JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Transkripsi

1 Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul penelitian 2 Pembuatan proposal Bulan Maret April Mei Juni Juli Agustus September Januari Februari Ujian Proposal 4 Perbaikan proposal 5 Pengurusan izin dan uji etik 6 Penelitian dan pengumpulan data 7 Analisa data 8 Penyusunan laporan skripsi 9 Ujian hasil penelitian 10 Perbaikan skripsi

2 FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Lampiran 2 PENJELASAN PENELITIAN Judul Penelitian : Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan Nama Peneliti : Rianty Saragih NIM : Saya adalah mahasiswi Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, yang sedang melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh latihan menelan terhadap status fungsi menelan pasien stroke dengan gangguan menelan (disfagia). Bapak/Ibu/Saudara yang berpartisipasi dalam penelitian ini akan diberikan latihan menelan selama 15 menit sekali latihan, latihan dilakukan selama 6 hari berturut-turut dengan frekuensi tiga kali sehari yaitu sebelum meal time (makan makanan tambahan), makan siang, dan makan malam. Sebelum dan sesudah latihan menelan pada hari keenam akan dilakukan pemeriksaan fisik mengenai status fungsi menelan Bapak/Ibu/Saudara. Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif bagi Bapak/Ibu/Saudara. Apabila selama berpartisipasi dalam penelitian ini Bapak/Ibu/Saudara merasakan tidak nyaman karena perlakuan penelitian, Bapak/Ibu/Saudara berhak untuk berhenti atau tidak melanjutkan partisipasinya. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden dengan cara menjaga kerahasiaan dari data yang diperoleh, baik selama proses pengumpulan data, pengolahan, maupun penyajian. Peneliti juga menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi atau keluar kapan saja dalam penelitian ini. Hasil penelitian ini nantinya akan sangat bermanfaat bagi perawat dalam merawat pasien stroke yang mengalami kesulitan menelan (disfagia) dan menambah pengetahuan Bapak/Ibu/Saudara tentang latihan menelan untuk meningkatkan status fungsi menelan Bapak/Ibu/Saudara. Melalui penjelasan ini, peneliti sangat mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, peneliti mengucapkan terima kasih. Medan, September 2015 Peneliti

3 Lampiran 3 No. Res. FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Judul Penelitian: Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan Peneliti : Rianty Saragih NIM : Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang penelitian yang akan dilaksanakan sesuai judul di atas, saya mengetahui bahwa tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui status fungsi menelan antara sebelum dan sesudah dilakukan latihan menelan. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kualitas pelayanan keperawatan terutama perawatan pasien stroke yang mengalami gangguan menelan (disfagia), khususnya di RSUP Haji Adam Malik Medan. Saya memahami bahwa risiko yang akan terjadi sangat kecil dan saya berhak untuk menghentikan keikutsertaan saya dalam penelitian ini tanpa mengurangi hak-hak saya mendapatkan perawatan di rumah sakit ini. Saya juga mengerti bahwa catatan mengenai penelitian ini kan dijamin kerahasiaannya, semua berkas yang mencantumkan identitas subyek penelitian hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan serta hanya peneliti yang tahu kerahasiaan data tersebut. Selanjutnya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. Responden, Medan, Peneliti, ( ) Rianty Saragih

4

5 Lampiran 4 FORMAT KARAKTERISTIK RESPONDEN PENELITIAN 1. No. Responden : 2. Inisial : 3. Usia : Tahun 4. Jenis Kelamin : a. Laki-laki. b. Perempuan 5. Jenis Stroke : a. Perdarahan b. Iskemik 6. Frekuensi Stroke :

