BERKAS PERKAWINAN DIBERKATI OLEH CALON PRIA: AGAMA LINGK ALAMAT TELP/HP CALON WANITA: SURAT YANG DIPERLUKAN:

Transkripsi

1 BERKAS PERKAWINAN TANGGAL :.JAM:... DIBERKATI OLEH :... CALON PRIA: NAMA AGAMA LINGK ALAMAT TELP/HP CALON WANITA: NAMA AGAMA LINGK ALAMAT TELP/HP SURAT YANG DIPERLUKAN: 1 Surat Pengantar Ketua Lingkungan Masingmasing 2 Surat Permandian yang diperbaharui wajib 3 Sertifikat Kursus Persiapan Perkawinan 4 Kartu Keluarga Katolik 5 Foto berdampingan 4x6: 2 (dua) lembar 6 Pernyataan belum menikah 7 Data Saksi Pernikahan 8 Kanonik tanggal 9 Dispensasi 10 Catatan Sipil Langsung/ Tidak Calon Pria Calon Wanita ASLI COPY ASLI COPY Diperiksa oleh:

2 SYARAT CATATAN SIPIL 1. Surat Pengantar dari Lurah setempat sesuai KTP masing-masing. 2. Foto copy KK Komputerisasi dan KTP yang dilegalisir Lurah. 3. Foto copy akte Kelahiran. 4. Akte Lahir Asli dibawa waktu hari H perkawinan 5. Foto copy Perkawinan orangtua. 6. Foto copy WNI orangtua (kalau ada). 7. Foto copy ganti nama orangtua (kalau ada). 8. Foto copy SBKRI. 9. Foto berwarna berdampingan 4x 6 sebanyak 6 lembar pria sebelah kanan wanita (pakai kemeja). 10. Surat Nikah Gereja (pada hari H). Syarat tersebut di atas untuk masing-masing calon pengantin pria dan wanita. Syarat-syarat harus sudah kami terima 20 hari sebelum hari H perkawinan Gereja Ber-KTP sama-sama DKI Jakarta biaya Rp ,- Salah satu ber-ktp luar DKI Jakarta minimal 30 hari sebelumnya. Biaya Rp ,- (Biaya sewaktu-waktu bisa berubah, kalau ada perubahan dari Kantor Catatan Sipil). Jakarta,.. Yang menerima, Yang menyerahkan, (..) (..) TANDA TERIMA SYARAT CATATAN SIPIL 1. Surat Pengantar dari Lurah N1,N2,N4, PM1. 2. Foto copy KK Komputerisasi dan KTP yang dilegalisir Lurah. 3. Foto copy akte Kelahiran. 4. Foto copy Perkawinan orangtua. 5. Foto copy WNI orangtua (kalau ada) 6. Foto copy ganti nama orangtua (kalau ada) 7. Foto copy SKBRI (kalau ada) 8. Foto berwarna berdampingan 4x 6 sebanyak 6 lembar pria sebelah kanan wanita (pakai kemeja) 9. Surat Nikah Gereja (pada hari H). Syarat tersebut di atas untuk masing-masing calon pengantin Syarat-syarat harus sudah kami terima 20 hari sebelum hari H perkawinan Gereja bagi yang ber-ktp sama-sama DKI Jakarta. Biaya Rp ,- Salah satu ber-ktp luar DKI Jakarta minimal 30 hari sebelumnya. Biaya Rp ,- ( Biaya bisa berubah sewaktu-waktu kalau ada perubahan dari Kantor Catatan Sipil). Jakarta,.. Yang menerima Yang menyerahkan, (..) (..)

3 PAROKI SANTO THOMAS RASUL BOJONG INDAH =============================================================== BIODATA CALON PENGANTIN Calon Pria Nama Panggilan Tempat & Tgl. Lahir Tempat & Tgl. Baptis Agama Warganegara Nama Ayah Nama ibu Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat Sekarang Telp/ Hp Lingk/Paroki : AKAN MENIKAH DENGAN Calon Wanita Nama Panggilan Tempat & Tgl. Lahir Tempat & Tgl. Baptis Agama Nama Ayah Nama Ibu Warganegara Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat Sekarang Telp/ Hp Lingk/Paroki : : : Rencana pemberkatan : Di gereja :. Tanggal :. Diberkati oleh Pastor :. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Tuhan memberkati. Hormat kami, Calon Pria Calon Wanita ( ) ( )

