dan Attitude (sikap). II. Tujuan A. Tujuan Umum Juli BB : Gram, PB : Cm Riwayat Kembang Umur 1 (satu) bulan Umur 2 (dua) bulan Riwayat Sosial Ekonomi Riwayat Sosial budaya Pola Kebutuhan sehari-hari Pola Nutrisi Pola Eliminasi Bayi BAB : Frekuensi X/hari, Warna.., Konsistensi Bayi BAK : Frekuensi.X/hari, Warna., Konsistensi Pola Istirahat dan tidur Pola aktivitas Pola Persyonal Hygiene Setelah melaksanakan Praktik Klinik Kebidanan, mahasiswa mampu meberikan Asuhan Kebidanan serta penanganan masalah pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir yang mengalami masalah dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia. B. Tujuan Khusus Mahasiswa mampu : a. Menggunakan komunikasi terapetik secara trampil pada setiap langkahlangkah pemberian Asuhan Kebidanan. b. Melakukan pengkajian terhadap ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir dengan masalah keterampilan pemenuhan kebutuhan dasar manusia

11 ASUHAN KEBIDANAN IMUNISASI PADA BAYI TERHADAP BY.. DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG PENGKAJIAN Tanggal Tempat DATA SUBJEKTIF IDENTITAS BAYI Nama Bayi Umur Bayi Tgl / Jam / Lahir Jenis Kelamin No Register Berat Badan sebelumnya Panjang Badan IDENTITAS ORANG TUA / PENANGGUNG JAWAB Nama Ibu Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Alasan Datang : ( ibu ingin mengimunisasi anaknya ) Riwayat kesehatan Riwayat kesehatan sekarang Riwayat kesehatan yang lalu Riwayat kesehatan keluarga No. Riwayat Imunisasi : Jenis Imunisasi Jumlah Imunisasi Yang Sudah Diberikan I II III IV 1. BGC 4/6/ HEPATITIS 11/5/ DPT 4. POLIO 4/6/2008 c. Menetapkan diagnosa kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir dengan masalah keterbatasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. d. Menetapkan rencana kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir dengan masalah keterbatasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. e. Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir dengan masalah keterbatasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia berdasarkan rencana Asuhan yang telah disusun. f. Melakukan prosedur-prosedur kebidanan yang berhubungan dengan masalah keterbatasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. g. Melakukan evaluasi terhadap pencapaian dari asuhan kebidanan yang diberikan. h. Melakukan kerja sama dengan tim kesehatan lain di lapangan. i. Melakukan pendokumentasian dan pelaporan asuhan kebidanan yang telah dilaksanaan. III. Strategi Proses Pembelajaran PKKeb II a. Pelaksanaan review mata kuliah yang akan diaplikasikan dalam PKKeb II. b. Mahasiswa memperoleh pembekalan sebelum melaksanakan PKKeb II. c. praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II). d. Proses belajar PKKeb II : 1. Pre Conference Informasi tentang kesiapan PKKeb II Penjajagan kesiapan PKKeb II Perencanaan PKKeb II 2. Midwifery Ronde Penyediaan pembimbing praktik dari akademik dan lahan praktik 5. CAMPAK

12 Problem solving masalah-masalah praktik dan kasus yang ditemukan oleh mahasiswa, pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik Pembinaan mahasiswa dalam pratik oleh pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik 3. Post Conference Evaluasi pelaksanaan PKKeb II IV. Pelaksanaan a. Peserta Mahasiswa Akademik Kebidanan NADIRA Bandar Lampung Angkatan ke 6 sebanyak 31 mahasiswa. b. Waktu Pelaksanaan program PKKeb II terhitung mulai tanggal : 04 April s/d 30 April c. Tempat Praktik Puskesmas di wilayah kerja Bandar Lampung V. Penilaian a. Pengetahuan (30%) 1. Lapangan Individu 2. Responsi b. Keterampialn (40%) 1. Observasi Langsung 2. Ujian Praktik c. Sikap (30%) 1. Kedisplinan 2. Kejujuran 3. Penampilan VI. Teknik Bimbingan a. Pembimbing Akademik 1. Melaksanakan bimbingan dari hasil laporan asuhan kebidanan OBJEKTIF Keadaan Umum Kesadaran Tanda tanda Vital TD RR SH N TB BB Pemeriksaan fisik Kepala Mata Telinga Hidung Mulut Leher Dada Abdomen Ekstermitas atas Ekstermitas bawah Genetalia Tumor Peradangan Pengeluaran Inspekulo Pemeriksaan Penunjang Plano test HB HT Pap Smear ASSASMENT Diagnosa PLANNING Pukul.. Lakukan.. Melakukan.. Sudah dilakukan