6 Lampiran 5 STATUS FUNGSI MENELAN PARRAMATA HOSPITAL DYSPHAGIA ASSESSMENT (MODIFIKASI DARI THE ROYAL ADELAIDE PROGNOSTIC INDEX FOR DYSPHAGIC STROKE/ RAPIDS) (Broadley, Cheek, Salonikis, Whitham, Chong, Cardone et al, 2004) 1. No. Responden : 2. Tanggal Pengkajian : a. Hari I b. Hari ke VII 3. Total Skor : 1 Kesadaran 2 Tidak berespon 2 Suara Nafas 2 Slim banyak 3 Komprehensi 1 Respon minimal/ tidak ada respon 4 Bicara 1 Tidak ada/ suara minimal 5 Gerakan Bibir 6 Gerakan Lidah 7 Gerakan Palatum 1 Tidak ada gerakan 2 Tidak ada gerakan 1 Tidak ada gerakan 5 Sulit dibangunkan 4 Ronchi berat 2 Mengikuti pembicaraan 2 Beberapa kata saja 2 Sangat tidak simetris/ sukar digerakkan 4 ROM sangat terbatas 2 Asimetris berat 8 Tidur tapi mudah dibangunkan 6 Ronchi sedang 3 Mengikuti satu perintah 3 Membentuk kalimat/ tidak sesuai 3 Tidak simetris/ gerakan terganggu 6 ROM terbatas 3 Asimetris sedang 10 Sadar penuh 8 Ronchi ringan 4 Kadangkadang bisa 4 Disartria 4 Sedikit tidak simetris 8 Gangguan ROM ringan 4 Asimetris ringan 10 Bersih 5 Normal 5 Normal 5 Normal 10 Normal 5 Normal

7 8 Reflek Gag 1 Tidak bisa dikaji 9 Fonasi 1 Tidak ada/ suara minimal 10 Batuk 2 Tidak ada 2 Reflek satu sisi hilang 2 Seperti suara berkumur 4 Reflek batuk sangat lemah 3 Reflek menurun 3 Serak 6 Reflek batuk agak lemah 4 Reflek gag tak simetris 4 Serak ringan 8 Sering batuk 5 Normal 5 Normal 10 Normal 11 Mengunyah 1 Tidak bisa 12 Oral 2 Tidak ada gerakan 13 Faring 2 Tidak ada gerakan 14 Toleransi Menelan 1 Tidak toleran 2 Minimal 4 Sangat tidak terorganisasi 4 Sangat lambat (> 5 detik) 2 Toleran makanan kental 3 Kurang mampu membentuk bolus 6 Sangat lambat memindahkan makanan (> 5 detik) 6 Lambat (3-5 detik) 3 Makanan kental dan cair 4 Ada sisa makanan di mulut 8 Lambat memindah -kan makanan 8 Agak lambat (1-2 detik) 4 Makanan lunak dan cair Total Skor 5 Normal 10 Normal 10 Normal 5 Semua jenis makanan Sumber: Broadley, et al. (2004). Predicting Prolonged Dysphagia in Acute Stroke: The Royal Adelaide. Diunduh pada tanggal 6 Juni 2015 pukul WIB dari

8 Lampiran 6 PANDUAN LATIHAN MENELAN ATAU SWALLOWING THERAPY Modifikasi dari Bulechek, Butcher, Dochterman, Wagner (2013), Mann, Lenius dan Crary (2007), Hickey (2007) Petunjuk Pelaksanaan: a. Atur posisi duduk pasien tegak derajat dan kepala agak ditekuk kedepan. b. Ganjal dengan bantal sisi tubuh pasien yang lemah. c. Anjurkan pasien bernafas dengan santai. d. Lakukan gerakan masing-masing 8 hitungan, dengan frekuensi masing-masing gerakan 1 kali. e. Latihan dilakukan ± 15 menit tiap kali latihan. f. Lakukan latihan sebanyak 3 kali dalam sehari (sebelum meal time pukul WIB, sebelum makan siang pukul WIB dan sesudah makan malam pukul WIB) selama 6 hari berturut-turut. g. Peneliti melakukan oral hygiene sebelum latihan menelan dan sesudah latihan menelan. h. Berikan cermin kepada pasien saat melakukan gerakan. i. Anjurkan pasien melakukan gerakan-gerakan berikut ini dengan sunguhsungguh.