4 PAROKI SANTO THOMAS RASUL Jl. Pakis Raya Blog G5/20 Bojong Indah Cengkareng Jakarta Barat Telp , Fax SURAT KETERANGAN PERNIKAHAN Kepada Yth. Pastor Dengan hormat, Kami pengurus lingkungan... Paroki St. Thomas Rasul memberitahukan bahwa: Sdr/Sdri :... Alamat :... Tempat/Tgl. Lahir :... Menjadi warga lingkungan sejak... bermaksud akan melangsungkan pernikahan di Gereja pada... dengan: Sdr/Sdri :... Alamat :... Tempat/Tgl. Lahir :... Agama :... Sejauh kami ketahui Sdr/Sdri tersebut diatas [ belum pernah / sudah pernah ]* kawin dan [ tidak ada / ada ]* halangan untuk pernikahan ini. Sdr/Sdri ini dikenal sebagai warga Katolik [ rajin / tidak rajin / kurang rajin / jarang sekali ]* mengikuti pertemuan-pertemuan di lingkungan. Keterangan lain yang perlu kami sampaikan adalah Surat keterangan ini kami buat dengan harapan agar Pastor sudi menyelesaikan urusan perkawinan mereka ini selanjutnya. Lampiran: Fotocopy Surat Permandian Jakarta,... Ketua Lingkungan Keterangan: *coret yang tidak perlu Surat harus dimasukan ke dalam sampul tertutup

5 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH =============================================================== Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama lengkap _ Tempat/Tgl. Lahir : Jenis kelamin Agama Pekerjaan _ Alamat sesuai KTP Menyatakan dengan sebenarnya bahwa sampai dengan saat ini saya belum pernah menikah, baik secara adat, agama maupun melalui catatan sipil (Negara). Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani/rohani dan tidak ada tekanan dari pihak lain, apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku. Jakarta,.. Yang menyatakan, Materai Rp ,-

6 DATA SAKSI PERKAWINAN (Saksi Perkawinan di gereja sebaiknya Katolik agar bisa mengikuti jalannya Upacara Penerimaan Sakramen/Pemberkatan) Nama Pengantin Saksi I Nama Lengkap Jenis kelamin Umur Agama Pekerjaan Hubungan dgn mempelai Alamat lengkap Telp/HP :.. &. : Laki-laki/ Perempuan : Th : Katolik/Kristen/Islam/Hindu/Budha : / Saksi II Nama Lengkap Jenis Kelamin Umur Agama Pekerjaan Hubungan dgn mempelai Alamat lengkap Tlp/HP : Laki-laki/ Perempuan : Th : Katolik/Kristen/Islam/Hindu/Budha :, Saksi I Saksi II (.) ( )

7 Sekretariat : Jalan Pakis Raya Blok G5/20 Bojong Indah Jakarta Telpon : (062-21) , ; Faksimile : (062-21) SURAT PENGANTAR KURSUS PERSIAPAN PERKAWINAN 1. DATA UNTUK PENULISAN SERTIFIKAT - Diisi oleh peserta kursus dengan huruf cetak dengan jelas - Yang anda tulis menjadi dasar penulisan sertifikat, oleh karena itu isilah dengan benar - Sertifikat yang sudah dikeluarkan sesuai dengan data yang anda serahkan tidak dapat diubah. 2. SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN DATA PESERTA KURSUS TANGGAL KURSUS : diisi oleh Panitia DATA DIRI PRIA 1. Nomor peserta : diisi oleh Panitia 2. Nama lengkap :.. 3. Tempat&Tgl Lahir :.. 4. Agama :.. 5. Warga Paroki :.. 6. Alamat & No Tlp :.. 7. Pendidikan terakhir :.. DATA DIRI WANITA 1. Nomor Peserta : diisi oleh Panitia 2. Nama Lengkap :.. 3. Tempat&Tgl Lahir :.. 4. Agama :.. 5. Warga Paroki :.. 6. Alamat & No Tlp :.. 7. Pendidikan terakhir :.. 1. Copy Surat Babtis Pria dan Wanita bagi yang beragama Katolik 2. Pasphoto pria 3 (tiga) lembar, Wanita 3 (tiga) lembar ukuran 3x4 (hitam putih/berwarna) 3. Biaya Kursus Perkawinan Dekenat Barat 2 adalah : Uang Kursus... Rp ,- Buku wajib Membangun Keluarga Kristiani Rp ,- Total. Rp ,- 3. Tuliskan apa yang ingin Anda dapatkan dari Kursus Perkawinan ini : Pendaftaran di : Paroki MBK Jl. Karmel Raya No 2 Jakarta Barat, Bpk. Frans. HP Jakarta, Mengetahui Pastor Paroki Peserta Pria Peserta Wanita (.) (. ) (. )