13 Riwayat Obstetri yang lalu Riwayat Seluruh kehamilan Gravid Partus Abortus Lahir hidup Lahir mati Riwayat persalinan terakhir/abortus terakhir Tanggal persalinan terakhir Jenis persalinan Apakah sedang menyusui Riwayat KB sebelumnya Dalam 2 tahun terakhir pernah menggunakan alkon : Berhenti karena bertambah berat badan Riwayat Medis sebelumnya Sedang mendapatkan pengobatan jangka panjang :.. Saat ini sedang menderita sakit kronis Riwayat sosial Merokok Minum keras Riwayat Ginekologi Tumor Ginekologi Operasi Ginekologi Penyakit kelamin GO Sipilis Herpes Keputihan Penyakit yang lalu DM Jantung Hepatitis TBC 2. Melaksanakan bimbingan di lahan praktik sesuai dengan bimbingannya untuk pencapaian target ketrampilan yang telah ditetapkan 3. Pembimbing Akademik memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa praktik b. Pembimbing Lahan Praktik 1. Pembimbing lahan praktik mengikuti dan memandu pre dan post conference 2. Mendampingi dan membimbing mahasiswa selama melaksanakan PKKeb II 3. Melakukan pengecekaan kehadiran (absen) / presentasi mahasiswa 4. Melakukan evaluasi terhadap pengetahuan, keterampilan dan sikap mahasiswa 5. Memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa VII. Tugas Mahasiswa a. Mengisi daftar hadir b. Mengikuti pre conference dan post conference dan diakhir rotasi praktik c. Melaksanakan PKKeb II sesuai dengan target d. Membuat laporan : 1. Laporan kegiatan harian 2. Laporan pengkajian VIII. Tata Tertib Mahasiswa a. Mahasiswa Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku pada saat praktik klinik b. Kehadiran 1.Mahasiswa wajib hadir di tempat praktik sesuai jadwal 2.Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir 3. Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan jadwal praktik yaitu mahasiswa yang sakit dengan disertai surat keterangan dokter, Hasil pemeriksaan Laboratorium dan mahasiswa 46 13

14 yang mendapat musibah keluarga dengan terlebih dahulu mengabari pihak akademik 4. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti PKKeb II harus mengganti sepanjang waktu yang ditinggalkan sesuai peraturan lahan praktik 5. Bagi mahasiswa yang meninggalkan kegiatan PKKeb II tanpa ijin dianggap tidakhadir dan wajib mengganti hari lain berdasarkan peraturan yang dibuat oleh lahan praktik. IX. Ketentuan-ketentuan Lain a. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditentukan : 1. Pakaian putih-biru 2. Sepatu putih (bagi yang berjilbab wajib mengenakan kaos kaki putih) 3. Dilengkapi atribut lengkap (kap, papan nama dan logo) b. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make up yang berlebihan c. Mahasiswa tidak diperkenankan membawa HP (Hand Phone) dan memakai perhiasan d. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat e. Mahasiswa tidak diperkenankan menerima tamu selain tamu dari akademik f. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktik selama praktik belum berakhir ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KB TERHADAP NY DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG SUBJEKTIF IDENTITAS Istri Suami Nama Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat ANAMNESA Tanggal Oleh X. Sanksi a. Bila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku akan diberi sanksi oleh akademik menurut berat ringannya pelanggaran b. Mahasiswa yang merusakan atau menghilangkan alat yang dipakai di lahan praktik, mahasiswa tersebut wajib mengganti. XI. Lain-lain Hal-hal lain yang belum diatur akan ditentukan kemudian hari. Alasan datang ke klinik KB Yang Mengantar Riwayat Menstruasi Menarche Status Lamanya Banyaknya Sifat Darah Warna HPHT Riwayat kawin Kawin Ke Lamanya 14 45