9 1. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar sehingga bibir pasien membentuk huruf O sampai hitungan kedelapan kemudian rileks 2. Anjurkan pasien menjulurkan lidah kemudian ditahan sampai hitungan kedelapan. 3. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir atas dengan lidah sampai hitungan kedelapan

10 4. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir bawah dengan lidah sampai hitungan kedelapan 5. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir samping kanan dengan lidah sampai hitungan kedelapan. 6. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir samping kiri dengan lidah sampai hitungan kedelapan.

11 7. Dengan mulut tertutup, anjurkan pasien menyentuh pipi kanan dengan lidah sampai hitungan kedelapan dan peneliti menekan pipi pasien yang disentuh dengan lidahnya menggunakan jari telunjuk. 8. Dengan mulut tertutup, anjurkan pasien menyentuh pipi kiri dengan lidah sampai hitungan kedelapan dan peneliti menekan pipi pasien yang disentuh dengan lidahnya menggunakan jari telunjuk. 9. Anjurkan pasien mengatupkan bibir rapat-rapat dan menggembungkan pipi dengan udara, menahan udara dalam pipi sampai hitungan kedelapan (peneliti menekan pipi kiri dan pipi kanan pasien secara bersamaan) kemudian keluarkan. 10. Anjurkan pasien menarik nafas dalam-dalam lalu mengucapkan HA berulang-ulang sambil mengeluarkan nafas (ulang sebanyak 3 kali).

12 11. Anjurkan pasien menelan makanan kental yang diberikan oleh peneliti dengan kekuatan penuh otot leher dan otot faring dan lakukan secara berulang setelah aktivitas menelan yang pertama (peneliti meletakkan makanan pada sisi mulut pasien yang sehat). 12. Anjurkan pasien menelan makanan lunak cair yang diberikan oleh peneliti dengan kekuatan penuh otot leher dan otot faring dan lakukan secara berulang setelah aktivitas menelan yang pertama (peneliti meletakkan makanan pada sisi mulut pasien yang sehat). 13. Anjurkan pasien memutar kepala ke sisi tubuh yang lemah pada saat menelan. 14. Anjurkan pasien meletakkan tangan di kerongkongan (leher) dan merasakan gerakan tulang hioid bergerak ke atas pada saat pasien menelan. 15. Anjurkan pasien menahan tulang hioid agar tidak bergerak selama 3 detik. 16. Anjurkan pasien minum air putih yang diberikan oleh peneliti dengan menggunakan senduk teh sebanyak 1 senduk teh (bila pasien tersedak peneliti harus menghentikan pemberian minum air putih). 17. Anjurkan pasien mengunyah permen yoghurt yang diberikan oleh peneliti untuk melatih kekuatan otot lidah pasien.

13 18. Anjurkan pasien membuka mulut selebar mungkin untuk melihat adanya makanan yang tertinggal di mulut setelah makan. 19. Anjurkan pasien menggerakkan lidah untuk membersihkan makanan yang tersisa di bibir, gigi, dan sekitar mulut.

14 Lampiran 7 TAKSASI DANA PENELITIAN No. Bahan Dana yang Dibutuhkan 1 Proposal Penelurusan literatur dari internet Rp ,00 Print dan fotokopi Literatur Rp ,00 Pencetakan Proposal Rp ,00 Penggandaan dan penjilidan proposal Rp ,00 Lain-lain Rp ,00 2 Pengumpulan Data Sub Total Rp ,00 Penggandaan Kuesioner Rp ,00 Aksesoris/ keperluan untuk Responden Rp ,00 Transportasi Rp ,00 Biaya Penelitian dan lain-lain Rp ,00 3 Analisa Data dan Penyusunan Skripsi Sub Total Rp ,00 Pencetakan Skripsi Rp ,00 Penggandaan dan penjilidan skripsi Rp ,00 Lain-lain Rp ,00 Sub Total Rp ,00 DANA TOTAL Rp ,00