8 Formulir 1 Mohon dispensasi dari halangan nikah Kepada Yth, Bapak Uskup Agung Jakarta Di JAKARTA Dengan hormat, Sdr (mempelai pria) Dari Paroki Sdri (mempelai wanita) Dari Paroki Mohon dengan rendah hati dispensasi dari halangan nikah Untuk melangsungkan/mengesahkan nikah dihadapan Gereja. Alasan agar dikabulkannya permohonan tersebut ialah: Atas kemurahan itu kami ucapkan banyak terima kasih. Jakarta, Hormat kami, Nama Pastor : Paroki : Di : Diisi alasan kanonik, misalnya: - Sulit menemukan jodoh lain. - Bahaya menikah diluar Gereja. - Mengesahkan nikah yang telah diteguhkan diluar Gereja. - Pergaulan terlalu erat atau telah tinggal serumah. - Pihak wanita suda superadulta. - Menghindari percekcokan dalam keluarga. - Calon mempelai miskin. - Menghindari sandungan. - Telah berjasa besar bagi masyarakat/ Gereja.

9 Formulir 2 Mohon dispensasi dari halangan Beda Agama (disparitas cultus) Kepada Yth. Bapak Uskup Agung Jakarta DI JAKARTA Dengan hormat. Sdr Dari Paroki di hendak menikah dengan Sdr Katekumen Seorang yang tak dipermandikan : Agama *) Tak beragama Karena itu setelah kedua belah pihak menendatangani perjanjian menurut hukum, saeudara/i tersebut mohon kemurahan agar diberikan dispensasi seperlunya. Pihak bukan-katolik telah diberitahu tentang ajaran serta aturan-aturan Gereja Katolik, dan pula kewajibannya terhadap pihak Katolik serta anak-anak mereka. Sebab-sebab agar dikabulkannya dispensasi tersebut adalah : Yang bertandatangan dibawah ini yakin bahwa perjanjian tersebut akan dipenuhi berdasarkan alasan-alasan sebagai berikut : Jakarta, Hormat kami, Nama Pastor : Paroki : Di : Lampiran: 1 ) Surat Perjanjian 2 ) Keterangan dua saksi dibawah sumpah tentang status bebas pihak tidak-katolik *) Coret yang tidak perlu

10 Formulir 3 Mohon ijin untuk melangsungkan nikah Beda Gereja (mixtra religio) Dengan hormat, Kepada Yth. Bapak Uskup Agung Jakarta DI JAKARTA Sdr Dari Paroki di hendak menikah dengan Sdr Seorang yang dipermandikan* di Gereja Kristen *) Permandiannya diragukan* Karena itu setelah kedua belah pihak menendatangani perjanjian menurut hukum, saudara/i tersebut mohon kemurahan agar diberikan dispensasi seperlunya. Pihak bukan-katolik telah diberitahu tentang ajaran serta aturan-aturan Gereja Katolik, dan pula kewajibannya terhadap pihak Katolik serta anak-anak mereka. Sebab-sebab agar dikabulkannya dispensasi tersebut adalah : Yang bertandatangan dibawah ini yakin bahwa perjanjian tersebut akan dipenuhi berdasarkan alasan-alasan sebagai berikut : Jakarta, Hormat kami, Nama Pastor : Paroki : Di : Lampiran : 1 ) Surat Perjanjian 2 ) Keterangan dua saksi dibawah sumpah tentang status bebas pihak tidak-katolik 3 ) Keterangan permandian pihak tidak-katolik *) Coret yang tidak perlu

11 Formulir 4 Surat Perjanjian PERJANJIAN PIHAK KATOLIK Saya Yang setelah menerima dispensasi/ ijin dari Gereja Katolik berniat akan menikah dengan Sdr/i Menerangkan dan berjanji dengan resmi bahwa dengan pertolongan kurnia Allah, saya hendak berusaha sekuat tenaga untuk memberikan permandian katolik serta pendidikan katolik kepada semua anak-anak saya. Jakarta, ( ) (untuk pihak bukan- Katolik) Mengetahui, (Untuk Pastor) Dihadapan saya, ( ) ( )

12 Formulir 5 Keterangan status bebas SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : Nama : Tmpt/tgl Lahir : Tmpt/tgl Lahir : Jabatan : Jabatan : Alamat : Alamat : Menerangkan dan menguatkan dengan sumpah bahwa : Nama : Tmpt/tgl Lahir : Jabatan : Belum pernah menikah selain dengan DEMI ALLAH Jakarta, Saksi pertama Dihadapan saya Saksi kedua ( ) ( ) ( ) Pastor