15 Abdomen Pembesaran Konsistensi Kandung kemih Uterus : TFU Kontraksi Anogenital Vulva Perineum Pengeluaran pervaginam Anus Ektermitas Bawah Oedema Kemerahan Varieces Refleks patella INSPEKSI / SUPERVISI :... :. :. :. ASSASMENT Diagnosa Ibu Diagnosa Janin PLANNING Pukul.. Lakukan Melakukan Telah dilakukan 44 15

16 : :... : Lama persalinan Kala I Kala II Kala III Kala IV + Lamanya Jumlah perdarahan : kala III/IV Obat-obat yang diberikan selama persalinan Obat-obat yang diberikan setelah persalinan Placenta : Lahir Insersia Panjang tali pusat Diameter Berat Selaput kotiledon Kelainan Perineum Keadaan Umum Kesadaran Keadaan Emosional Tanda tanda vital TD Nadi Pernafasan Temp Tinggi badan :. Berat badan Pemeriksaan fisik Payudara Pembesaran Putting susu Simetris Benjolan Pengeluaran Rasa nyeri 16 43

17 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG DATA SUBJEKTIF Identitas Istri Suami Nama Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Keluhan Utama Riwayat kehamilan saat ini G P A ANC Imunisasi Penyulitkehamilan Kelainan selama hamil Bayi : Jenis kelamin BB : PB :. DATA OBJEKTIF Riwayat persalinan ini Tempat melahirkan Penolong Jenis persalinan Tanggal persalinan Komplikasi : 42 17

18 : :. Perut Bentuk Bising usus Tali pusat Punggung, panggul, bokong Fleksibilitas tulang punggung Tonjolan tulang punggung Lipatan bokong Anus Genetalia Laki-laki : Penis Scrotum Lubang penis BAK pertama BAB pertama Ekstermitas Tangan : Pergerakan Jari-jari kanan/kiri Reflek menggenggam Reflek moro Kaki : Pergerakan Jari-jari kanan/kiri Reflek berjalan Reflek babinski Pola sehari-hari Nutrisi : Makanan yang diberikan Pemberian Frekuensi Eliminasi : BAB Frekuensi Konsistensi Warna BAK Frekuensi Warna Istirahat / tidur : Frekuensi Lamanya Keadaan waktu tidur Kebersihan diri ASSASMENT Diagnosa Ibu Diagnosa Janin PLANNING Pukul.. Lakukan Melakukan Telah dilakukan 18 41

19 Kepala Ubun ubun besar Ubun ubun kecil Molding Caput succedenu Celphal hematoma Mata Simestris Konjungtiva Bulu mata Kotoran mata Strabismus Sclera Pupil mata Perdarahan Hidung Lubang hidung Pernafasan cuping hidung Pengeluaran Mulut Bentuk simestris Palatum Bibir Reflek rooting Reflek menghisap Telinga Simestris Lubang telinga Cairan Leher Bendungan vena juguralis Pembesaran kel. Thyroid Pembesaran kel. Getah bening Reflek menelan Kepala bebas berputar Dada Bentuk simetris Pengembangan rongga dada Bunyi jantung Bunyi paru paru : 40 19