15

16

17

18 Lampiran 9 Lembar Observasi Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia dan Modifikasi/ Transformasi Data ke dalam Skala Ordinal No. Status Fungsi Menelan Kategori Status Fungi Menelan (Ordinal) Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Catatan: kategori status fungsi menelan 1. Tidak Normal : skor < Normal : skor

19 DATA KARAKTERISTIK RESPONDEN Karakteristik Responden No. Responden Usia Jenis Kelamin Jenis Stroke Frekuensi Stroke Laki-Laki Perdarahan Pertama Perempuan Iskemik Berulang Perempuan Iskemik Pertama Laki-Laki Iskemik Berulang Laki-Laki Iskemik Pertama Perempuan Perdarahan Pertama Perempuan Iskemik Pertama Laki-Laki Perdarahan Pertama Laki-Laki Iskemik Pertama Perempuan Iskemik Pertama Laki-Laki Iskemik Pertama Perempuan Perdarahan Berulang Laki-Laki Perdarahan Berulang Perempuan Iskemik Berulang Perempuan Perdarahan Pertama Perempuan Perdarahan Pertama Perempuan Iskemik Pertama Perempuan Iskemik Pertama

20 Lampiran 10 Frequencies Statistics FrekuensiStrok StatusMenelan StatusMenelan Usia JenisKelamin JenisStroke e Pretest Post N Valid Missing Frequency Table Usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ,6 5,6 5, ,6 5,6 11, ,6 5,6 16, ,6 5,6 22, ,1 11,1 33, ,6 5,6 38, ,1 11,1 50, ,6 5,6 55, ,1 11,1 66, ,6 5,6 72, ,6 5,6 77, ,6 5,6 83, ,6 5,6 88, ,6 5,6 94, ,6 5,6 100,0 Total ,0 100,0 JenisKelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Laki-Laki 7 38,9 38,9 38,9 Perempuan 11 61,1 61,1 100,0 Total ,0 100,0

21 JenisStroke Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Perdarahan 7 38,9 38,9 38,9 Iskemik 11 61,1 61,1 100,0 Total ,0 100,0 FrekuensiStroke Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Pertama 13 72,2 72,2 72,2 Berulang 5 27,8 27,8 100,0 Total ,0 100,0 StatusMenelanPretest Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak Normal ,0 100,0 100,0 StatusMenelanPost Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak Normal 2 11,1 11,1 11,1 Normal 16 88,9 88,9 100,0 Total ,0 100,0

22 NPAR TESTS /WILCOXON=StatusMenelanPretest WITH StatusMenelanPost (PAIRED) /MISSING ANALYSIS. Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Mean Rank Sum of Ranks StatusMenelanPost - StatusMenelanPretest Negative Ranks 0 a,00,00 Positive Ranks 16 b 8,50 136,00 Ties 2 c Total 18 a. StatusMenelanPost < StatusMenelanPretest b. StatusMenelanPost > StatusMenelanPretest c. StatusMenelanPost = StatusMenelanPretest Test Statistics b Z Asymp. Sig. (2- tailed) StatusMenela npost - StatusMenela npretest -4,000 a,000 a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test

23 Lampiran 11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rianty Saragih Tempat Tanggal Lahir: Semangat Dame, 18 Mei 1993 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Kristen Protestan : Jln. M. Yusuf No. 3 Padang Bulan, Medan Nama Orang Tua Ayah Ibu : Maruhum Saragih : Horasma Br. Sinaga Riwayat Pendidikan : : SD Negeri No , Semangat Dame : SMP Swasta Pembangunan, Semangat Dame : SMA RK Budi Mulia, Pematangsiantar : DIII Keperawatan sekarang : S1 Keperawatan

24

25

26

27

28