SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM"

Adi Makmur
9 tahun lalu
Tontonan:

1 Gelombang 1 F O R M U L I R P E N D A F T A R A N PROGRAM SARJANA (S1) TEOLOGI SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM PROGRAM STUDI Teologi Tanggal Daftar :... No. Seleksi : Nama Lengkap :... Gelar Akademik S1 :... Program Studi Pilihan :... PROGRAM SARJANA SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM Perum Lembah Pujian A1. Jl. Antasura, Nangka Utara, Denpasar - Bali Telp/Fax: , , [email protected]

2 KELENGKAPAN PENDAFTARAN A. Formulir ini harus diisi lengkap. Ditulis dengan huruf cetak kapital menggunakan ballpoint hitam. B. Berkas Pendaftaran yang sudah lengkap dapat diserahkan langsung ke Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru STT Kingdom Perum. Lembah Pujian Kav. A1. Jl. Antasura, Nangka Utara, Denpasar, yang berisi: 1. Fotokopi ijazah SMA yang telah dilegalisir oleh yang berwenang. 2. Pas foto berwarna ukuran 2 x 3, 3 x 4, dan 4 x 6 masing-masing sebanyak 3 (tiga) buah. 3. Tanda bukti pembayaran biaya pendaftaran seleksi masuk. 4. Surat Keterangan Dokter dari klinik/rumah sakit. C. Kesaksian tentang pelayanan yang sudah dilakukan oleh calon mahasiswa dengan ketentuan minimal 2 halaman (huruf times new roman, kertas A4 dan jarak 1,5 spasi). BERKAS PENDAFTARAN BESERTA PERSYARATANNYA HARUS DILENGKAPI PADA SAAT PENGEMBALIAN FORMULIR BERIKUT DENGAN PEMBAYARAN SEBESAR 1 JUTA RUPIAH. PANITIA BERHAK MENOLAK APABILA PERSYARATAN PENDAFTARAN TIDAK LENGKAP. BERKAS PENDAFTARAN S1 DIMASUKKAN DALAM MAP WARNA MERAH BERKAS PENDAFTARAN MENJADI MILIK PANITIA SELEKSI DAN TIDAK BISA DITARIK KEMBALI Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 1

3 FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM DENPASAR - BALI TAHUN AKADEMIK / I. DATA PRIBADI 1. Nama (tanpa gelar) : Tempat Lahir : Tanggal Lahir (tgl/bln/thn) :.../.../... Umur:... Tahun. 4. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan* 5. Agama : Status Perkawinan : Belum Menikah / Menikah / Janda / Duda* 7. Alamat Rumah : Kode Pos :... Telepon/Fax : Alamat Koresponden : Kode Pos :... Telepon/Fax : Alamat ... *) Coret yang tidak sesuai Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 2

4 II. PEKERJAAN Nama Instansi :... Pekerjaan :... Alamat Kantor : Kode Pos :... Telp/Fax: III. PENDIDIKAN Nama SMA :... Status : Negeri / Swasta / Luar Negeri* Jurusan / Program Studi :... Tahun Lulus :... IV. KEGIATAN Kegiatan pelayanan calon mahasiswa dalam lima tahun terakhir No. Jenis Pelayanan Tempat Pelayanan Keterangan Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 3

5 V. TUJUAN STUDI Jelaskan secara singkat tujuan yang ingin dicapai Saudara/i dalam mengikuti Program S1 Teologi di STT Kingdom. VI. PENGALAMAN PEKERJAAN Tuliskan pengalaman kerja Saudara dan kedudukan Saudara/i dalam pekerjaan tersebut. VII. PRESTASI DAN PENGHARGAAN Tuliskan prestasi dan penghargaan yang pernah Saudara/i terima....,... Calon Mahasiswa (...) Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 4

6 KETERANGAN REKOMENDASI UNTUK MENGIKUTI PROGRAM SARJANA SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM DENPASAR - BALI 1. Nama lengkap calon mahasiswa : 2. Program studi yang akan diikuti : 3. Jenjang : Sarjana (S1) 4. Lamanya mengenal calon mahasiswa a. Sebagai mahasiswa : Selama Tahun b. Sebagai bawahan : Selama Tahun c. Sebagai kolega : Selama Tahun 5. Alasan Anda memberikan rekomendasi kepada calon mahasiswa: 6. Pemberi rekomendasi Nama Jabatan Alamat Telepon : : : :...,... Pemberi Rekomendasi Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 5

7 PERNYATAAN MENTAATI SEMUA PERATURAN DI SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM DENPASAR - BALI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Tempat, tanggal lahir :... Alamat (sekarang) : Telepon... Hp... Program Studi :... Nama Orang tua :... Alamat (asal) : Telepon... Hp... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya selama mengikuti pendidikan di Sekolah Tinggi Teologia Kingdom berjanji untuk mentaati semua peraturan yang berlaku di Sekolah Tinggi Teologia Kingdom. Demikian pernyataan ini dibuat dengan kesungguhan hati dan apabila saya melanggar peraturan yang berlaku di Sekolah Tinggi Teologia Kingdom, saya siap menerima sanksi yang ditetapkan dalam peraturan tersebut dan atau oleh lembaga....,.. Hormat saya, Meterai 6000 (..) Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 6

8 Pas foto 3 x 4 BIODATA MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S1) STT KINGDOM PROG. STUDI : Nomor Induk Mahasiswa :... (akan diisi oleh Puskom) Nama :... Tempat, tanggal lahir :... Status : Belum Menikah / Menikah / Janda / Duda *) Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan *) Golongan Darah :... Nama Ayah :... Pekerjaan :... Nama Ibu :... Pekerjaan :... Status Rumah : Sendiri / Kontrakan / Numpang *) Sumber Biaya : Sendiri / Orang tua / Pihak lain *) Alamat Sekarang : Telp/Fax... Hp Instansi Asal (Tempat Bekerja) :... Tahun Masuk :... *) Coret yang tidak sesuai Formulir Pendaftaran Program Sarjana (S1) Teologi STT Kingdom 7

dokumen-dokumen yang mirip

PROGRAM MAGISTER (S2) (S3) UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

Lampiran 01.a Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER (S2) (S3) UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA PROGRAM STUDI 1. Pendidikan Bahasa Indonesia 2. Penelitian dan Evaluasi