20 DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) II AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG T.A 2016 / 2017 NO NAMA MAHASISWA NO NAMA MAHASISWA 1. Agnia Aulia 18 Henny Elmiati 2. Amilatun Nasuha 19 Indri Febriani 3. Anastia Anggraini 20 Maria firida 4. Anggun Meiliana 21 Novidah Ahyani 5. Ana Amalia 22 Octa Noprisia DATA OBJEKTIF Riwayat Persalinan P A usia kehamilan.. minggu Lama Persalinan Kala I Kala II Kala III Kala IV Lamanya Keadaan air ketuban Waktu pecahnya ketuban Jenis persalinan Penolong Lilitan tali pusat Penilaian bayi baru lahir : 6. Bella catarina 23 Omi Hasanah 7. Dea Resty Tamara 24 Puji Suwarti 8. Depi susanti 25 Rani Diana 9. Desi Riski Amelia 26 Reni Marlina 10. Elsa Aprianti 27 Septi Dewi Nanda 11. Elza Novia 28 Siti Yayah 12. Emilia Sari 29 Tri Apri Lusi 13. Ervia 30 Yuni Ma`rifah 14. Ester Ingrit falupi 31 Yusnia Safitri 15. Evida Desi 16. Fuja Anggraini 17. Gusliana Jayanti 20 39

21 DATA SUBJEKTIF ANAMNESA Biodata Nama Bayi Nama Tanggal lahir Jenis kelamin Anak Ke Alamat Nama Orang Tua ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP By DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG Istri Suami Nama Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Riwayat penyakit kehamilan Perdarahan Pre-eklamsi Penyakit kelainan Lain-lain Kebiasaan waktu hamil Makan Obat / jamu Merokok Lain-lain DAFTAR PUSKESMAS & NAMA MAHASISWA PRAKTIK PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) II T.A / 2017 NO BIDAN NAMA MAHASISWA 1. Puskesmas Kedaton 1. Agnia aulia 2. Yusnia 3. Puji suwarti 4. Ester ingrit 5. Septi dewi 6. Ervia 7. Yuni ma`rifah 2. Puskesmas Kemiling 1. Amilatun 2. Anastia 3. Siti yayah 4. Evida 5. Octa 6. Fuja anggraini 3. Puskesmas Raja Basa Indah 1. Anggun 2. BellaDepi 3. Novidah 4. Henny 5. Anna Amalia 6. Elza 4. Puskesmas Simpur 1. Dea resty 2. Desi riski 3. ani Diana 4. Omi hasanah 5. Maria 6. ndri 5. Puskesmas Gedong Aer 1. Elsa Arianti 2. Emilia sari 3. Reni merlia 4. Gusliana 5. Tri apri lusi 38 21

22 DAFTAR TARGET PENCAPAIAN ASKEB Secara keseluruhan jumlah target askeb yang harus dibuat mahasiswa hingga akhir perkuliahan semester VI berjumlah 325 kasus baik yang fisiologis ataupun patologi, dengan rincian sebagai berikut: Target ANC Fisiologis : 50 Askeb Patologi : 5 Askeb Target INC Fisilogis : 50 Askeb Patologi : 5 Askeb Target PNC Fisilogis : 50 Askeb Patologi : 5 Askeb Target BBL Fisilogis : 50 Askeb Patologi : 5 Askeb Target Imunisasi BCG Hepatitis DPT Polio Campak 15 Askeb 15 Askeb 15 Askeb 15 Askeb 15 Askeb KALA III SUBJEKTIF.. OBJEKTIF.. ASSASMENT Diagnosa Ibu Diagnosa Janin PLANNING Pukul.. Lakukan Melakukan Telah dilakukan KALA IV SUBJEKTIF.. Target KB IUD Implat Suntik Pil 3 Askeb 3 Askeb 20 Askeb 5 Askeb OBJEKTIF.. ASSASMENT Diagnosa Ibu Diagnosa Janin TOTAL 325 Askeb PLANNING Pukul.. Lakukan Melakukan Telah dilakukan Cantumkan observasi patograf 22 37

23 PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan LAPORAN KEGIATAN HARIAN INDENTIFIKASI MASALAH DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN Diagnosa Ibu Dasar Diagnosa Janin Dasar No. Hari / Tgl. Kegiatan / perasat Identitas Pasien Nama Umur Jk Dx Medis Evaluasi Masalah Dasar Kebutuhan ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL TINDAKAN SEGERA PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI KALA II SUBJEKTIF.. OBJEKTIF.. ASSASMENT Diagnosa Ibu Diagnosa Janin PLANNING Pukul.. Lakukan Melakukan Telah dilakukan 36 23

24 ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.. DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG Nama NIM Disusun oleh : :... : Observasi his Sejak Frekuensi Lamanya TBJ : 1,2 ( TFU 7,7 ) X # 150 Auskultasi 7. Anogenital ( inspeksi ) Perineum Vulva dan vagina Warna Luka Varises Pengeluaran pervaginam Kelenjar Bartolini Anus Pemeriksaan Dalam Atas indikasi Pukul Oleh Dinding vagina Portio Arah Konsistensi Pembukaan Perdarahan Ketuban Presentasi Petunjuk Posisi Penurunan 8. Punggung dan pinggang Posisi punggung Nyeri pinggang AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG T.A. 2016/ Ektermitas Oedema Kemerahan Varices Refleks patella 24 35

25 PEMERIKSAAN UMUM 1. Keadaan Umum 2. Keadaan Emosional 3. Kesadaran 4. TB 5. BB 6. Tanda-tanda Vital - TD - Pernafasan - Nadi - Temperatur PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN Pemeriksaan Fisik 1. Kepala 2. Muka Kelopak Mata Konjuntiva Sklera 3. Mulut dan gigi Lidah dan geraham Gigi Bibir 4. Leher - Kelenjar Tyroid - Kelenjar getah bening 5. Dada Jantung Paru paru Payudara : Pembesaran Putting Susu Benjolan Rasa Nyeri Hyperpigmentasi Pengeluaran 6. Abdomen Bekas luka operasi Pembesaran Konsistensi Benjolan Pembesaran lien dan lier Palpasi Uterus FU Mc. Donalds Fetus letak Presentasi Penurunan Pergerakan 34 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP NY DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG DATA SUBYEKTIF IDENTITAS Istri Suami Nama Nama Agama Agama Suku/Bangsa Suku/Bangsa Pendidikan Pendidikan Pekerjaan Pekerjaan Alamat Alamat ANAMNESA Keluhan Utama : Riwayat Reproduksi : Riwayat Menstruasi Menarche Siklus Lama Keluhan Volume Bau Konsistensi HPHT 25

26 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu No Tahun Persalina n Riwayat kehamilan sekarang Kunjungan Usia Kehamilan Jenis Persalina n Tempat Persalinan Usia Kehamilan Keluhan T T Kesulitan Dalam Persalinan Penolong Tindakan/Terapi KI E Bayi J K BB PB Tempat ANC Ke t Ke t N o Tanda-tanda persalinan His Sejak Frekuensi Lamanya Pengeluaran pervaginam Riwayat imunisasi TT Pola Eliminasi BAK BAB Keluhan lain Tahun Persalina n Usia Kehamil an Jenis Persalinan Tempat Persalina n Kesulitan Dalam Persalinan Penolong J K B B Bayi PB Ket Tanda-tanda kehamilan Amenore, Mual dan Muntah Tes Kehamilan Tanggal Hasil Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan minggu dalam 24 jam terakhir,.kali dalam 10 menit Keluhan yang dirasakan Rasa lelah Mual-mual Pegal pada kaki dan pinggang Malas beraktifitas ;.. Panas mengigil Sakit kepala Penglihatan kabur Rasa nyeri / panas saat BAK Rasa gatal pada vulva, vagina Nyeri kemerahan pada tungkai Riwayat kesehatan Riwayat penyulit yang pernah / sedang diderita Jantung Hipertensi DM Asma Hepar Anemia Berat PMS dan HIV / AIDS Perilaku kesehatan Penggunaan alcohol/obat-obatan sejenis Pengkonsumsi jamu Merokok Riwayat sosial Kehamilan saat ini direncanakan Status perkawinan Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan dan nifas : Riwayat kesehatan keluarga Hypertensi DM Asma Jantung 26 33

27 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN TERHADAP NY DI PUSKESMAS BANDAR LAMPUNG PENGKAJIAN BIODATA Istri Suami Nama Nama Agama Agama Suku/Bangsa Suku/Bangsa Pendidikan Pendidikan Pekerjaan Pekerjaan Alamat Alamat ANAMNESA Keluhan Utama Riwayat Kehamilan saat ini : Riwayat Menstruasi : Menarche Siklus Lama Dismenore Sifat darah Banyaknya HPHT Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia.. minggu, pergerakan fetus dirasakan dalam 10 menit terakhir sebanyak kali Keluhan yang dirasakan pada kehamilan ini Rasa lelah Mual-mual Pegal pada kaki dan pinggang Panas menggigil Malas beraktifitas Sakit kepala Penglihatan kabur Rasa nyeri/panas saat BAK Rasa gatal pada vulva, vagina Nyeri kemerahan pada tungkai Riwayat Kesehatan : Riwayat kesehatan sekarang Penyakit menular TBC Hepatitis Malaria HIV /AIDS Penyakit keturunan Jantung Hipertensi DM Asma Alergi obat Riwayat kesehatan yang lalu Riwayat penyulit yang pernah / sedang diderita Jantung Hipertensi DM Asma Hepar Anemia Berat PMS dan HIV/AIDS Perilaku kesehatan Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenis Pengkonsumsi jamu Merokok Riwayat kesehatan keluarga Penyakit Menular TBC Hepatitis Malaria HIV / AIDS 32 27

28 Penyakit keturunan Jantung Hipertensi DM Asma Data Psikososial : Riwayat perkawinan Respon ibu terhadap kehamilan ini Respon suami terhadap kehamilan ini Respon keluarga terhadap kehamilan ini Adat istiadat, budaya yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kehamilan Susunan anggota keluarga yang tinggal serumah : No. Jenis Kehamilan Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari: Nutrisi Makanan Menu Jumlah Pantangan Frekuensi Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Ket Menu sebelum hamil Saat hamil PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Lab HB Protein Urine Glukosa Urine ASSASMENT Diagnosa Ibu Diagnosa Janin PLANNING Pukul Lakukan. Melakukan.. Telah Dilakukan. Pukul Lakukan. Melakukan.. Telah Dilakukan. Minuman Jenis Jumlah Sebelum hamil Setelah hamil 28 31

29 Abdomen Bekas luka operasi Pembesaran Konsistensi Linea Palpasi Abdomen Acites Tumor Benjolan Pembesaran lien dan liver Uterus Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV TFU Mc. Donalds Cm TBJ (rumus Niswander) :1,2 ( TFU 7,7) X ± 150 Auskultasi Punggung dan pinggang Posisi punggung Nyeri ketuk pinggang Ektermitas bawah Oedema Kemerahan Varices Reflex patella Anogenital Perineum Vulva dan vagina Pen geluaran pervaginam Kelenjar Bartolini Anus Periksa Dalam : Tidak dilakukan Kebiasaan Merokok Penggunaan alkohol/obat-obatan terlarang Pengkonsumsi jamu Aktivitas Pekerjaan Istirahat dan tidur Tidur malam Tidur siang Eliminasi BAK BAB Personal Hygien Mandi Keramas Ganti celana dalam Sikat gigi Potong kuku Aktifitas sexual Sexual sebelum hamil Selama hamil DATA OBYEKTIF PEMERIKSAAN UMUM Keadaan Umum Keadaan Emosional Kesadaran Tanda - tanda Vital TD : MmHg Nadi :.X / menit Suhu :. X / menit BB Sebelum hamil BB sekarang LILA RR:. X / menit TB. X / menit :...Kg, :.. Kg :.Cm 30 29